Парез голосовой связки лечение. Лечение пареза голосовой связки

Содержание статьи

Определение

Паралич гортани - расстройство двигательной функции в виде полного отсутствия произвольных движений, обусловленного нарушением иннервации соответствующих мышц. Парез гортани - уменьшение силы и(или) амплитуды произвольных движений, обусловленное нарушением иннервации соответствующих мышц; подразумевает временное, до 12 мес, нарушение подвижности одной или обеих половин гортани.

Профилактика паралича гортани

Профилактика заключается в своевременном лечении травмы гортани и патологии перстнечерпаловидного сустава.

Классификация паралича гортани

Параличи гортани, в зависимости от уровня повреждения, подразделяются на центральные и периферические, одно- и двусторонние.

Этиология паралича гортани

Паралич гортани - полиэтиологичное заболевание. Оно может быть обусловлено сдавлением иннервирующих ее структур или вовлечением нервов в патологический процесс, развивающийся в этих органах, их травматическим повреждением, в том числе при хирургических вмешательствах на шее, грудной клетке или черепе.
Параличи центрального генеза в зависимости от топографии поражения по отношению к nucleus ambiguus условно разделяются на надъядерные (кортикальные и кортико-бульбарные) и бульбарные. Кортикальные параличи всегда двусторонние, в соответствии с иннервацией от двигательного ядра; возможные их причины - контузия, врожденный церебральный паралич, энцефалит, билирубиновая энцефалопатия, диффузный атеросклероз сосудов головного мозга. Кортико-бульбарный паралич может возникать в результате повреждения области перекреста кортико-бульбарного тракта, например, при недостаточности кровообращения в бассейне позвоночной артерии, при окклюзии последней. Бульбарный паралич может быть следствием нарушенного кровообращения в бассейнах позвоночной, задней и передней нижней мозжечковой, верхних, средних, нижних латеральных ветвей мозжечковых артерий; а также полисклероза, сирингобульбии, сифилиса, бешенства, энцефалита, полиомиелита, внутримозжечковых опухолей. Чтобы развилась симптоматика паралича гортани, достаточно частичного повреждения ядра.
Основные причины периферического паралича гортани:
медицинская травма при операции на шее и грудной клетке;
сдавление нервного ствола на протяжении за счет опухолевого или метастатического процесса в области шеи и грудной клетки, дивертикула трахеи или пищевода, гематомы или инфильтрата при травмах и воспалительных процессах, при увеличении размеров сердца и дуги аорты (тетрада Фалло, митральный порок, аневризма аорты, гипертрофия желудочков, дилатация легочной артерии);
неврит воспалительного, токсического или метаболического генеза: вирусный, токсический (отравление барбитуратами, органофосфатами и алкалоидами), гипокальциемический, гипокалиемический, диабетический, тиреотоксический.
Самая частая причина паралича - патология щитовидной железы и медицинская травма при операциях на ней.

Патогенез паралича гортани

При параличе гортани страдают все три функции гортани.
Дыхательные пути защищены от аспирации во время глотания несколькими рефлекторными механизмами, включающими движение гортани вверх и наклон ее вперед, аддукцию голосовых складок, координацию дыхания и глотания. Такая защита нарушается при параличе гортани, особенно в ранние сроки его развития. В норме подъем гортани при глотании сопровождается закрытием голосовой щели. У пациентов с параличом гортани этого не происходит, неповрежденная голосовая складка занимает более возвышенное положение. Компенсация утраченных функций при одностороннем параличе гортани осуществляется посредством изменения напряжения аддукторов, форсирования голоса для повышения подскладкового давления, изменения конфигурации надскладкового пространства. Клинически это выражается в смещении голосовой щели при фонации в сторону паралича за счет перемещения здоровой голосовой складки на противоположную сторону, в гипертрофии вестибулярных складок. При двустороннем параличе гортани с интермедианным положением голосовых складок чаще со временем происходит их смещение к средней линии и развивается стеноз гортани.

Клиника паралича гортани

Паралич гортани характеризуется неподвижностью одной или обеих половин гортани. Нарушение иннервации влечет за собой серьезные морфофункциональные изменения: страдают дыхательная, защитная и голосообразовательная функции гортани.
Для параличей центрального генеза характерны нарушение подвижности языка и мягкого неба, изменения артикуляции.
Основные жалобы при одностороннем параличе гортани:
придыхательная охриплость различной степени тяжести;
одышка, усиливающаяся при голосовой нагрузке;
поперхивание;
боль и ощущение инородного тела на пораженной стороне.
При двустороннем параличе гортани на первый план выходит
клиническая симптоматика ее стеноза.
Степень выраженности клинических симптомов и морфофункциональных изменений гортани при параличе зависит от положения парализованной голосовой складки и давности заболевания. Различают медианное, парамедианное, интермедианное и латеральное положение голосовых складок.
В случае одностороннего паралича гортани клиническая картина наиболее ярка при латеральном положении парализованной голосовой складки. При медианном - симптомы могут отсутствовать и диагноз устанавливают случайно при диспансерном
осмотре. Такие параличи гортани составляют 30%. Для двустороннего поражения с латеральной фиксацией голосовых складок характерна афония. Дыхательная недостаточность развивается по типу синдрома гипервентиляции, возможно нарушение разделительной функции гортани, особенно в виде поперхивания жидкой пищей. При двустороннем параличе с парамедианным, интермедианным положением голосовых складок отмечают нарушение дыхательной функции вплоть до стеноза гортани третьей степени, требующей немедленного хирургического лечения. Следует помнить, что при двустороннем поражении дыхательная функция тем хуже, чем лучше голос пациента.
Выраженность клинической симптоматики зависит и от давности заболевания. В первые дни отмечается нарушение разделительной функции гортани, одышка, значительная охриплость, ощущение инородного тела в горле, иногда кашель. В дальнейшем, на 4-10-е сутки и в более поздние сроки, наступает улучшение за счет частичной компенсации утраченных функций. Однако, если не проводить лечения, тяжесть клинических проявлений может со временем усилиться из-за развития атрофических процессов в мышцах гортани, ухудшающих смыкание голосовых складок.

Диагностика паралича гортани

Инструментальные исследования

У всех пациентов с параличом гортани неясного генеза обследование проводят по следующему алгоритму:
КТ гортани и трахеи;
КТ органов грудной клетки и средостения;
рентгенография пищевода с контрастированием раствором бария сульфата, которое можно дополнить эндофиброэзофагоскопией;
УЗИ щитовидной железы, консультация эндокринолога;
КТ головного мозга при наличии неврологической симптоматики или при подозрении на паралич центрального генеза, консультация невролога.
Клинико-функциональное состояние гортани определяют по показателям функции внешнего дыхания, микроларингоскопии и микроларингостробоскопии, акустического анализа голоса. Применяют электромиографию и глоттографию.

Дифференциальная диагностика паралича гортани

При одностороннем параличе гортани дифференциальную диагностику проводят с неподвижностью голосовой складки за счет патологии перстнечерпаловидного сустава, включающей вывих, подвывих, артрит и анкилоз. Признаками вывиха считают несимметричность суставов, наличие признаков воспаления в области сустава, смещение черпаловидного хряща и ограничение подвижности или полную неподвижность голосовой складки на стороне повреждения. Для артрита характерны отек и гиперемия слизистой оболочки в области сустава.
Дифференциальную диагностику патологии перстнечерпаловидного сустава осуществляют с помощью рентгеновской или КТ, посредством которых хорошо визуализируется область перстнечерпаловидного сочленения; по данным электромиографии; по определению электромагнитного резонанса, отражающего состояние внутренних пространств между мягкими тканями. Самым информативным считают метод эндоларингеального зондирования сустава зондом.

Лечение паралича гортани

Проводят этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию. Лечение начинают с того, что устраняют причину неподвижности половины гортани, например выполняют декомпрессию нерва; проводят дезинтоксикационную и десенсибилизирующую терапию в случае повреждения нервного ствола воспалительного, токсического, инфекционного или травматического характера.

Показания к госпитализации

Помимо тех случаев, когда планируется хирургическое лечение, желательно госпитализировать пациента в раннем периоде заболевания, чтобы провести курс восстановительной и стимулирующей терапии.

Хирургическое лечение

Методы хирургического лечения одностороннего паралича гортани:
реиннервация гортани;
тиреопластика;
имплантационная хирургия.
Из четырех типов тиропластики при параличе гортани применяют первый (медиальное смещение голосовой складки) и второй (латеральное смещение голосовой складки). При тиропластике первого типа, помимо медиализации голосовой складки, черпаловидный хрящ смещают латерально и фиксируют швами при помощи окна в пластинке щитовидного хряща. Преимущество данного метода - возможность изменить положение голосовой складки не только в горизонтальной, но и в вертикальной плоскости. Применение такой техники ограничено при фиксации черпаловидного хряща и атрофии мышц на стороне паралича.
Наиболее распространенный метод медиализации голосовой складки при одностороннем параличе гортани - имплантационная хирургия. Эффективность ее зависит от свойств имплантируемого материала и способа его введения. В качестве имплантата применяют тефлон, коллаген, аутожир и др. Способы инъекции материала в парализованную голосовую складку - под наркозом при прямой микроларингоскопии, под местной анестезией, эндоларингеально и чрескожно. Г.Ф. Иванченко (1955) разработал метод эндоларингеальной фрагментарной тефлон-коллагенпластики: в глубокие слои вводят тефлоновую пасту, которая составляет основу для последующей пластики наружных слоев.
Среди осложнений имплантационной хирургии отмечают:
острый отек гортани;
формирование гранулемы;
миграцию тефлоновой пасты в мягкие ткани шеи и щитовидную железу.
Хирургические методы лечения двусторонних параличей описаны в разделе «Острые и хронические стенозы гортани».

Дальнейшее ведение

Больных с двусторонним параличом необходимо наблюдать с периодичностью осмотров один раз в 3 или 6 мес, в зависимости от клиники дыхательной недостаточности.
Пациентам с параличом гортани показана консультация фониатра, который определяет, возможна ли реабилитация утраченных функций гортани, восстановление голоса и дыхания в ближайшее время.
Срок нетрудоспособности - 21 день. При двустороннем параличе гортани трудоспособность пациентов резко ограничена; при одностороннем параличе (в случае голосовой профессии) возможно ограничение трудоспособности. Однако при восстановлении голосовой функции эти ограничения можно снять.

Прогноз паралича гортани

Для больных с односторонним параличом гортани прогноз благоприятен, так как в большинстве случаев возможно восстановление голосовой и компенсация дыхательной функции (при некоторых ограничениях физических нагрузок, поскольку при восстановлении смыкания голосовых складок голосовая щель на вдохе остается наполовину суженной). Большинство больных с двусторонним параличом гортани нуждаются в этапном хирургическом лечении. Если есть возможность провести весь курс восстановительного лечения, вероятна деканюляция и дыхание через естественные пути, голосовая функция восстанавливается частично.

Парез гортани — нарушение двигательных функций мышц, способствующее потере голоса и затруднению дыхания. Паралич гортани может вызываться аномалиями строения мышц, нервных окончаний и определенных отделов головного мозга. Основными симптомами заболевания являются изменение тембра голоса, вплоть до полной его потери, затруднение дыхания.Для выявления парезов и параличей гортани проводится ларингоскопия, рентгенологическое исследование гортани, анализ мазка из горла, обследование эндокринных желез, органов дыхания и сердца, МРТ головного мозга. Лечение паралича гортани подразумевает под собой восстановление утраченного голоса, устранение причины развития заболевания.

Гортань — отдел дыхательной системы, отвечающий за дыхание и голосообразование. В гортани располагаются голосовые связки, промежуток между которыми называется голосовой щелью. Движение голосовых связок обеспечивает фонацию. Полное закрытие этого промежутка приводит к затруднению прохождения воздушных потоков через гортань. Движения голосовых связок и степень их натяжения регулируется мышечным аппаратом верхних дыхательных путей. Функции мышц контролируются нервными импульсами, перемещающимися по отросткам периферической нервной системы. При возникновении расстройств в течение любого из процессов передачи нервных импульсов вызывает парез гортани.

Паралич гортани обнаруживается у людей любых возрастов. Большое количество причин возникновения патологии обуславливает широкий спектр отраслей медицины, занимающихся лечением этого заболевания. Существует несколько типов патологических процессов. Миопатический парез гортани возникает при патологических изменениях в мышечных тканях, нейропатическая форма возникает при нарушении функций нервных окончаний. Функциональный паралич гортани связан с нарушением функций определенных участков коры головного мозга. Патологический процесс может иметь как односторонний, так и двухсторонний характер. Функциональный парез гортани характеризуется исключительно двухсторонним проявлением.

Причины возникновения заболевания

Патологические изменения в мышечных тканях и нервных окончаниях возникают на фоне хронических болезней. Парез гортани часто становится последствием перенесенных ранее воспалительных и инфекционных заболеваний, таких как ангина, туберкулез, сифилис, травмы головного мозга, опухоли и поражения сосудов головного мозга. Паралич голосовых связок может развиться на фоне травмирования блуждающего нерва. Возникновению заболевания могут способствовать такие причины, как повышенные нагрузки на голосовые связки, вдыхание запыленного или задымленного воздуха. Парез голосовых связок — профессиональное заболевание певцов, актеров, учителей, военных. Функциональные формы патологии возникают на фоне стрессов и психоэмоциональных перегрузок.

Основные симптомы заболевания

Основными признаками заболевания являются изменение тембра голоса и дыхательная недостаточность. Дисфония заключается в снижении громкости голоса, вплоть до полного его исчезновения. Голос становится хриплым, тихим, дребезжащим. Дыхательную недостаточность вызывают следующие причины: патологическое сужение голосовой щели, паралич мышц гортани, необходимость совершения глубокого вдоха для запуска процесса голосообразования. Остальные симптомы заболевания зависят от его формы.

Миопатический паралич гортани имеет двухсторонний характер. Проявляется он в виде снижения громкости голоса или симптомов асфиксии. Нейропатическая форма заболевания отличается односторонним характером. Параличу в первую очередь подвергается мышца, отвечающая за смыкание голосовой щели. Через некоторое время голосообразование приходит в норму, этому способствуют компенсаторные возможности здоровой части голосовой связки. Двухсторонний нейропатический парез гортани способен привести к развитию удушья в первые же часы.

Функциональная форма патологии чаще всего развивается на фоне психических расстройств. Для этого типа патологии характерно волнообразное течение, громкость голоса меняется во время кашля, чихания, плача. Может ощущаться першение и боль в горле, появляется раздражительность, тревожность, беспричинное беспокойство. Диагностикой заболевания занимаются отоларингологи, хирурги, пульмонологи, психотерапевты. Начинают обследование пациента с проведения микроларингоскопии, при которой оценивается положение голосовых связок.

Способы лечения заболевания

Используются как консервативные, так и хирургические способы лечения. Консервативная терапия подразумевает применение антибактериальных и противовирусных препаратов, нейропротекторов, витаминов и стимуляторов мышечной активности. Хирургические методы устранения причины возникновения параличей и парезов гортани заключаются в выполнении операций по натяжению связок и устранению опухолей гортани и легких. В качестве первой помощи при асфиксии применяется трахеотомия.

Физиотерапевтические процедуры дают хорошие результаты независимо от причины возникновения пареза гортани. При миопатических и нейропатических формах заболевания назначают электрофорез, электростимуляцию, лазеротерапию. При функциональных типах заболевания используется массаж, иглоукалывание, водолечение. Применяются и психотерапевтические методики. В период лечения следует снизить нагрузки на голосовые связки, организовывать правильный режим труда и отдыха. В восстановительный период проводятся фонопедические тренировки, способствующие выработке навыков фонационного дыхания и развитию функций голосовых связок. При необходимости проводятся вокальные занятия.

Гортанью называется часть дыхательной системы, которая отвечает за продвижение потока воздуха и выполняет функцию образования голоса. Обеспечение функциональности органа происходит благодаря слаженной работе трех групп мышц: сужающих голосовую щель, расширяющих ее и тех, что меняют напряжение голосовых связок. Парез гортани – состояние ослабления двигательной активности ее мышечного аппарата.

Механизм развития

В гортани находятся голосовые связки, которые располагаются параллельно друг к другу, а между ними – голосовая щель. Когда воздух на выдохе проходит через эту щель, то вызывает вибрацию, колебание связок и образование голоса. Благодаря такому механизму гортань выполняет свою функцию фонации.

Мышцы гортани работают в ответ на нервные импульсы, поступающие по мелким веткам блуждающего нерва из ЦНС. На фоне каких-либо патологий или заболеваний организма на участке между корой головного мозга, областями иннервации блуждающего нерва и мышечным аппаратом происходит нарушение взаимосвязи, результатом чего становится парез голосовых связок и гортани.

Почему возникает патология

Парез гортани занимает одно из ведущих мест в области ЛОР-заболеваний и в большинстве случаев становится не самостоятельным проявлением, а патологическим сопровождением иной болезни. Основные причины развития:

воспалительные процессы (трахеит, фарингит);
заболевания инфекционного характера (ОРВИ, полиомиелит, сифилис, брюшной тиф);
черепно-мозговые травмы;
патологии сосудов;
опухолевые процессы, сдавливающие область нерва;
механические повреждения;
болезни щитовидной железы;
неврастенические состояния.

Причины, вызывающие парез гортани, могут быть связаны и с патологиями иннервации. Заболевания сердца, средостения, лимфаденит вызывают сдавление возвратного нерва.

Отдельное внимание следует уделить профессиональным вредностям. Такие причины (вдыхание запыленного или холодного воздуха, перенапряжение связок) провоцируют развитие патологии у певцов, ораторов, преподавателей.

Классификация

На основании механизма развития и провоцирующих факторов существует следующее разделение парезов:

Миопатический – изменения затрагивают непосредственно мышечный аппарат.
Нейропатического характера – патологии в работе возвратного гортанного нерва или участков коры головного мозга.
Функциональный – нарушение баланса между возбуждением и торможением в коре головного мозга.

В зависимости от сложности поражения парез гортани может быть односторонний или двухсторонний. Также патология может иметь врожденный или приобретенный характер. Врожденная слабость мышечного аппарата проявляется самой тяжелой формой, обозначающейся термином «паралич гортани». Он характеризуется полным отсутствием возможности совершать мышцами органа непроизвольные движения.

Миопатический тип

Развивается на фоне воспалительных изменений мышц гортанного аппарата вследствие роста и размножения патологических микроорганизмов. Подобный механизм развития характерен и для инфекционных вирусов-возбудителей.

Миопатический парез также является результатом профессиональных вредностей. Пыль, загрязненность, холодный воздух и перенапряжение приводит к кровоизлияниям в ткани и дальнейшему провисанию правой или левой связки. Часто имеет двухсторонний характер и сопровождается несмыканием. Работа гортанного нерва остается в норме.

Пациенты имеют следующие симптомы патологии:

хриплый голос;
наличие дребезжания;
тембральные изменения;
неспособность к воспроизведению высоких звуков;
прерывистая речь;
необходимость частых вдохов;
в тяжелых случаях возможность разговаривать только шепотом или афония.

Нейропатический тип

Нейропатический парез гортани считается самым распространенным проявлением патологии. Он может иметь периферический и центральный характер. Причины периферического нейропатического пареза заключаются в повреждении и заболеваниях гортанного возвратного нерва. Нейропатический парез гортани центрального типа появляется на фоне поражения ствола и корковых центров головного мозга.

В случае односторонней патологии дыхание и голосообразующая функция остаются в норме, а позже возникает охриплость голоса. Полное восстановление работы нерва (если причина в нем) происходит лишь через несколько месяцев, однако, вокальные способности в полной мере уже не возобновляются.

Двухсторонние проявления – тяжелое состояние, которое может приводить к удушью, поскольку происходит полное смыкание голосовых связок. Симптомы такого состояния:

шумное дыхание;
пациент занимает положение сидя, опираясь на что-то руками, чтоб облегчить свое состояние;
кожа приобретает синюшный окрас;
появляется сильный испуг.

Состояние нормализуется в течение нескольких дней, но физические нагрузки могут вернуть новые приступы.

Функциональный тип

Особенность заключается в том, что причины состояния являются провокаторами приступов только на фоне нестабильной нервной системы. Симптомы заболевания проявляются шепотной речью, которая может переходить в афонию. Причем, если пациент чем-то увлечен, то даже может не обращать внимания, что голос на некоторое время появляется, а затем снова исчезает.

Неврастеники и мнительные больные, у которых функциональный приступ случился на фоне ларингита или респираторного заболевания, разговаривают шепотом до тех пор, пока не вылечатся от основного заболевания. Такие пациенты считают, что их недостаточно или неправильно лечат. Они предъявляют следующие жалобы:

боль в горле;
ощущение щекотания или першения;
наличие «комка»;
скопление слизи;
головная боль;
головокружение;
бессонница;
диспепсические проявления в виде тошноты, поносов.

Функциональный парез требует длительного лечения и, как правило, участия психоневрологов или психотерапевтов.

Полное отсутствие двигательной функции

Паралич гортани – одна из причин стеноза верхних дыхательных путей. Является последней стадией тяжести пареза.

Односторонний паралич характеризуется осиплостью, битональностью или афонией. Пациент жалуется на одышку, особенно при физических нагрузках. На фоне скопления слизи развиваются воспалительные процессы.

Двухсторонний паралич гортани сопровождается нарушениями вдоха. Голос может быть громким, но появляются длинные фразы на выдохе. Жалобы пациента еще зависят от наличия сопутствующих заболеваний. Наиболее тяжелые формы приводят к асфиксии.

Диагностика

Лечение назначается только после полного обследования.Начинают со сбора анамнеза и осмотра пациента. Используют следующие методы диагностики:

Ларингоскопия – оценивают состояние слизистой оболочки и связок, наличие воспаления.
КТ или рентген грудной клетки для определения состояния тех органов, патология которых может привести к ущемлению или сдавливанию возвратного нерва.
Фонетография – акустический анализ голоса и его окраса.
Электроглоттография – метод оценивания вибрационных движений голосовой складки.
УЗИ щитовидной железы.
КТ или МРТ головного мозга при парезах нейропатического характера.
Электромиография – определение нарушений в проведении нервных импульсов.
Осмотр психиатра с проведением специфических тестов.

Особенности терапии

Лечение патологии зависит от причины ее появления. Используются медикаментозные и хирургические методы. Из медикаментов лечение проводится следующими группами препаратов:

Хирургическое лечение заключается в натяжении голосовых связок, эктомия опухолей, полном или частичном удалении щитовидной железы. Лечение пареза любого типа проводится также при помощи физиотерапевтических методов.

Народные средства

Лечение народными средствами подразумевает употребление отваров и настоев лекарственных растений (майорана, ромашки, пиона, шиповника, чабреца, сосны). Эффективным средством будет морковный сок в комбинации со шпинатом, сельдереем, красным буряком, репой. Лечение можно проводить березовым соком, употребляемым по стакану трижды в день.

Хорошим методом является аптечная глина, из которой делают напиток. Столовую ложку глины заливают половиной стакана воды. Такой раствор в количестве 0,5-2 ч.л. пьют на протяжении 2 недель утром натощак. Лечение глиной проводится и при помощи аппликаций. К раствору добавляют зубчик измельченного чеснока, наносят на вату и прикладывают на несколько минут к проекции гортанного аппарата.

Своевременное обращение к специалистам, правильно проведенная диагностика и соблюдение советов врачей позволяют быстро восстановить голос и избежать рецидивов заболевания.

Горло – это наиболее сложный орган в человеческом организме. Уже в течение многих лет врачами изучается его строение. Имеется множество всевозможных заболеваний горла, однако, одно из интереснейших это парезы и параличи гортани. При данном недуге мышцы в этом органе меньше двигаются, что приводит к нарушению дыхательной и голосообразовательной функции.

В настоящее время подобное заболевание составляет треть болезней горла, протекающих в хронической форме. Парез голосовой складки способен спровоцировать удушье, по этой причине немаловажно своевременно диагностировать заболевание, определить его причину и приступить к врачеванию.

Каждый тип заболевания характеризуется определенными признаками.

Для миопатического пареза свойственны такие симптомы, как расстройство звуковых голосовых качеств и затрудненное дыхание, иногда возможна асфиксия.

При нейропатическом парезе проявляется мышечная слабость даже, когда произносятся короткие фразы. Для двустороннего нейропатического пареза характерно проявление асфиксии на начальной стадии заболевания.

Образование функционального пареза наблюдается в результате перенесенных эмоциональных потрясений, а также у людей, которые страдают от перепадов настроения. Подобное заболевание проявляется:

головокружением;
тошнотой;
першением и сухостью в гортани;
изменением громкости голоса во время кашля, плача либо смеха;
нарушением функции сна;
раздражительностью;
повышенной утомляемостью;
сонливостью.

Факторы, провоцирующие формирование недуга

Зачастую парез начинает развиваться в виде рецидива после перенесенного недуга либо хирургического вмешательства. Обычно причины парезов голосовых связок следующие:

Важно. Кроме того нередко образуется парез гортани после удаления щитовидной железы.

болезни щитовидки (онкология, );
онкология и новообразования в пищеводе;
аневризма аорты;
плеврит;
пораженные лимфоузлы.

Способы лечения

Лечение пареза голосовой связки проводится лишь комплексно. Терапевтические принципы заключаются в том, что прежде чем назначить восстановительный курс выявляется причина недуга. Чтобы лечение было полноценным, врачи советуют госпитализировать больного. Подобный недуг в условиях стационара осуществляют посредством таких сочетаний препаратов:

антигистаминных и противоотечных;
антибиотиков, противовирусных и витаминов;
психотропных и ноотропных;
гормональных медикаментов и электрофореза;
иглоукалывания, электростимуляции нервных окончаний и массажа.

Нередко парез голосовых связок лечат путем оперативного вмешательства. Такой метод используется, если имеются новообразования, рубцы либо медикаментозное лечение не дает результатов. В настоящее время используется несколько способов подобной терапии, наиболее распространенная – хирургия органа, который спровоцировал формирование недуга, и установка имплантата.

Лечение пареза гортани путем оперативного вмешательства является достаточно эффективным, однако, обусловлено индивидуальными характеристиками организма пациента и запущенностью болезни.

После хирургического вмешательства заболевание ослабевает, и доктор назначает больному дыхательную гимнастику. Реабилитационный период продолжается приблизительно 3-4 месяца. В это время запрещено сильно нагружать горло, чтобы избежать возникновения рецидива.

Нетрадиционные методы

Лечение пареза гортани народными средствами подразумевает использование отвара и настоя на целебных травах, натурального овощного и фруктового сока, а также иных способов.

Природная глина

Это средство продается в аптечных пунктах. Его следует измельчить до порошкового состояния. Одна столовая ложка глины разводится в 200 мл теплой воды, но не кипятка. Полученная смесь выпивается с утра натощак. Длительность лечения – 2 недели, затем делается пауза на 7-10 суток, и врачевание возобновляется.

Березовый сок

Этот напиток является наиболее популярным и эффективным при врачевании паралича гортани. В терапевтических целях сок пьется по 200 мл трижды в день перед едой. В особенности подобный напиток помогает при лечении функционального пареза.

Парез также можно лечить одуванчиковым, подорожниковым, крапивным, сельдерейным, подмаренниковым соками. Их нужно пить по 100 мл натощак однократно ежедневно.

Чай из чабреца

Эта лекарственная трава продается в аптечных пунктах.

Возьмите 2-3 ст. ложки травы, заварите в стакане кипятка и оставьте настаиваться на час. По истечении времени настой нужно процедить и пить периодически вместо обычного чая .

Отвар из ромашки

2 ст. ложки ромашковых цветов залейте 200 мл кипятка и оставьте на 10-15 мин. Потом настой нужно процедить и пить трижды в течение суток по 1/3 стакана .

Можжевеловый сбор

Берутся в равных частях корни таких растений, как дикий ямс, солодка, одуванчик, хрен и можжевеловые плоды. Данная смесь заливается 500 мл кипятка и настаивается 20 мин. Употребляется отвар по 100 мл трижды в день .

Паралич гортани способен спровоцировать развитие безвозвратных изменений голоса и атрофию голосовой мускулатуры, кроме того есть возможность утраты вокальных данных. Для предотвращения подобных осложнений избегайте нагрузки на горло, не простужайте его, вовремя избавляйтесь от инфекций и избегайте различных стрессовых состояний и нервных потрясений.

Заключение

При диагностировании пареза голосовых связок не прибегайте к самолечению. Может быть, в вашей ситуации медикаментозная терапия не принесет результатов, и лечение лишь народными способами может привести к тому, что недуг будет запущен и драгоценное время упущено. При проявлении малоприятных признаках, которые не проходят, а становятся более выраженными, незамедлительно обращайтесь за помощью к специалистам.

Паралич голосовых связок вызывается либо заболеванием верхних дыхательных путей, либо повреждением нерва в этой области. При повреждении нерва импульсы к мышцам не поступают и в результате движение голосовых связок прекращается.

Паралич голосовых связок

Параличом голосовых связок принято считать нарушение движения этого отдела, из-за которого у пациента пропадает голос и становится неспособным произнести что-либо вслух. Паралич может быть разных видов. Патологии в большей мере подвержены взрослые люди.

Виды

Выделяют в целом следующие типы патологии:

Периферический (поражается периферическая НС);
Центральный (поражается ЦНС);
Двусторонний;
Односторонний.

Причины

Случайное перерезание нерва при оперативном вмешательстве;
Сдавление нерва;
Увеличение нижней камеры сердца;
Раковая опухоль;
Травма шеи;
Истерия;
Отравление металлами;
Неврит на фоне инфекционного поражения тканей гортани;
Болезнь щитовидки.

Симптомы и проявления

Односторонний паралич проявляется слабостью голосовых связок и охриплости. Двусторонний вызывает помимо слабости также и непроходимость дыхательных путей. Особенно это касается того фактора, когда связки поразил паралич в сомкнутом состоянии. Также наблюдаются:

Поперхивание жидкой пищей;
Чувство инородного тела в дыхательных путях;

Последние симптомы проявляются не в 100% случаев. Основным критерием для определения остается наличие изменения голоса и затрудненное дыхание. Поставить диагноз точно может только врач после проведения соответствующих исследований.

Диагностика

Диагностика требует проведения непрямой и рентгена. В целом же врач опирается на симптоматику и клиническую картину истории болезни.

Лечение

Лечение подразумевается консервативное и хирургическое. В первую очередь врач отдает предпочтение консервативной терапии.

Консервативное

Под консервативным лечением подразумевается введение инъекций Teflon, которые способствуют увеличению поврежденной голосовой связки.

Таким образом обеспечивается лучшее смыкание данного отдела. Это помогает усилить голос и защитить от аспирации дыхательные пути.

Также может быть назначена следующая схема лечения с применением препаратов:

Ноотропы;
(при выявлении инфекции);
Антигистаминные гормонального типа;
Диуретики;
Средства для улучшения синоптической проводимостти

Также больному предписывается щадящее питание и по мере возможности покой для голоса. Если такой подход не помог, то принимается решение о проведении операции.

Хирургическое

Хирургическое лечение может быть проведено двух типов:

Введение имплантанта осуществляется через разрез в шее в области голосовых связок. Помогает улучшить работу мышечной системы этого отдела и привести к действию голосовую связку, поврежденную по той или иной причине. Применяется только при одностороннем параличе.
При двустороннем параличе проводится , во время которой в область горла вводится специальная канюля. В таком случае пациенту для того, чтобы говорить, необходимо будет закрывать ее специальной пробкой.

Как проводится трахеотомия:

Прогноз

Как правило, консервативное лечение не так часто оказывается эффективным. При двустороннем параличе уже остается невозможным, а потому трахеостомия для обеспечения дыхательной функции и возможности разговаривать является единственным выходом.

При одностороннем инъекции в ряде случаев дают положительный эффект, но полноценное возвращение голоса может быть только при проведении операции с имплантантами.