Понос после принятия антибиотиков. Лечение диареи после приёма антибиотиков

Для устранения серьезных воспалительных процессов в организме врачи нередко назначают антибиотики широкого спектра действия. Среди побочных эффектов этих препаратов есть риск гибели бифидобактерий в кишечнике, что может вызвать дисбаланс его микрофлоры и спровоцировать дисбактериоз. Диарея при лечении антибиотиками – явный признак этого нарушения. Больной должен быть готов к проявлению побочного эффекта и понимать, как нужно действовать, чтобы избежать осложнений.

Почему возникает диарея после антибиотиков

Диарея при приеме антибиотиков вызвана способностью антибактериальных препаратов подавлять полезную микрофлору кишечника, которая поддерживает естественные процессы функционирования желудочно-кишечного тракта. При этом ряд патогенных микробов, находящихся в органах пищеварения приобретает устойчивость к антибактериальным средствам. Так возникает дисбаланс: в кишечнике погибают бифидобактерии, лактобактерии и активно размножаются патогены типа стафилококков, синегнойной палочки, энтерококков, дрожжевых грибков и пр.

В ходе жизнедеятельности патогенная микрофлора выделяет токсины, которые отравляют организм больного. Так наступает дисбактериоз, который часто сопровождается поносом. Ряд антибиотиков группы макролидов обладают сильным послабляющим действием. Они способствуют выработке в организме больного гормона мотилина, который чрезмерно активирует перистальтику кишечника. Антибиотики этого ряда не влияют на кишечный биоценоз. У пациента прекращается понос после того, как он перестает принимать антибактериальные препараты.

Причины и группы риска

Вероятность наступления побочного эффекта в виде диареи при лечении больного антибиотиком тем выше, чем дольше пациент принимает это лекарство. В виду тяжелого состояния человека, оказавшегося на больничной койке, иногда бывает оправдано назначение лечащим врачом сложной схемы терапии с совмещением нескольких противопротозойных препаратов или повышенных доз антибиотика. В этом случае угроза наступления диареи в ходе лечения возрастает. В группе риска проявления дисбактериоза кишечника находятся больные:

старшего возраста;
с ослабленным иммунитетом из-за хронических заболеваний;
питание которых проводят при помощи желудочного зонда;
во время беременности или постродового периода;
с ВИЧ-инфекцией;
раком, параллельно принимающие химиотерапию.

Какие препараты вызывают расстройство кишечника

Назначая антибиотики для лечения той или иной болезни, доктор должен предупредить пациента о возможном проявлении побочного эффекта от приема препарата – диареи. Врач обязан проконсультировать больного, как необходимо действовать при появлении неприятного симптома. Примеры антибиотиков, вызывающие расстройство кишечника:

макролиды: Эритромицин, Кларитромицин, Азитромипин;
тетрациклины: Доксициклин, Тетрациклин;
аминогликозиды: Гентамицин, Амикацин, Стрептомицин;
клиндамицины: Далацин, Климицин;
цефалоспорины: Цефазолин, Цефаклор,Цефаперазон;
пенициллины: Ампициллин, Бензилпенициллин.

Осложнения

Жидкий стул после антибиотиков может свидетельствовать о развитии серьезного осложнения, вызванного лечением антибактериальными препаратами – псевдомембранозного колита. Диарея от антибиотиков очень опасна, если сопровождается следующими симптомами:

частота дефекации – 10–20 раз за сутки;
зловонный водянистый кал приобретает зеленый цвет, в нем наблюдается слизь и кровь;
рези в области живота;
высокая температура тела;
тошнота, рвота;
сильная слабость от обезвоживания организма.

Псевдомембранозный колит вызывают микробы рода клостридий (лат. Clostridium difficile), которые стремительно размножаются в желудочно-кишечном тракте, отравляя весь организм продуктами жизнедеятельности. Эта тяжелейшая форма расстройства кишечника грозит летальным исходом для пациента, поэтому при появлении первых признаков заболевания требуется его немедленная госпитализация. При подтверждении диагноза «псевдомембранозный колит» в ходе биохимического анализа, приступают к немедленному лечению больного антибиотиками, способными подавить патогенов.

Лечение расстройства кишечника после антибиотиков

Диарея при приеме антибиотиков должна взволновать больного и стимулировать к принятию неотложных мер по предупреждению тяжелых осложнений. Избавиться от расстройства кишечника поможет комплексная терапия, предусматривающая:

первую помощь при поносе;
строгую диету, призванную снять нагрузку с кишечника при дисбактериозе;
медикаментозное лечение, направленное на стабилизацию функционирования желудочно-кишечного тракта и возобновление нормальной микрофлоры в органах пищеварения;
применение средств народной медицины для ускорения процесса выздоровления пациента;
использование профилактических мер для недопущения рецидива дисбактериоза.

Первая помощь

От правильных действий пациента и людей, ухаживающих за ним, при диарее от лечения антибиотиками зависит насколько быстро можно избавиться от дисбактериоза. При первых признаках расстройства кишечника необходимо:

Родителям больного грудного ребенка обратиться за неотложной медицинской помощью во избежание стремительного обезвоживания детского организма.
Прекратить прием антибиотиков и срочно записаться на прием к лечащему врачу. Он должен отменить лекарство или назначить аналог препарата. В некоторых случаях применение тех же антибиотиков в виде внутривенных инъекций помогает избавиться от диареи.
Взрослым пациентам при дефекации менее 5 раз в день выпить 1-2 капсулы Лоперамида.
Безотлагательно обратиться за неотложной медицинской помощью при наличии болей в животе, тошноте, высокой температуре тела. Эти симптомы могут свидетельствовать о подозрении на псевдомембранозный колит – серьезной патологии желудочно-кишечного тракта, грозящей летальным исходом больного.

Диета

Жидкий стул после антибиотиков требует серьезного подхода к коррекции питания пациента для скорейшего снятия неприятного симптома дисбактериоза. Придерживаться строгой диеты особенно важно в первые 2-3 дня после начала поноса. Меню больного должно быть ограничено вязкой кашей из гречки или риса. Обволакивая стенки кишечника, она снимет раздражение слизистой. Лучше использовать дробное питание, чтобы снять нагрузку с желудочно-кишечного тракта, сохраняя энергию организма для борьбы с патогенными микробами.

Кисель из черники обладает противодиарейным эффектом. Его углеводный состав является прекрасной основой для питания полезных микроорганизмов, входящих в состав пробиотиков. Эти препараты назначают больному при расстройстве кишечника после антибиотиков. Отвары на целебных травах по рецепту народных целителей, способствуют восстановлению нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Можно употреблять сухари из бездрожжевого хлеба или не сладкое галетное печенье.

В первые три дня после начала диареи категорически запрещается есть молочные продукты, жареную, жирную пищу. Рекомендуется пить в большом количестве несладкие компот из яблок и груш, чай и кипяченую воду, чтобы избежать обезвоживания организма. Спустя несколько суток строгой диеты можно постепенно вводить в рацион больного блюда (вареные, тушеные, пареные) из таких продуктов:

овощей и фруктов богатых растительной клетчаткой, кроме цитрусовых;
кукурузной, пшенной круп;
кисломолочных изделий;
мяса и рыбы нежирных сортов;
сливочного, растительного масел.

Ограничивать больного от употребления черного хлеба нужно еще 10 дней после восстановления нормального стула. Пациенту с поносом после антибактериальных средств стоит исключить из рациона питания следующие продукты:

колбасы;
копчености;
консервы;
сыры;
мороженное;
пряности;
полуфабрикаты;
конфеты;
квас;
пищевые продукты, содержащие красители и консерванты.

Медикаментозная терапия

Понос после антибиотиков очень опасен. Во избежание серьезных последствий дисбактериоза больному проводят медикаментозную терапию. Все медикаменты для нормализации микрофлоры кишечника должен назначать лечащий врач. Любая попытка самолечения может усугубить проблему. Для комплексного лечения человека, страдающего от диареи, применяют следующие группы лекарственных средств:

Энтеросорбенты – пероральные препараты, активные компоненты которых способны связывать и выводить токсины из желудочно-кишечного тракта. Эффективными средствами являются Энтеросгель, Смекта, Полисорб, активированный уголь и пр. Энтеросорбенты редко используют в качестве монопрепаратов. Наряду с другими препаратами их применяют курсом 5-7 дней по 3 раза в сутки. Дозировку лекарства используют согласно инструкции.
Пробиотики. Бифидобактерии и лактобациллы, находящиеся в составе этого лекарства в виде сухого концентрата, попадая в организм больного быстро размножаются. Происходит замещение патогенов здоровой микрофлорой. Этот процесс нормализует функцию кишечника. В медикаментозной практике чаще используются пробиотики: Линекс, Лактобактерин, Бифиформ и др. Их дозировку и курс лечения назначает доктор.
Пребиотики. Биологическая углеводная структура данных лекарств ферментируется полезными бактериями кишечника и способствует их активному размножению. Примеры пребиотиков: Хилак форте, Лактусан, Дюфалак, Лактулоза и пр. Принимают лекарство 3-4 раза в день во время еды. Курс определяет лечащий врач.
Регидратанты – порошкообразные препараты для приготовления водных растворов, восстанавливающих водный баланс внутренней среды организма. Регидрон, Нормогидрон состоят из соли, глюкозы и ряда витаминов. Они особенно необходимы детям при диарее от антибиотиков. Водный раствор препарата принимают внутрь не зависимо от еды. Необходимый объем питья и режим приема назначает врач в зависимости от тяжести состояния больного.
Антибиотики. Нифуроксазид, Энтерофурил, Метронидазол назначают для подавления возбудителей псевдомембранозного колита (тяжелой патологии прямой кишки) – анаэробных бактерий рода клостридий. Прием препарата осуществляется строго по назначению врача, который определяет дозировку и курс применения.

Применение антибактериальных препаратов зачастую провоцирует развитие диареи. После отмены лекарств понос может пройти самостоятельно, а может потребоваться лечение. Неприятное, а иногда и опасное состояние требует незамедлительной терапии. Она заключается в использовании медикаментозных и народных средств.

Почему развивается диарея после антибиотиков

Понос возникает при употреблении антибактериальных препаратов широкого спектра действия по причине того, что они вызывают гибель не только болезнетворных бактерий, но и полезных микроорганизмов, населяющих кишечник. Таблетки и капсулы провоцируют развитие дисбактериоза, в результате появляются новые бактериальные штаммы, вызывающие понос. Он может пройти самостоятельно, а может стать причиной серьезных осложнений.

Понос после антибиотиков в медицине называется антибиотикоаассоциированной диареей (ААД). Данное состояние часто вызвано патогенным штаммом клостридиями, реже – стафилококком, протеем, клебсиеллой, энтерококком, дрожжевыми грибами, синегнойной палочкой. Микробы повреждают стенки кишечника, усиливают секрецию воды и ионов. ААД делится на секреторный и воспалительный тип.

Вероятность развития поноса увеличивается в некоторых случаях. К ним относят:

Применение средств из группы макролидов. Они оказывают на организм послабляющее действие.
Употребление препаратов, стимулирующих перистальтику и моторную функцию кишечника, что приводит к непродолжительному поносу.
Присоединение вторичной инфекции по причине ослабления иммунитета. Наблюдается понос с примесями в виде крови, непереваренных частиц или гноя, повышение температуры тела, рвота.
Прием антибактериальных препаратов при уже имеющихся острых или хронических заболеваниях, снижающих иммунную защиту.
Длительный прием антибиотиков или повышенные дозы лекарств.
Несоблюдение инструкции по применению средств или самолечение без назначения специалиста.

Диарея после антибиотиков может начаться сразу либо через несколько дней с начала курса лечения. Отличительными признаками заболевания являются многократные позывы к опорожнению кишечника, которые невозможно сдерживать. Стул жидкий, может сопровождаться болью и спазмами кишечника. Группу риска составляют следующие категории людей:

Дети до 5 лет и взрослые пожилого возраста (старше 65) – по причине ослабленного иммунитета.
Имеющие в анамнезе соматические заболевания нервной системы.
Страдающие от болезней ЖКТ в острой либо хронической форме.
Принимающие несколько антибактериальных средств.
Проходящие иммуносупрессивную или химиотерапию.
Принимающие препараты золота, нестероидные противовоспалительные средства.

Перечень препаратов

Понос после антибиотиков у взрослого человека или ребенка может наблюдаться после приема определенных препаратов. Они могут обладать послабляющим действием или вызывать диарею, как побочный эффект. Пероральное применение антибиотика вызывает понос чаще, чем внутривенное или внутримышечное. К таким лекарствам относятся:

Какие симптомы сопровождают жидкий стул после антибиотиков и когда нужно обращаться к врачу

Легкая форма поноса проходит самостоятельно после отмены антибактериальных препаратов. Такой тип называется «умеренное недомогание» и характеризуется следующими симптомами:

частота стула 5-10 эпизодов за сутки;
кал кашеобразный, пенистый, жидкий;
спазмы и резь в области живота, проходящие после опорожнения кишечника;
небольшая слабость;
тошнота;
метеоризм.

Если у больного наблюдаются признаки тяжелой или молниеносной формы диареи, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Симптомы следующие:

периодичность стула 10-20 р/д;
отмена антибиотиков не приводит к улучшению состояния;
боли и рези в животе, не проходящие после стула и усиливающиеся при надавливании;
общая слабость и вялость;
повышение температуры тела;
наличие в кале кровяных, гнойных вкраплений;
тошнота, сопровождающаяся рвотой.

Осложнения

Диарея после антибиотиков является не просто неприятным, но и опасным состоянием. В случае отсутствия своевременного лечения существует риск развития:

сегментарного геморрагического колита – воспаление отдельного участка слизистой толстой кишки. Процесс может сопровождаться кровотечением;
перфорации (разрыва) кишечника;
дегидратации (обезвоживания) – приводит к нарушению водно-электролитного баланса, что грозит интоксикацией;
кишечная непроходимость;
псевдомембранозный колит – острое воспаление кишечника, вызванное пагубным воздействием клостридий.

Лечение диареи после приема антибиотиков

Госпитализация больного необходима при тяжелой форме поноса, когда отмена антибактериальных средств не дает результата, наблюдается обезвоживание и частота стула более 10-15 раз. Может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы удалить часть пораженного кишечника. Если состояние пациента легкой и средней тяжести, можно лечиться в домашних условиях. Терапия поноса после антибиотиков направлена на:

предупреждение обезвоживания;
отмену антибактериальной терапии;
соблюдение диеты;
выполнение дезинтоксикационных мероприятий;
специфическое лечение при присоединении вторичной инфекции;
восстановление микрофлоры кишечника;
профилактику рецидива диареи.

Диета

Одним из методов терапии поноса после антибактериальных препаратов является диетический стол №4 по Певзнеру. Правила питания следующие:

Интервал между приемом пищи не должен превышать 2-3 часов.
Порции стоит делать небольшими.
Блюда лучше готовить на пару, запекать. Рекомендовано исключать жарку, как способ приготовления.
Исключить из рациона продукты, вызывающие процесс брожения в кишечнике (воздержаться от молочной продукции первые 2-3 дня), копчености, острую пищу.
Полезно есть соленые блюда для удерживания жидкости в организме.
В рационе обязательно должна присутствовать клетчатка (фрукты, овощи, отруби).
Благотворно на состоянии кишечной микрофлоры сказывается употребление киселей из ягод (черника, крыжовник). Они содержат полезный пектин, который обладает вяжущими свойствами.

Необходимо знать, из каких продуктов составлять рацион, а что надо исключить. Данная информация приведена в таблице:

Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
Отварное, тушеное, запечённое мясо	Консервы промышленные (рыбные, мясные, овощные)
Фрукты, ягоды, овощи	Полуфабрикаты, сосиски, колбасы
Рисовая, пшенная, кукурузная, гречневая вязкие каши	Сладости промышленного производства
Вегетарианские супы	Сыр, йогурт, мороженое, маргарин
Яйца в виде парового омлета или сваренные вкрутую	Имитация морепродуктов (крабовые палочки)
Фруктово-ягодный кисель, слабозаваренный чай	Пища с красителями и консервантами
Несладкие сухари, отруби	Газированные напитки
Растительное и сливочное масло

Медикаментозная терапия

Лечение ААД всегда состоит из нескольких групп медикаментов. К ним относят:

Группа лекарств	Направленность	Примеры препаратов
Энтеросорбенты	Очищают и обезвреживают кишечник путем связывания и выведения токсинов, нормализуют моторику, устраняют симптоматику	Смекта, Полисорб, Энтеросгель, Активированный уголь, Неосмектин, Полифепан
Пробиотики	Сухой концентрат бифидобактерий и лактобактерий восстанавливает микрофлору и функции пищеварения	Бифиформ, Линекс, Бактисубтил, Лактобактерин, Колибактерин, Бифидумбактерин
Пребиотики		Дюфалак, Лактофильтрум, Хилак Форте, Лактусан, Инулин
Антибиотики и противопротозойные средства	Применяются при инфицировании кишечника клостридиями (псевдомембранозный колит)	Ванкомицин, Энтерофурил, Нифуроксазид, Метронидазол
Регидратанты	Порошок для приема внутрь, содержит глюкозу, соли, витамины, необходимые для восстановления водно-электролитного баланса	Нормогидрон, Регидрон
Противодиарейные	Способствуют прекращению поноса и характерной симптоматики	Имодиум, Лоперамид (если исключена бактериальная инфекция)

Народные средства

Понос от антибиотиков лечится с помощью средств народной медицины. Примеры рецептов:

Свежие или сушеные гранатовые корки измельчить, 2 ст. л. сырья залить 250 мл воды и кипятить 20 минут на малом огне. Употреблять в остуженном виде по 25 мл перед приемом пищи. Длительность курса - 3 дня.
Чайную ложку измельченной коры дуба залить 500 мл воды, томить 10 минут, процедить. Пить по 1 ст. л. 3 р/д в течение 3-5 дней.
Соединить 150 мл воды и пол чайной ложки семян укропа, прокипятить 20 минут и настоять 1 час. Употреблять на протяжении суток по несколько глотков за прием.
Столовую ложку зверобоя запарить стаканом кипятка, дать постоять 15-20 минут и пить в течение дня.

Профилактика

Меры по предотвращению развития диареи при приеме антибиотиков направлены на соблюдение основных правил:

Подбирать и назначать антибиотик должен только врач в соответствии с возбудителем инфекции.
Запрещено самостоятельно заменять назначенное лекарство без консультации со специалистом.
Необходимо соблюдать прописанную дозировку антибиотиков с целью предотвращения возможных побочных реакций.
Рекомендовано начинать антибактериальную терапию совместно с пробиотиками и пребиотиками, которые надо пить на протяжении 2 недель и после окончания антимикробного лечения. Это предотвратит вероятность развития дисбактериоза и диареи, как одного из симптомов.
Нельзя применять несколько антибиотиков одновременно.

Видео

Зачастую при длительном приеме развивается диарея после антибиотиков: как лечить ее - встает вопрос перед больными.

Действительно, состояние опасно: кроме дискомфорта, может привести к обезвоживанию организма, иным серьезным последствиям.

Мощные медикаменты, с одной стороны, незаменимы для устранения воспалительных и инфекционных процессов, с другой - негативно воздействуют на полезную микрофлору кишечника, подавляя и разрушая ее. Как решить проблему и что нужно знать в целях профилактики?

Антибиотики - мощные противовоспалительные средства, назначаемые при лечении инфекционных заболеваний в организме, при этом успешно уничтожают не только вредную, но и полезную флору в системе ЖКТ, неизбежно ведут к ее разрушению.

Конечно, если принимать лекарства и проводить лечение в строгом соответствии с назначениями врача, то вряд ли возникнет данный дискомфорт.

Хотя при слабой перистальтике кишечника, не совсем благополучной работе желудка этого вряд ли возможно избежать. Именно после антибиотиков усиливается сокращение стенок, мышц кишечника и желудка. В стенках начинается настоящий дискомфорт: бурление, урчание.

К данным симптомам присоединяется:

слабость;
недомогание;
тошнота;
рвота;
нередко повышается температура.

Проявляется ассоциированная диарея с частыми отхождениями жидкого, зеленоватого цвета поноса до 12 раз в сутки. Нарушается естественный баланс в микрофлоре кишечника, некое равновесие между полезными и вредными микроорганизмами в сторону последних, вследствие чего появляется вздутие живота и все признаки расстройства ЖКТ, требуется лечение.

К диарее приводят сильные антибактериальные средства:

фторхинолоны;
сульфаниламиды;
нитрофураны;
цитостатики.

Следствием поноса зачастую становится прием препаратов пенициллина, макролидов, цефалоспоринов.

Антибиотик-ассоциированная диарея - частое явление после приема сильных медикаментов, избежать ее не удастся, если не принимать в комплексе полезные лакто-, бифидобактерии для поддержания микрофлоры в нормальном состоянии.

Как понять, что понос именно от антибиотиков

Понос - это не отдельное заболевание, а следствие расстройства функциональности кишечника. Часто подобные явления бывают после приема грязных фруктов и овощей, также антибиотиков. В кишечнике происходит некий дисбаланс.

Понять же, почему появилась диарея, от антибиотиков или по иной причине, можно по консистенции кала.

После их приема отходит стул зеленоватого цвета, жидкой консистенции. Достаточно лишь понаблюдать за частотой приступов поноса. Если признаки появились через несколько часов после приема антибиотиков, то нет сомнений, что причина именно в них. Хотя иные симптомы, кроме диареи, часто отсутствуют.

Можно предположить отравление организма или нарушение функций щитовидной железы, если исключительно по ночам возникают:

болезненные спазмы живота;
тошнота;
рвота;
головные боли;
жидкий стул.

На самом деле, распознать самостоятельно причины диареи сложно. Не стоит лечить ее народными средствами. Это бессмысленно и опасно. Обычно диарея появляется после приема таких препаратов, как Линкомицин, Эритромицин, сильных антибиотиков пенициллиновой группы.

В любом случае если недуг затянулся и долго не проходит, то лечить самостоятельно его бесполезно. Только врач сможет назначить эффективные средства для облегчения состояния.

Как избавиться от диареи

Терапия заключается в устранении первопричин, приведших к диарее.

Нужно обратиться к доктору, который подберет препараты для лечения основной болезни.

Для устранения расстройства назначают:

иммуностимуляторы;
витаминные комплексы;
адсорбирующие средства;
сульфат атропина;
биостимуляторы.

Лечить диарею - соблюдать режим питания, употреблять необходимый объем жидкости с целью нормализации своего состояния здоровья.

Диета заключается в максимальной разгрузке организма:

Для устранения процессов брожения стоит уменьшить прием жиров и углеводов.
Сделать рацион более легким. Можно готовить пищу на пару, протирать или отваривать.
В первые дни на фоне диареи лучше принимать только полужидкую пищу.
При появлении чувства голода стоит ограничиться рисовой кашей на воде, кусочком черного хлеба.
Еда должна быть легкоусвояемой для устранения брожения в кишечнике и нормализации микрофлоры.
На 3 день можно включить в рацион запеченные яблоки, вареный рис, печенье.
Только после заметного облегчения состояния примерно через 4-5 дней можно вернуться к привычному рациону, но постепенно, не налегая сразу на сладкие или жирные продукты.

Лечение медикаментами противопоказано беременным. При появлении недуга в первые дни желательно ограничиться рисовой, овсяной кашей на воде, печеными яблоками, отваром из черники. Только после того, как симптомы пойдут на спад, можно попить некрепкий чай с сухариками. Вводить в меню постепенно нежирные сорта рыбы, куриные супы, вареное мясо.

Врачи советуют в первые дни после начала недуга кормить малышей исключительно:

манной кашей;
киселями;
печеными яблоками;
протертым творогом;
бульонами куриными;
сухариками из белого хлеба;
отваром из черемухи.

Нельзя принимать после антибиотиков во избежание прогрессирования диареи такие продукты:

соленые;
газированные;
копченые;
цитрусовые;
фрукты;
сдобу;

орехи;
бобовые.

Они лишь усиливают процессы брожения, приводят к метеоризму, сильному раздражению слизистой кишечника.

Предотвратить дисбактериоз и диарею, а также нормализовать кишечную микрофлору помогут бифидобактерии. Безусловно, антибиотики устраняют воспалительные процессы, убивают инфекции и при серьезных заболеваниях - это единственное медикаменты, которые быстро способны устранить неприятные симптомы. Но последствия в виде диареи после приема курса антибиотиков неизбежны. Именно с этой целью совместно с их приемом врачи назначают бифидо-, лактобактерии для устранения неприятных симптомов.

В дальнейшем в качестве профилактики, чтобы предотвратить расстройства желудка и кишечника при приеме антибиотиков, рекомендуется добавлять пробиотические средства, но самолечение недопустимо. Лечить своими силами проблемы с кишечником сложно. Назначением и дозировками занимается исключительно врач с учетом возраста и положения больного, состояния желудка и кишечника, общего самочувствия, уже имеющихся серьезных внутренних заболеваний.

Диарея после приема антибиотиков – это очень частое осложнение, которое может проявиться как у взрослого, так и у ребенка. Понос не просто доставляет физический и моральный дискомфорт. Такое явление может привести к отрицательным последствиям для организма человека.

Диарея бывает легкой и тяжелой, соответственно, осложнения могут быть в виде дисбактериоза или серьезных заболеваний, угрожающих здоровью и жизни человека.

Важно знать, как лечить понос и восстановить микрофлору кишечника после приема антибиотиков. Многие люди начинают лечиться народными средствами. Однако это нежелательно, так как можно пропустить развитие опасных заболеваний.

Диарея после приема антибиотиков: симптомы патологии

При длительном лечении с помощью антибиотиков незначительно изменяется количество кишечных бактерий. Это может вызывать понос, как у взрослого, так и у ребенка. Чаще всего симптом проходит через пару дней самостоятельно. Однако иногда заболевание может затянуться.

При сильных расстройствах наблюдается:

При обращении в больницу и проведении диагностики обязательно сообщите врачу название лекарств, после приема которых начался дискомфорт, а также дату начала проявления симптомов.

Чаще всего на основании жалоб и обследования ставится диагноз «антибиотикоассоциированная диарея» .

Диарея после приема антибиотиков: причины патологии

Жидкий стул после длительного приема антибиотиков связан с воздействием лекарства на мышцы кишечника и желудка, которое приводит к волнообразному сокращению их стенок. Если принимать лекарства дозированно, соблюдая указания, прописанные в инструкции, дискомфорт возникать не должен. В противном случае побочные эффекты неизбежны.

Причины недомогания связаны с тем, что антибиотики убивают не только вредные, но и полезные для организма бактерии. Это приводит к повреждениям микрофлоры пищеварительной системы. У пациентов, которые принимают лекарственные препараты по инструкции, могут возникать побочные эффекты в виде учащенной дефекации. При передозировке и длительном лечении (свыше двух недель), приеме несколько групп препаратов возникает диарея.

Главные причины расстройства у взрослого человека:

Нарушение баланса микрофлоры;
Гиперемия и отеки слизистой оболочки;
Геморрагический колит;
Псевдомембранозный колит.

Антибиотики, после приема которых может проявляться диарея

Пенициллин разных поколений («Ампициллин», «Бензилпенициллин» ). Он чаще всего отрицательно воздействует на микрофлору кишечника. Современные препараты на основе пенициллина не вызывают понос в связи с более адаптированным для человеческого организма составом.

«Цефалоспорин» . Большинство препаратов подобного действия способствуют усиленному росту энтеробактерий и клостридий, которые и вызывают понос у взрослых. По возможности лучше заменить «Цефалоспорин» «Цефаклором» либо «Цефралином» , которые более благоприятно влияют на кишечник.

«Эритромицин» . В нормальном состоянии в эпителии тонкого кишечника вырабатывается гормон под названием мотилин. Он способствует моторике и продвижению пищи по ходу пищеварительного тракта. Препарат «Эритромицин» вызывает усиленную выработку гормона, из-за чего происходит ускорение опорожнения желудка. По этой причине после приема лекарства может быть понос.

Клавулановая кислота. Данное вещество является одним из главных действующих компонентов в ряде антибиотиков: в «Амоксиклаве», «Амоксициллине», «Клавуланате» . Клавулановая кислота также способствует стимуляции моторики кишечника. Препараты «Тетроциклин» и «Неомицин» отрицательно воздействуют на эпителий кишечника, оказывая токсическое влияние.

Фторхинолоны. Антибиотики, которые относятся к данной группе, убивают полезные бактерии, обитающие в желудочно-кишечном тракте.

«Линкомицин» . После приема препарата у пациентов часто наблюдается понос, который длится дольше двух дней.

Продолжаться такое состояние может до двух месяцев после прекращения лечения. В таком случае ставится диагноз антибиотик-ассоциированная диарея. При данном заболевании происходит патологический сдвиг в составе кишечной флоры, который приводит к дисбактериозу.

Если кроме диареи отмечается повышенное количество лейкоцитов в крови, это означает, что под влиянием клостридий произошла интоксикация организма.

Чаще всего от антибиотик-ассоциированной диареи страдают такие группы людей:

Малыши в возрасте от двух месяцев до двух лет;
Взрослые старше шестидесяти лет;
Пациенты, страдающие заболеваниями кишечника и желудка;
Больные, которые проходили лечение антибиотиками дольше трех дней;
Пациенты, которые принимали несколько видов лекарственных препаратов;
Пациенты с иммунодефицитом.

Как лечить диарею, вызванную приемом антибиотиков?

При лечении диареи, вызванной приемом антибиотиков, важен правильный подход. При возникновении неприятных симптомов лучше не лечить понос в домашних условиях народными средствами, а обратиться к врачу. Он после осмотра и диагностики может заменить лекарство, в ходе применения которого произошло расстройство кишечника.

Для того чтобы избавиться от сильной интоксикации, специалист может назначить прием таких групп препаратов:

Иммуностимуляторы;
Опиат;
Витамины группы В;
Гидрофильные абсорбенты;
Атроин сульфата;
Биологические стимуляторы.

Дополнительно терапия включает:

Соблюдение специальной диеты;
Обильное питье;
Временный отказ от физических нагрузок;
Создание нормального психоэмоционального состояния.

Незамедлительно обращайтесь к врачу, если у вас наблюдаются такие симптомы:

Акты дефекации чаще шести раз за день;
Очень водянистые каловые массы;
Повышение температуры тела;
Болезненные ощущения в области живота;
Наличие крови либо гноя в кале.

Специальная диета при поносе для взрослых

Для того чтобы быстро вылечить понос, вызванный приемом антибиотиков нужно максимально разгрузить кишечник и исключить риск брожения в желудочно-кишечном тракте. Рекомендуется также снизить калорийность пищи и уменьшить количество жиров и углеводов.

Принимайте пищу часто, но небольшими порциями. Акцент делайте на полужидких либо протертых блюдах. Специалисты рекомендуют в первые дни полностью отказаться от еды и больше пить. Желательно, чтобы это был несладкий чай либо чистая вода. При сильном голоде можно есть кашу из риса и сухарики из белого хлеба.

Рекомендуется кушать пищу, которая легко усваивается и не вызывает брожение в кишечнике. Включите в меню: картофельное пюре, постный суп, рисовую кашу, теплые компоты либо кисели, печеные яблоки, яйца в виде омлета, подсоленный крекер и галетное печенье.

В период лечения запрещается употреблять:

Любые копченые продукты;
Газированные и алкогольные напитки;
Жирную пищу;
Свежие фрукты, в особенности цитрусовые;
Сдобные булочки и сладкое;
Молочную продукцию.

Специальная диета для детей

Если после длительного лечения у малыша началась диарея, нужно поменять ему рацион. Готовьте пищу только в виде пюре либо каши.

Примерное меню для детей старше четырех лет:

Профилактика поноса при длительном лечении с помощью лекарственных препаратов.

Для того чтобы предотвратить расстройство желудка и кишечника соблюдайте несложные рекомендации. Принимайте антибиотики согласно дозировке, указанной на упаковке. При необходимости врач может скорректировать курс в соответствии с возрастом пациента и наличием у него сопутствующих заболеваний. Не игнорируйте данные советы.

С первого дня лечения с применением серьезных медицинских препаратов пейте пробиотики согласно дозировке. В некоторых случаях для этих целей врачи назначают противокандидозные средства. Не пытайтесь лечиться самостоятельно.

Опасные осложнения нерационального лечения, например, диарея после антибиотиков , аллергические реакции, кандидозы, суперинфекции, требуют пересмотра в настоящее время показаний к антибактериальной терапии.

Если после приёма антибиотиков в течение месяца было 3 эпизода диареи – жидкого стула, то это считается осложнением антибактериальной терапии.

Классификация

Потенциально любой антибиотик может вызвать жидкий стул, но причины и механизмы его возникновения зависят от вида применяемого антибиотика. Выделяют следующие виды нарушений вовремя или после приёма антибиотиков:

псевдомембранозный колит;
антибиотико-ассоциированная диарея.

Механизм развития

Клавулановая кислота как самостоятельный препарат или в комбинации с амоксициллином назначаются при тяжелых гнойных инфекциях дыхательных путей, органов брюшной полости, кожи и подкожной клетчатки. Вызывают усиление перистальтики тонкой кишки, ведут к так называемой гиперкинетической диарее.

Препараты группы макролидов: эритромицин, олеандомицин, спиромицин, макропен, азитромицин проникают внутрь бактериальной клетки и вызывают её гибель. Дают хороший эффект при микоплазменных пневмониях, хламидийной инфекции. Диарея у пациентов развивается из-за усиления моторики желудка и двенадцатиперстной кишки.

Цефалоспорин III поколения цефиксим, применяемый для лечения всех видов синуситов, гонореи, тонзиллита, отита, фарингита, вызывает нарушение всасывания углеводов, расщепления желчных кислот. А те в свою очередь в просвете толстого кишечника способствуют избыточной секреции хлоридов и воды, появляется жидкий стул.

Диарея после приёма антибиотиков может быть токсическая. Это частое осложнение лечения пенициллинами, тетрациклинами, которые изменяют соотношение нормальной микрофлоры кишечника. Начинают процветать патогенные микроорганизмы, не чувствительные к используемому средству. Такое развитие событий возможно после длительного приёма, более 2 недель, повышенной дозы антибактериального препарата.

Ошибки антибиотикотерапии

С целью предупреждения диареи начинают использовать одномоментно с антибиотиками противогрибковые вещества, например, нистатин, леворин. Это неправильно, т. к. ведёт чревато размножением патогенной кишечной палочки и протея.

Ещё по теме: Диарея после удаления желчного пузыря – что делать в таком случае?

Диарея на фоне дисбактериоза никогда не появляется в первые дни лечения антибиотиками. Нормальная микрофлора за это время не успевает пострадать, а патогенные микроорганизмы не успевают развиться.

Единственное средство, назначение которого оправдано одновременно с антибиотиками – энтерол. Этот пробиотик содержит непатогенные дрожжевые грибки, не наносит вред организму человека. Это единственный препарат, обладающий устойчивостью ко всем антибиотикам, сульфаниламидам, к действию соляной кислоты желудка.

Остальные микробные пробиотики уничтожаются в желудочно-кишечном тракте при одновременном назначении с антибиотиками.

Факторы риска

Не у каждого пациента развивается диарея после антибиотиков. Должны быть предрасполагающие факторы:

хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно поджелудочной железы, толстого кишечника, желчного пузыря;
тяжело протекающие или декомпенсированные эндокринные болезни, например, сахарный диабет;
возраст пациента до 4 и после 65 лет;
назначение слишком высоких или низких дозировок, немотивированная смена препаратов, неправильная продолжительность лечения.

Клиническая картина

Основная жалоба – наличие жидкого стула. Дополнительные симптомы:

возникновение боли в животе, волнообразная или приступообразная;
примесь в стуле крови, слизи, гноя;
повышенная температура тела;
симптомы обезвоживания: слабость, недомогание, сухость слизистых, жажда;
интоксикация организма.

Могут быть следующие нарушения:

Запор.
Понос.
Боль в животе.
Чередование диареи и задержки стула.
Зелёный стул.

Терапия диареи

Лечение напрямую зависит от механизма развития заболевания, антибиотика, вызвавшего диарею, выраженности поноса, вида патологической микрофлоры.

Как лечить , если после отмены антибиотика диарея не прошла самостоятельно?

Назначаются следующие лекарственные средства:

энтеросорбенты;
препараты, замедляющие перистальтику;
противомикробные;
пробиотики;
средства для восстановления водно-электролитного баланса.

На подбор препарата влияет механизм развития заболевания:

Если есть уверенность, что диарея развилась в результате усиления перистальтики кишечника, то можно назначить лоперамид, узара, лофлатил.
Если диарея возникла в результате нарушения микрофлоры, то надо назначать пробиотики, эубиотики, т. е. средства, содержащие нормальную микрофлору кишечника.

Если у ребёнка после антибиотиков развилась диарея, надо обязательно сдать анализ на дисбактериоз. Ошибка в выборе лекарственного препарата и необоснованное назначение лоперамида при развитии патогенных микроорганизмов в кишечнике, замедлит их эвакуацию. При этом нарастает интоксикация, повышается температура тела, развиваются опасные для жизни осложнения.

Ещё по теме: Как остановить диарею в домашних условиях? Рассмотрим эффективные народные методы

У взрослого риск развития токсических осложнений ниже, но, тем не менее, лечение должно быть назначено врачом, подобрано индивидуально.

Энтеросорбенты

Эффективные препараты, которые связывают и выводят токсины. У ребёнка после длительного приёма энтеросорбентов может развиться гиповитаминоз, нарушение всасывания кальция и других микроэлементов.

Поэтому назначать эти лекарства можно только профилактически.

Наименование препаратов:

активированный уголь;
полифепан;
энтеросгель;
сорбекс;
смекта;
полисорб.

Пробиотики

После антибиотиков у грудничка для коррекции дисбактериоза хороший эффект дают микроорганизмы, вещества микробного происхождения, пищевые продукты, биологически активные добавки.

Чаще всего используют следующие пробиотики:

Лактобактерии: лацидофил, спазмолак, лактобактерин.
Сахаромицеты булардии: Энтерол, нормагут.
Мутафлор, субалин, бифидумбактерин, колибактерин, симбиофлор, энтерожермина, биоспорин, бифиформ, лациум, линекс, биолакт, лактовит форте, симбитер.

Не относится ни к одной из вышеперечисленных групп препарат рацекадотрил, который применяется для снижения количества секретируемой в кишечнике воды и электролитов. Запрещён для приёма при непереносимости фруктозы.

У ребёнка после рацекадотрила развиваются головная боль, запор, тошнота, неукротимая рвота, кожная сыпь, ангионевротический отек, зуд, поэтому его не назначают.

Гомеопатическое средство – камфора в гранулах помогает справиться с диареей.

Для восстановления водно-электролитного баланса назначается обильное питьё, используется раствор регидрона, гатролита, оралита.

Можно дома самостоятельно приготовить аналогичный раствор: на 1 л воды добавить 2 ложки сахара и по 1 ложке пищевой соды, соли.

Противомикробные средства

Если после антибиотика развилась патогенная микрофлора в кишечнике надо обязательно назначить какой-либо препарат из следующих классов:

фторхинолоны: ципрофлоксацин, офлоксацин;
сульфаниламиды;
кишечные антисептики: энтерол;
противогрибковые препараты: нистатин, леворин, натамицин.

Особенности питания

Диета при диарее включает в себя следующие продукты:

Макароны (1-2 раза в день).
Протёртая гречневая, рисовая каша без масла на воде.
Нежирный суп на бульоне из куриной грудки.
Рыба (только тощие сорта).
Яйца, сваренные вкрутую. При условии отсутствия аллергии.
Подсушенный хлеб, сухарики, крекер, галеты.
Кисели.
Компоты.
Молочная сыворотка.
Детское питание из овощей и фруктов.