Пневмония у новорожденного ребенка причины и последствия. Причины, симптомы и лечение пневмонии у новорожденных. Диагностика внутриутробной пневмонии

P23 Врожденная пневмония

Эпидемиология

Статистика встречаемости врожденной пневмонии говорит о том, что наиболее часто заболевание развивается у женщин с отягощенным анамнезом по инфицированию при беременности. У недоношенных деток и у деток с аспирацией воспаление легких встречается в полтора раза чаще, чем у деток, рожденных в срок.

Причины врожденной пневмонии у новорожденного

Врожденная пневмония у ребенка называется таковой, поскольку заражение и воспаление происходит именно во время беременности или родов, а внешние факторы играют незначительную роль в данном заболевании. Причиной такой пневмонии является инфекционный возбудитель, который есть в организме женщины и может активизироваться во время беременности, либо патоген активизируется во время родов. Поэтому все врожденные пневмонии по времени развития можно разделить на антенатальные (те, которые развиваются еще внутриутробно до момента родов) и интранатальные (развиваются при родах). В каждом случае причиной может быть свой микроорганизм или вирус, что важно для правильной диагностики и лечения.

Причины антенатальных пневмоний чаще вирусы, поскольку именно в этот период ребенок уязвим к их действию. Для развития инфекционного процесса в легких необходимо, чтобы вирус начал действовать в последнем триместре, а если ранее, то это может стать причиной врожденных пороков. К наиболее частым причинам развития врожденной пневмонии внутриутробно можно отнести группу TORCH. К ним относится токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес-вирус, а также некоторые другие. Каждый такой возбудитель имеет свои особенности строения и развития, а соответственно и лечение.

Токсоплазмоз – это заболевание, вызвано токсоплазмой гондии, которая является простейшим микроорганизмом. Возбудитель передается через кошек, которые являются его носителями, либо через плохо прожаренное мясо. Заражение может происходить во время беременности на последних сроках, тогда оно и станет причиной пневмонии у ребенка. Если заражение происходит до беременности, то женщина может и не знать о наличии такого антигена в своем организме, поскольку клиника неспецифическая.

Краснуха – это острое вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем и несет потенциальную угрозу для плода на ранних сроках из-за развития врожденных пороков. Вирус может провоцировать развитие пневмонии у ребенка, если мама заразилась перед самыми родами.

Цитомегаловирусная инфекция – это заболевание, которое может передаваться воздушно-капельным путем, половым и контактным. Более 60% человек поражены этим вирусом, но заболевание развивается далеко не у каждого. При инфицировании беременной женщины вирус может проникать сквозь плаценту и индуцировать развитие воспалительного процесса во многих органах – легких, печени, головном мозге.

Герпес – это вирус, который имеет тропность к нервной системе, но он с такой же частотой может вызывать и пневмонию. Различают два основных типа – это герпес лабиальный, который передается воздушно-капельным и контактным путем, а также герпес генитальный, передающийся половым путем. Первый вирус имеет значение в развитии именно антенатальной пневмонии, а второй – интранатальной, поскольку заражение происходит при контакте с пораженными половыми органами.

Инфекции из группы TORCH являются опасными в плане пневмонии при инфицировании именно на последних сроках или перед самыми родами. Что касается других причин, то они также могут быть этиологическим фактором.

Причиной врожденной пневмонии также могут быть и бактерии – хламидии, микоплазмы, листерии, уреаплазмы, кандиды, трихомонады. Их роль в развитии врожденной пневмонии у ребенка имеет важное значение уже на этапе инфицирования перед самыми родами или во время их. Уреаплазмы и трихомонады относятся к половым инфекциям, которые не часто могут стать причиной пневмонии у абсолютно здорового ребенка. Такие инфекции, в том числе и кандида, инфицирует уже чувствительный организм недоношенного или ребенка с иммунодефицитом. Хламидии и микоплазмы - это внутриклеточные микроорганизмы, которые играют первостепенную роль в развитии врожденных пневмоний бактериальной этиологии. Они могут быть причиной инфекции дыхательных путей у ребенка уже при рождении или в первые часы после этого, при наличии соответствующих условий.

Суммируя выше перечисленные причины развития врожденных пневмоний можно сказать, что вирусы могут быть наиболее частой причиной этого, но вместе с тем и бактерии играют свою роль в развитии воспаления. Патогенез пневмонии у новорожденного не настолько зависит от этиологического фактора. Любой патоген для развития инфекционного процесса для начала попадает сквозь фето-плацентарный барьер. Будь то вирус или бактерия, он имеет тропность к легочной ткани и попадает с кровотоком в легкие. Особенности легочной ткани новорожденного таковы, что альвеолы не раскрыты и могут стать субстратом для развития инфекции. Там происходит воспаление, которое уже при рождении выявляется симптомами из-за недостаточной функции легких, ведь именно после рождения легкие должны работать на полную силу. Поэтому воспалительный процесс еще больше активизируется с первым вздохом и появляются симптомы.

Факторы риска

Есть детки, которые имеют выше риск развития врожденной пневмонии, чем другие. К факторам риска можно отнести:

патологии беременности и заболевания матери приводят к нарушению формирования нормального защитного барьера – плаценты;
инфекционные заболевания мамы, особенно из группы TORCH, повышают риск инфицирования через плаценту и развитие инфекционного поражения;
недоношенность повышает риск инфекции из-за слабости иммунной защиты;
условия родов и внешние вмешательства повышают риск инфицированности.

Симптомы врожденной пневмонии у новорожденного

Врожденная пневмония характеризуется тем, что симптомы начинают проявляться сразу после рождения или же в раннем послеродовом периоде. Если клиническая картина развивается на протяжении 72 часов с момента рождения, то это также относится к понятию врожденной пневмонии, но здесь уже играет роль интранатальный путь заражения. Если пневмония вызвана внутриутробным инфицированием определенным вирусом, то часто вместе с симптомами со стороны дыхательной системы есть проявления и со стороны других систем. Это нужно учитывать при диагностике врожденной пневмонии, поскольку подходы к лечению пневмонии вирусной и бактериальной этиологии немного отличаются.

Первые признаки заболевания появляются сразу после рождения. Общее состояние ребенка может быть тяжелое за счет выраженных дыхательных нарушений. Ребенок рождается с цианотическим или бледно-серым цветом лица, может быть петехиальная сыпь на фоне интоксикации. У ребенка слабый крик и угнетенные врожденные рефлексы на фоне гипоксии центральной нервной системы при инфекционном поражении. Поэтому оценка ребенка по шкале Апгар может быть низкой, что не позволяет сразу провести кожный контакт. Иногда деткам с врожденной пневмонией необходимы реанимационные меры сразу после рождения, а иногда степень дыхательных нарушений не настолько выражена. Проявления пневмонии – это дыхательные нарушения, которые клинически определяются одышкой. Одышка в зависимости от тяжести характеризуется втяжением межреберных промежутков и участков над и под ключицами, западением грудины при дыхании. На фоне нарушения дыхания определяется тахипное и учащенное сердцебиение. Все это свидетельствует о явной патологии органов дыхания и требует немедленной дальнейшей верификации.

Если пневмония вызвана вирусом из группы TORCH, то могут быть другие симптомы генерализированной инфекции. Например, цитомегаловирус имеет тропность к головному мозгу ребенка и печени, поэтому при действии на плод, эта инфекция вызывает тяжелые поражения мозга в виде ишемических поражений и кист, а также увеличение печени и тяжелую желтуху с билирубиновой энцефалопатией. Поэтому пневмония на фоне этих симптомов может быть специфическим проявлением данного вируса.

Врожденная пневмония, вызвана вирусом краснухи, может проявляться характерной сыпью на теле ребенка с симптомами со стороны дыхательной системы.

Бактериальные пневмонии имеют особенности течения, поскольку воспалительный процесс имеет гнойный характер. Чаще они развиваются на протяжении первых двух суток, когда резко ухудшается состояние малыша. На фоне выраженной одышки появляются симптомы интоксикации – повышается температура тела ребенка, или если это недоношенный ребенок, то скорее всего развивается гипотермия. Новорожденный отказывается от груди, теряет вес и становится беспокойным. Все это вместе с респираторными симптомами должно натолкнуть на мысль пневмонии.

Осложнения и последствия

Осложнения врожденной пневмонии зависят от вида возбудителя и могут быть немедленными или отсроченным. Если возбудитель быстро вызывает деструкцию легочной ткани, то возможны осложнения в виде распространения инфекции. Такая распространенная инфекция при поражении легких быстро может стать причиной попадания возбудителя в кровь и развития бактериемии. Сепсис для такого маленького ребенка грозит летальным исходом. Среди других системных осложнений могут быть геморрагический синдром, ДВС-синдром , гемодинамические нарушения, персистирование фетальных коммуникаций и на фоне этого острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Среди легочных осложнений возможно развитие плеврита , ателектаза, пневмоторакса .

Последствия пневмонии могут быть более серьезные при системном характере поражений. Если пневмония вирусная, то могут быть поражения других органов и системные проявления - врожденные пороки, хронические формы инфекций и нарушения интеллекта.

Диагностика врожденной пневмонии у новорожденного

Диагностика врожденной пневмонии всегда осложнена тем, что может быть много вариантов недостаточности дыхательной системы и необходимо эти состояния дифференцировать. Если подтвержден диагноз врожденной пневмонии, то важно диагностировать вид возбудителя, поскольку тактика лечения отличается. Поэтому начинать диагностику нужно с анамнестических данных мамы о течении беременности и родов. Очень важно выяснить, есть ли у мамы инфекции и проводилось ли исследование на группу TORCH, ведь это наиболее серьезные возбудители.

Особенностью врожденной пневмонии, главным образом у недоношенного ребенка, является нечеткая объективная картина. Данные аускультации как правило не дают четкой картины именно пневмонии, так как двусторонний процесс может свидетельствовать одинаково о пневмонии и респираторном дистресс-синдроме. Поэтому главными методами диагностики можно считать дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования.

Анализы у новорожденного имеют свои особенности из-за физиологических причин - количество форменных элементов крови увеличивается для обеспечения нормального клеточного дыхания, а на пятый день происходит физиологический лейкоцитарный перекрест. Поэтому изменения лабораторных данных, которые могут свидетельствовать о пневмонии не настолько специфические, как у более старших деток. Но на пользу пневмонии может свидетельствовать наростание количества лейкоцитов в динамике и отсутствие лейкоцитарного перекреста на пятый день жизни ребенка. Это говорит о бактериальной инфекции, и можно исключить вирусную этиологию пневмонии или же думать об ассоциации вирусов и бактерий.

Иногда на фоне лечения пневмонии у ребенка не удается достичь результатов, тогда проводится обследование мамы с целью определения специфического возбудителя. Ведь мама в таком случае является главным источником инфекции для ребенка, в то время, как у ребенка антитела еще не образовались и их невозможно определить. Для этого проводят серологическое исследование крови мамы с определением антител к тем или иным инфекциям. Определяют уровень антител класса иммуноглобулинов G и M. При этом используют специальные реактивы, которые позволяют определить уровень этих антител к специальной инфекции. Если есть повышение уровня иммуноглобулинов G, то этот вирус не может участвовать в развитии пневмонии у ребенка, поскольку свидетельствует только о старой инфекции. А вот если обнаружены иммуноглобулины М, то это свидетельствует об острой инфекции, то есть, высока вероятность, что плод также инфицирован. Среди специальных анализов при подозрении на половые инфекции также проводят исследование мазка из влагалища. Это необходимо при бактериальных пневмониях, когда можно точно определить возбудителя и его чувствительность к антибактериальным средствам.

Инструментальная диагностика позволяет точно установить диагноз поражения легких и уточнить локализацию процесса. Рентген-признаки врожденной пневмонии новорожденного – это сдутие легких и усиление сосудистого рисунка на начальных стадиях заболевания, а далее уже появляются воспалительно-инфильтративные изменения сливного характера. Но если ребенок недоношенный, то рентгенограмма не позволяет точно провести диагностику между пневмонией и болезнью гиалиновых мембран, поскольку изменения идентичные при обеих патологиях. Поэтому появляется необходимость в дополнительных мерах лечения.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика врожденной пневмонии должна проводиться с болезнью гиалиновых мембран в первую очередь у недоношенных, а также с аспирационным синдромом, врожденными пороками развития легких, диафрагмальной грыжей, патологией сердца и травмами ЦНС, которые сопровождаются нарушением дыхания. Болезнь гиалиновых мембран – это патология недоношенных деток, которая развивается на фоне недостаточности сурфактанта в легких. Патология характеризуется похожимы изменениями при рентгенографии в виде «ватных» легких, поэтому таким деткам есть необходимость введения экзогенного сурфактанта.

Врожденные пороки дыхательной системы могут также манифестировать дыхательными расстройствами, поэтому нужно исключать их. Что касается врожденных пороков сердца, то клиника проявляется в более позднее время, а точно дифференцировать позволяет УЗИ сердца. Некоторые «критические» пороки сердца могут манифестировать в первые часы, в таком случае будет соответствующий анамнез по выявлению порока еще внутриутробно.

Лечение врожденной пневмонии у новорожденного

Лечение врожденной пневмонии должно начинаться сразу после установления диагноза. Подход к лечению комплексный, с учетом многих звеньев патогенеза и условий для выхаживания ребенка. Поэтому начинать лечение нужно с режима.

Наиболее приемлемым для новорожденного с пневмонией считается режим кювеза, так как можно использовать правильный температурный режим. Средняя температура в кювезе для деток 32-34 градуса, а влажность воздуха 80-90% в первые дни. Очень важно подавать кислородную поддержку, что также можно сделать прямо в кювез.

Питание ребенка с врожденной пневмонией должно быть продолжено грудным молоком, общий калораж нужно ограничить но с увеличением частоты кормлений. Обязательно проводится кислородная поддержка ребенка, поскольку метаболические нарушения очень плохо сказываются на сердечно-сосудистой системе. Если ребенок находится в кювезе, то может быть подача свободного кислорода или через маску. Если ребенок слаб или недоношен и необходима коррекция самого акта дыхания, то подключают специальные аппараты подачи кислорода с постоянным положительным давлением в дыхательных путях или же ИВЛ при необходимости.

Только после таких мер можно говорить о другой медикаментозной терапии.

Если точно установлен возбудитель пневмонии, то лечение должно быть максимально специфическим. Конечно, если возбудитель вирусной этиологии, то антибактериальная терапия используется вместе с противовирусной. В случае, если врожденная пневмония вызвана цитомегаловирусом с системным поражением органов и систем, то проводится терапия специальными средствами из группы интерферонов.

Виферон – это противовирусный препарат, который имеет в своем составе рекомбинантный человеческий интерферон, активен против большинства вирусов из группы герпес. Он действует на цитомегаловирус, вирус гепатита, а также некоторые бактериальные инфекции путем иммуномодулирующего действия. Препарат выпускается в форме мази, геля, свечей. Для лечения новорожденных рекомендуется в виде ректальных свечей. Дозировка препарата – по 500 000 МЕ два раза на день, а далее по специальной схеме с контролем у ребенка анализов крови на специфические антитела в дальнейшем. Побочные эффекты возможны: тромбоцитопения, зуд в месте введения, покраснение, а также аллергия. Меры предосторожности - не рекомендуется применять деткам с выраженными врожденными иммунодефицитами.
В случае подтверждения токсоплазмы, как проявления пневмонии и генерализированной инфекции, проводится специфическое лечение.

Спирамицин – это антибиотик из группы макролидов, который является препаратом выбора для лечения токсоплазмоза. Он имеет наиболее высокую активность против токсоплазмы, ингибируя синтез белков ее стенки, но при этом не имеет тератогенного действия. Дозировка препарата составляет 6-9 млн МЕ на сутки. Побочные явления спирамицина – парестезии, нарушения кожной чувствительности, онемения рук и ног, тремор, нарушение оттока желчи, а также зятяжная желтуха у ребенка.

Антибиотики при пневмонии у новорожденных считаются главными и обязательными средствами лечения. При этом лечение проводится двумя препаратами, способы применения которых только парентеральные (внутримышечный и внутривенный). Лечение проводится поэтапно: на первый курс назначают b-лактамный антибиотик (полусинтетический пенициллин или цефалоспорин 2 поколения) в комбинации с аминогликозидами. При неэффективности такой комбинации лекарств назначают препараты второго курса – цефалоспорины 3-4 с амикацином или ванкомицином.

Нетромицин – антибиотик группы аминогликозидов, действующим веществом которого является нетилмицин. Препарат эффективен в отношении стафилококка, клебсиелы, кишечной палочки и некоторых других бактерий, которые играют значительную роль в поражении легких внутриутробно. В лечении пневмонии новорожденных используется дозировка 15 мг / кг / сут в 2 приема. Побочные эффекты – нарушение сна, сонливость или заторможенность, поражение почечной паренхимы, нарушения стула. Меры предосторожности – не использовать при поражении почек.

Цефпиром – антибактериальное средство 4 поколения группы цефалоспоринов. Препарат имеет бактерицидного действия на многие внеклеточные условно-патогенные микроорганизмы. В лечении пневмонии данный препарат используют внутривенно или внутримышечно. Дозировка препарата – от 50 до 100 миллиграмм на килограмм веса на сутки. Препарат не имеет выраженного действия на органы новорожденного, поэтому может использовать для лечения. Побочные явления возможны в виде диареи у малыша или нарушения становления биоценоза кишечника, поэтому лечение проводится вместе с пробиотическими препаратами.

Пробиотики обязательно используют у таких деток с целью коррекции нарушений бактериального состава кишечника.

Ацидолак – препарат, который имеет в своем составе лактобактерии, которые образовывают молочную кислоту и не дают возможности размножаться патогенным бактериям. Благодаря этому препарат образует благоприятные условия для развития полезной микрофлоры кишечника. Лактобактерия реутери, которая входит в состав лекарства полностью стойкая к антибиотикам, поэтому может использоваться в комплексном лечении именно таких патологий. Дозировка, достаточная для восстановления микрофлоры и нормализации функции кишечной перистальтики у деток – это половина пакетика на сутки в два приема. Порошок можно растворять в молоке и давать ребенку до кормления. Побочные эффекты – диарея, нарушение цвета стула, урчание в кишечнике.

Витамины и физиотерапевтическое лечение при пневмонии у новорожденного не используются в остром периоде. Мама может принимать витаминные средства на протяжении кормления ребенка даже после его выздоровления курсами, что улучшит прогноз для малыша.

Народное лечение врожденной пневмонии

Лечение народными средствами может использоваться только мамой, а назначение ребенку любых трав или настоев противопоказано. Если у мамы определяется какая-либо инфекция, то можно применять народные средства в комплексе с медикаментозными.

Высокую эффективность в лечении инфекций, которые имеют хронический характер у мамы и могут стать причиной заболевания у ребенка, показывают лечебные травы. Для приготовления лечебного чая необходимо взять 25 граммов мяты, 50 граммов солодки и столько же листьев багульника, это нужно проварить на медленном огне пять-десять минут и затем процедить. Пить такой чай нужно три раза на день по половине чашки.
Отвар из травы алтеи, сабельника, и шиповника особенно эффективен в отношении цитомегаловирусной инфекции. Нужно сделать чай из литра воды и этих трав и пить маленькими глотками на протяжении дня. Курс лечения – четыре недели.
Чай из листьев ромашки, коры дуба и коры аниса имеет противовирусную и антибактериальную активность. Для его приготовления все ингредиенты нужно залить водой и прокипятить. Принимать по половине стопки утром и вечером.

Гомеопатические препараты также с успехом можно применять для мамы, что улучшает ответ ребенка на медикаментозную терапию и ускоряет его выздоровление.

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть пневмонией огромна!

Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

Пневмония у новорожденного ребенка может возникнуть из-за заражения патогенными микроорганизмами внутриутробно либо в процессе родов. Раньше эта болезнь становилась причиной высокой смертности среди младенцев, но сегодня существуют эффективные лекарства, благодаря которым уровень летальности значительно снизился.

Достаточно распространенная проблема - врожденная пневмония у новорожденных, причины которой обусловлены инфицированием вирусами герпеса, токсоплазмоза, стрептококками, хламидиями и др. Диагностируется данное заболевание у 10-15% детей.

При трансплацентарном пути заражения возбудитель проникает чрез материнскую плаценту. При антенатальном варианте пневмонии источник бактерий - околоплодные воды.

Интранатальный путь подразумевает попадание микроорганизмов в легкие ребенка при прохождении родовыми путями либо из окружающие среды (в случае Кесарева сечения). Постнатальный вариант пневмонии обусловлен инфицированием или в родильном отделении или уже дома.

Признаки пневмонии у новорожденного

Клиника болезни, развившейся во внутриутробном периоде, заметна сразу же после родов. Наиболее ярко проявляются симптомы, если беременность длилась меньше 37 недель, а также в случае асфиксии. Если ребенок родился с пневмонией, имеют место следующие явления:

очень слабый первый крик;
синюшный оттенок кожи и слизистых (это очень заметно на конечностях, губах и языке);
прерывистое шумное дыхание с влажными хрипами;
у родившихся в срок детей температура около 40 градусов, а у недоношенных - около 35 градусов;
возможны отеки нижних конечностей;
снижение массы тела, замедленное отпадение остатка пуповины, бывают случаи воспаления пупочной ранки;
частое срыгивание, возможна рвота.

Если имеет место возникшая во время родов пневмония у новорожденного, симптомы проявляются примерно через двое суток. В их числе повышение температуры вплоть до 40 градусов, снижение аппетита, синюшность губ и околоносовой области, сонливость. У доношенных младенцев дыхание шумное и частое, а у недоношенных - слабое и редкое.

Необходимо учитывать комплекс факторов, в числе которых - состояние иммунитета ребенка и применяемая тактика лечения. Лечится пневмония у новорожденного столько, сколько сохраняются патогенетические симптомы. Около двух недель длится острый период, после этого явления дыхательной недостаточности уменьшаются. Улучшение состояния сопровождается повышением аппетита. Длительность стадии разрешения - обычно 1-2 недели.

Сроки лечения пневмонии у новорожденного ребенка затягиваются при наличии вторичных изменений легочной ткани. К ним относятся плевриты, абсцессы, дыхательная недостаточность. Когда имеет место врожденная пневмония у новорожденных, последствия тем незначительнее, чем квалифицированнее врачи.

Грамотный специалист учитывает различия в протекании болезни у доношенных и недоношенных деток и избирает соответствующую тактику лечения. Итак, если диагностирована пневмония у новорожденного, последствия не обязательно будут тяжелыми, поэтому родителям не следует паниковать раньше времени. Если болезнь развилась дома, то главное - как можно быстрее обратиться к врачу.

Воспаление легких у новорожденных имеет негативный прогноз при наличии таких факторов, как гипоксия головного мозга, усиленные дыхательные акты, неравномерность сердечных сокращений, накопление в крови токсинов. Такие симптомы являются показанием к помещению ребенка в реанимационное отделение, поскольку может возникнуть потребность в искусственной вентиляции легких.

У доношенного младенца длительность острого периода обычно составляет 5-7 дней. После применения антибактериальных препаратов происходит рассасывание инфильтративных очагов, что обеспечивает благоприятный прогноз.

Двустороннее воспаление легких у новорожденных

При такой пневмонии высок риск летального исхода. Особенно опасна ситуация, если болезнь развивается на фоне недоношенности, тяжелой гипотрофии, первичного иммунодефицита.

Высок риск дыхательной недостаточности, если в легких присутствуют инородные тела, инфильтративная жидкость, жидкая мокрота. Если антибиотики эффекта не дают, опорожнение гнойных очагов производится оперативным методом. Недоношенный ребенок очень тяжело переносит хирургическое вмешательство, но это единственный способ спасти ему жизнь.

В числе распространенных осложнений двусторонней пневмонии у преждевременно родившихся деток - хламидиоз, пневмоцистоз, нарушения сердечной деятельности, повышение кислотности крови, падение уровня гемоглобина.

Лечение пневмонии у новорожденных

Необходимое условие выздоровления - госпитализация больного младенца в специализированный стационар с поддержанием оптимального режима температуры и влажности. Ни в коем случае не следует спешить выписываться, даже если кажется, что ребенку явно уже лучше. В стационаре пневмонию у новорожденных лечат столько, сколько необходимо для того, чтобы обезопасить их от тяжелых последствий и осложнений.

Иногда возникает такая проблема, как недоверие родителей к лечащему врачу. Вполне естественно, что на фоне тяжелого течения болезни у ребенка мать и другие члены семьи испытывают сильный стресс. Они пытаются выяснить из сторонних источников как и сколько лечится воспаление легких у новорожденных, почему-то доверяя анонимным советчикам на форумах больше, чем медперсоналу.

Важно учитывать, что все случаи этого коварного заболевания индивидуальны. Нельзя без знания всех аспектов ситуации сразу дать однозначный ответ, как долго лечится пневмония у новорожденных. Один ребенок справляется с болезнью быстрее, другому требуется больше времени. Не стоит сразу же обвинять медперсонал в некомпетентности, если болезнь лечится не так быстро, как хотелось бы обеспокоенным родителям.

Лечение включает такие меры, как регулярный контроль дыхания и температуры тела, полноценное дробное питание (лучше всего - грудное вскармливание), детоксикационную терапию, кислородотерапию.

Детоксикационная терапия осуществляется путем внутривенного введения младенцу физиологических растворов и мочегонных препаратов. Делается это для того, чтобы ускорить фильтрацию крови почками.

Кислородотерапия состоит в подаче больному малышу увлажненного кислорода через маску. Это необходимо для нормализации дыхания и содержания кислорода в крови. Для стимуляции иммунитета назначают витаминотерапию (большие дозы витамина B и C).

Использовать народные методы лечения при пневмонии у новорожденных не следует. Иногда рекомендуют мед, как наиболее эффективное и безопасное средство, но любые эксперименты недопустимы, если речь идет о здоровье настолько маленьких детей.

Мать ребенка может предпринять некоторые шаги, которые снизят вероятность развития этой опасной болезни. В числе превентивных мер:

плановое ведение беременности, включающее сдачу анализов для диагностики врожденных заболеваний;
лечение очагов хронической инфекции;
исключение контактов с инфицированными больными;
продуманный рацион, основа которого - фрукты, овощи и зелень;
дробное питание;
прогулка на свежем воздухе не менее 2 часов за день;
ночной сон - минимум 8 часов;
отказ от алкоголя и курения.

Профилактику легочной пневмонии у новорожденных обеспечивает соблюдение в родильных домах санитарно-эпидемиологических норм. Кроме того, после выписки из роддома родители должны правильно ухаживать за младенцем. Для этого нужно соблюдать рекомендации врача и ограждать ребенка от контактов с источниками инфекции.

Пневмония, или воспаление легких – это поражение легочной ткани преимущественно инфекционного происхождения. Как протекает пневмония у новорожденных и какие последствия может иметь это заболевание?

Причины и факторы риска

Воспаление легких у новорожденных возникает при заражении болезнетворными микроорганизмами внутриутробно, при прохождении родовых путей или в первые дни жизни. В зависимости от варианта проникновения инфекции различают несколько путей развития заболевания:

Трансплацентарный (через плаценту из крови матери): вирус простого герпеса, краснухи, цитомегаловирус, листерия, бледная трепонема, микобактерии туберкулеза.
Перинатальный (в родах или после кесарева сечения): хламидии, микоплазмы, кишечная палочка, стрептококки, гемофильная палочка, анаэробы.
Постнатальный (после рождения): респираторные вирусы, золотистый и эпидермальный стафилококк, бактерии кишечной группы, грибы.

Выяснить точную причину развития пневмонии у новорожденного достаточно сложно. Микробиологические исследования проводятся только в условиях родильного дома или специализированного детского отделения. Если лечение ребенка проводится на дому, выявить виновника проблемы удается далеко не всегда. В этом случае врач ориентируется на симптомы заболевания и подбирает терапию с учетом всех возможных возбудителей.

Важные аспекты:

Вирусная пневмония у детей первых месяцев жизни развивается крайне редко.
Тяжелые формы заболевания у ребенка чаще всего связаны с заражением смешанной бактериальной флорой.
У грудничков возбудителем тяжелой пневмонии, протекающей без лихорадки, обычно являются хламидии.
До 10% всех пневмоний, возникших в первые дни жизни, вызваны гемофильной палочкой.
У многих детей развивается смешанная инфекция, что обуславливает стертые симптомы заболевания и сложность диагностики.
70% всех домашних пневмоний у новорожденных вызваны стрептококками.
Грибковая инфекция возникает преимущественно у детей, длительное время находящихся на ИВЛ.
Затяжное воспаление легких (более 1,5 месяцев) встречается у ослабленных детей с иммунодефицитами и некоторыми пороками развития. Последствия такой пневмонии могут сказываться на протяжении всей жизни.

Факторы риска развития заболевания:

внутриматочная инфекция;
заболевания матери во время беременности;
длительные тяжелые роды;
асфиксия в родах;
ИВЛ после рождения;
недоношенность;
пороки развития легких и сердца;
рахит;
иммунодефицитные состояния;
переохлаждение.

В развитии пневмонии у грудничков большую роль играют представители атипичной флоры: хламидии и микоплазмы. Для такого заболевания характерно затяжное течение без подъема температуры. На втором месте по частоте встречаемости стоят бактериальные пневмонии, вызванные анаэробами и кишечной флорой. Стафилококковое поражение легких вне стационара встречается крайне редко. У детей старше 3 месяцев повышается вероятность заражения респираторными вирусами.

Симптоматика

Симптомы пневмонии будут зависеть от возбудителя болезни и времени заражения. При внутриутробном инфицировании признаки заболевания возникают уже в первые минуты жизни. У большинства детей имеется асфиксия в родах. Даже если малыш делает первый вдох самостоятельно, то в течение первых часов появляются отчетливые симптомы дыхательной недостаточности.

Признаки пневмонии у новорожденного при внутриутробном инфицировании:

одышка;
шумное затрудненное дыхание;
бледность кожи;
отказ от еды;
частые срыгивания;
угнетение основных рефлексов;
потеря массы тела.

Все симптомы у ребенка развиваются в течение 24 часов после рождения. На 1-2 сутки повышается температура тела, состояние малыша ухудшается. Могут присутствовать признаки поражения других органов (сердца, пищеварительного тракта, головного мозга). Лечение такого малыша проводится в отделении интенсивной терапии.

Симптомы пневмонии у новорожденного при постнатальном заражении возникают несколько позже. Повышение температуры тела отмечается на 2-3 день жизни. В первые дни состояние ребенка может быть удовлетворительным. Одновременно с признаками поражения дыхательных путей появляются другие симптомы:

диарея;
конъюнктивит;
гнойничковые поражение кожи.

Указанные признаки возникают не у всех детей. Выраженность проявлений болезни будет зависеть от распространенности и степени тяжести процесса.

При первых признаках пневмонии у малыша обязательно вызывайте врача!

Пневмония у грудничка в возрасте 1-6 месяцев имеет свои отличительные особенности:

подъем температуры тела;
насморк со слизистым или гнойным отделяемым;
заложенность носа;
кашель;
одышка;
отказ от еды;
плохой сон;
возбуждение, сменяющееся вялостью.

Опасные симптомы пневмонии у грудничков и новорожденных:

учащение дыхания более 60 в минуту у новорожденных и более 50 у детей 1-6 месяцев;
стонущее или кряхтящее дыхание;
выраженное втяжение межреберных промежутков;
цианоз носогубного треугольника;
резкая бледность;
заторможенность, спутанность сознания.

При появлении любого из указанных признаков необходимо вызвать «скорую помощь» и готовиться к госпитализации в детское отделение.

Осложнения

Воспаление легких – опасное состояние, угрожающее жизни ребенка. При несвоевременной диагностике и неадекватном лечении возможно развитие таких осложнений:

гнойный плеврит (поражение тканей вокруг легких);
абсцесс легких;
поражение сердца;
ДВС-синдром;
сепсис.

При развитии осложнений лечение ребенка проводится в условиях интенсивной терапии в специализированном детском отделении.

Методы лечения

Пневмония у новорожденных требует особого подхода к диагностике и лечению. Воспаление легких у детей первых дней и месяцев жизни часто протекает тяжело, с высоким риском развития осложнений. У недоношенных и ослабленных малышей клиническая картинка заболевания может быть смазана, что не позволяет быстро выставить верный диагноз. Смешанное бактериально-грибковое или бактериально-вирусное поражение легких также существенно затрудняет диагностику.

Немедикаментозная терапия

Кормление ребенка при тяжелом поражении легких с признаками дыхательной недостаточности проводится парентерально или через зонд. Грудное вскармливание возможно при удовлетворительном состоянии малыша. Если новорожденный не берет грудь, для кормления подбирается адаптированная искусственная смесь.

На всем протяжении лечения важно не допускать переохлаждения ребенка и следить за чистотой кожных покровов. Малыша следует регулярно переворачивать, отслеживая возникновение возможных высыпаний, а также предупреждая появление опрелостей.

Медикаментозная терапия

Пневмония у новорожденных – повод для назначения антибактериальной терапии. Выбор препарата будет зависеть от возбудителя болезни, тяжести состояния и возраста ребенка. Для лечения новорожденных применяются средства из группы защищенных пенициллинов в комбинации с цефалоспоринами III-IV поколения или аминогликозидами. Если воспаление легких возникает после выписки из родильного дома, для лечения используются преимущественно цефалоспорины и средства из группы гликопептидов.

У грудных детей в возрасте 1-6 месяцев для лечения пневмонии используются препараты из группы макролидов. Активное применение этих средств объясняется частым развитием атипичной (хламидийной) пневмонии. При воспалении легких, спровоцированном обычной бактериальной флорой, используются цефалоспорины. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Используйте антибиотики только по назначению врача и в строго указанных дозировках!

После курса антибиотикотерапии обязательно проводится контроль эффективности препаратов. Для этого берется посев мокроты на определение патогенных микроорганизмов. Если лечение ребенка проходит дома, оценка эффективности терапии основывается на клинических данных (состояние малыша, выраженность симптомов болезни). Улучшение самочувствия малыша наступает после 2-3 дня использования антибиотиков.

Другие средства для лечения пневмонии:

инфузионная терапия (вливание растворов, нормализующих работу организма).
ферментные препараты;
иммуномодуляторы;
витамины (при выздоровлении).

Пневмония новорожденных – серьезная патология, требующая пристального внимания родителей и врачей. Самолечение при воспалении легких у малыша первых дней и месяцев жизни не допустимо. Последствия несвоевременного и неадекватного лечения могут быть весьма печальными. При появлении первых признаков неблагополучия ребенка необходимо обязательно обратиться к врачу.

Пневмония новорожденных – воспалительный процесс, локализованный в легких, который возникает на протяжении 4 недель с момента рождения. В отличие от детской пневмонии, эта болезнь имеет ряд особенностей, связанных с процессом заражения, диагностики и лечения. Учитывая опасность воспаления тканей легких, важно знать о нюансах этой болезни у новорожденных.

Формы

Внутриутробная форма – заражение до момента рождения			Постнатальная – инфицирование после рождения
Трансплацентарная – проникновение возбудителя происходит через плаценту от матери к плоду.	Аспирационная – заражение происходит при заглатывании околоплодных вод перед рождением.	Интранатальная – инфицирование произошло в момент прохождения ребенка по родовым каналам.	Внебольничная – младенец заразился дома.	Больничная (госпитальная) – ребенок заражается во время пребывания в больнице (в стационаре, реанимации).

Возбудители болезни

Если заражение возникло внутриутробно, его вызвали вирусы, способные проникать через гематоэнцефалический барьер. Такие провокаторы воспалительного процесса называют ТОRCH-возбудителями. Для того чтобы минимизировать риск заболевания у новорожденного, акушер обычно направляет пациентку на обследование крови на выявление:

герпесвируса;
цитомегаловируса;
токсоплазмоза;
сифилиса;
листеороза;
тогавируса.

На поздних сроках беременности или непосредственно в ходе родовой деятельности в организм ребенка могут попасть от матери следующие микроорганизмы:

грибки (кандиды);
трихомонады;
уреаплазмы;
хламидии;
микоплазмы.

В материнском организме они могут присутствовать в результате острых или хронических патологий мочеполовой, дыхательной или пищеварительной системы. Иногда они могут протекать бессимптомно, поэтому так важно тщательно следить за своим здоровьем перед запланированной беременностью и во время нее.

Причины пневмонии у новорожденных

Пневмонию можно классифицировать на 2 категории:

внутриутробная;
неонатальная.

Причиной внутриутробной пневмонии является заражение плода от организма матери. Помимо TORCH-инфекции, спровоцировать соматическую патологию может недоразвитость легочной ткани, которая случается, если беременная женщина в период ожидания родов сталкивается с мочеполовыми инфекциями. Также существует высокая вероятность заболевания у ребенка, если женщина перенесла острую вирусную или бактериальную инфекцию, особенно на поздних сроках беременности.

Неонатальная пневмония, которая развивается уже после рождения малыша, подразделяется на раннюю и позднюю.

Причиной ранней пневмонии является заражение, которое возникает при взаимодействие организма младенца непосредственно в родильном доме стафилококком, клебсиеллой, синегнойной или кишечной палочкой. Иммунные клетки матери, которые защищают организм новорожденного до полугода, обычно препятствуют заражению, но его риск все равно высок, особенно если младенец появился на свет недоношенным.
Поздняя пневмония развивается вне стен роддома, в домашних условиях. Она происходит после выписки из родильного отделения до 4 недель. Патогенный микроорганизм проникает в организм ребенка, и, если иммунная система не справляется с антигеном, он начинает активно развиваться в легочной ткани, провоцируя появление признаков клинической картины пневмонии.

Особенности протекания болезни у новорожденных

То, насколько клиническая картина пневмонии у новорожденного будет соответствовать классическому варианту протеканию болезни, зависит от ряда факторов, в список которых входит:

доношенность младенца;
степень зрелости его органов и систем;
наличие других патологических процессов.

Однако, как правило, клиническая картина имеет ряд особенностей, которые отличают пневмонию новорожденного от течения заболевания у взрослого или ребенка старшего возраста.

После того как воспалительный процесс возникнет в организме, симптомы появляются не сразу, а лишь спустя несколько часов, иногда – несколько суток.
Обычно пневмония у взрослого человек начинается с резкого подъема температуры, но у новорожденного иммунная система еще не сформирована и не может дать необходимого иммунного ответа в виде повышения температуры тела, поэтому первыми симптомами пневмонии у детей выступают слабость и сонливость.
В большинстве случаев у детей диагностируется мелкоочаговый тип воспаления, распознать который при помощи выслушивания органов грудной клетки стетоскопом практически невозможно. Поэтому понять, что патологический процесс локализован именно в легких, удается только после появления соответствующей симптоматики: кашля, одышки, частого дыхания.
Любые катаральные явления: кашель, насморк, боль в горле, отсутствуют при вирусной этиологии пневмонии у новорожденных.

Факторы риска

Существенно увеличивают воспаление легких у новорожденных детей следующие факторы:

Во время беременности	Патологическое течение беременности; внутриутробная гипоксия плода; недоношенная беременность; внутриутробное инфицирование от матери при наличии у нее патологии мочеполовой, дыхательной, пищеварительной системы.
Во время родоразрешения	Родоразрешение путем кесарева сечения; асфиксия плода при родах; проведение реанимационных манипуляций над новорожденным; родовые травмы головы или позвоночника младенца.
Внутренние факторы	Врожденные заболевания бронхолегочной системы; плохая наследственность.
Внешние факторы	Неблагоприятные санитарные условия в роддоме или дома; контакт новорожденного с переносчиками возбудителей пневмонии; неправильный уход за младенцем (переохлаждение, перегревание, содержание ребенка в непроветриваемом помещении, курение родителей); аспирация дыхательных путей при срыгивании пищи.

Симптомы пневмонии у новорожденного ребенка

Если заражение произошло внутриутробно, до рождения признаки заболевания не проявляются, так как до момента, пока ребенок не родится и не сделает первый вдох, его легкие не функционируют. После того как ребенок появляется на свет, клиническая картина патологии начинает развиваться в течение нескольких часов.

Важно знать, какие именно признаки указывают на внутриутробную пневмонию:

младенец ослаблен, не кричит или крик выражен слабо;
гипоксия приводит к поражению нервной системы, поэтому врожденные рефлексы выражены слабо (пищевые, ориентировочные, защитные);
дыхание частое и поверхностное из-за того, что организм хочет компенсировать недостаток кислорода в тканях;
сердцебиение учащено, грудина западает при вдохе;
аппетит у младенца отсутствует;
температура тела быстро растет, могут возникнуть судороги;
кожа младенца бледная, сероватая.

Если заражение возбудителем пневмонии произошло уже после рождения, симптомы болезни практически не отличаются от врожденной:

ребенок капризный, много плачет;
температура тела поднимается;
возникает одышка.

Как именно будет развиваться пневмония у малыша, зависит от возбудителя, но обычно интоксикация выражена довольно сильно и является превалирующим симптомом.

Степени тяжести

Степень тяжести пневмонии оценивается по клиническим признакам, а критерии оценки мало отличаются от классификации тяжести пневмонии у взрослых.

Особенности пневмонии у недоношенных детей

У недоношенных детей пневмония развивается намного чаще, чем у родившихся в положенный срок, как врожденная, так и неонатальная.

Протекание болезни у недоношенных новорожденных отличается рядом особенностей:

в клинической картине у новорожденного преобладают неспецифические признаки заболевания: слабость, вялость, нарушения сосательного и глотательного рефлекса;
угнетение сосательного и глотательного рефлекса у младенца приводит к снижению его массы тела;
температура тела на фоне инфекции у недоношенных пациентов не только не повышается, а зачастую понижается (гипотермия);
у младенца преобладают признаки токсикоза, и лишь через несколько дней обнаруживаются признаки дыхательной недостаточности;
осложнения после перенесенной при рождении после недоношенной беременности пневмонии у младенца встречаются очень часто, особенно бронхолегочная дисплазия.

Диагностика пневмонии новорожденных

Диагностика всегда начинается со сбора анамнеза. Врач выясняет у матери ребенка, какими хроническими заболеваниями она страдает, какова вероятность того, что ребенок переохлаждался или перегревался, находился рядом с людьми, способными быть источником заражения.

При осмотре врач осуществляет следующие действия:

оценивает степень бледности кожи младенца;
прослушивает легкие на предмет хрипов;
простукивает легкие, чтобы обнаружить место локализации воспаления по укороченному звуку.

Если подозрение на пневмонию подтверждается, ребенок незамедлительно госпитализируется в стационар (в инфекционное отделение). Там диагностика новорожденного осуществляется при помощи:

клинического анализа крови;
анализа мочи;
посева слизи из носоглотки с выявлением чувствительности к разным группам антибиотиков;

Лечение

При подозрении на пневмонию новорожденного следует незамедлительно госпитализировать в инфекционное отделение. Самостоятельно диагностировать и лечить патологию категорически запрещается, так как воспаление, локализованное в дыхательной системе младенца, в случае неправильного или несвоевременного лечения может привести к летальному исходу.

Режим и питание

В условиях стационара для грудничка обеспечиваются максимально комфортные условия: создается микроклимат, который не допускает ни переохлаждения, ни перегревания ребенка. Уход за больным включает в себя необходимые гигиенические процедуры, а также регулярную смену позы ребенка.

Питание новорожденного с пневмонией – важная тема, ведь нарушение дыхательной деятельности угнетает сосательный рефлекс малыша. И до того момента, как деятельность бронхолегочной системе в ходе надлежащего лечения будет полностью восстановлена, младенца необходимо кормить через зонд: материнским молоком или специальной смесью. Калорийность суточного рациона уменьшается, но количество кормлений в сутки нужно увеличить.

Антибиотикотерапия

Прием антибиотиков – основной метод лечения пневмонии у пациентов любого возраста, в том числе и новорожденных. Назначение конкретного лекарства зависит от возбудителя болезни, типа пневмонии (врожденная, ранняя, поздняя).

До того момента, как выявляется возбудитель пневмонии, применяют антибиотики широкого спектра: Цефуроксим, Амоксициллин.
При пневмонии свою эффективность доказали цефалоспорины (Цефотаксим) и макролиды (Эритромицин).

Через 72 часа можно будет оценить эффективность препарата, и, если самочувствие новорожденного пациента не улучшилось, назначение корректируется с учетом новых диагностических данных.

При врожденном и раннем типе пневмонии, спровоцированной стрептококками группы В, клебсиеллой, листериями, кишечной палочкой и золотистым стафилоккоков, назначаются:

Ампициллин плюс аминогликозид (Амикацин);
Амоксициллин и клавулановая кислота (Амоксикав, Аугментин), плюс аминогликозид (Амикацин);
Ампициллин и сульбактам (Сультасин, Уназин), плюс аминогликозид (Амикацин).

Такая схема лечения имеет высокую степень эффективности, но в случае низкой динамики выздоровления или при наличии противопоказаний можно назначить Цефотаксим с Амикацином.

При поздней пневмонии у новорожденных, спровоцированной заражением синегнойной палочкой, энтеробактериями и золотистым стафилококком, назначаются:

Цефтазидим или Фортум;
Цефоперазон или Цефобид;
антисинегнойный пенициллин (Карбенициллин, Азлоциллин).

Препараты так же назначаются вместе с аминогликозидом.

Назначать антибиотики может только лечащий врач. Прием всех препаратов для новорожденных проводится при помощи инъекции.

Дезинтоксикационная терапия

Интоксикация организма – одно из наиболее опасных явлений во время пневмонии у новорожденного ребенка. Цель дезинтоксикации – вывести из организма токсины, образовавшиеся в результате присутствия и размножения в организме патогенных организмов.

При умеренной интоксикации новорожденным требуется лишь поддержание водно-электролитного баланса, которое обеспечивается постоянным введением жидкости внутривенно капельно либо через назогастральный зонд.
При тяжелой интоксикации применяется метод гемодиализа, плазмафереза – очищение крови или плазмы от токсинов с последующим возвращением в кровоток.

Нарушение дыхательного процесса в результате пневмонии влечет за собой гипоксию или кислородное голодание – крайне опасное для здоровья и жизни явление. Восполнить недостаток кислорода в организме можно при помощи оксигенотерапии, когда в дыхательные пути подается чистый кислород или газ с высоким уровнем содержания кислорода. Для новорожденных применяется только второй вариант, так как чистый кислород способен вызвать поражение глаз.

Это помогает:

уменьшить отек легких;
активизировать работу дыхательной системы;
положительно повлиять на молекулярные характеристики крови.

Кислородный газ подается через носовые канюли, маску (есть риск аспирации рвотными массами) или путем помещения человека в кислородную палатку. В тяжелых случаях показан аппарат для искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Пробиотики

Пробиотики для новорожденных в период лечения пневмонии необходимы для восстановления работы кишечника из-за терапии антибиотиками.

Для лечения используются:

Бифидумбактерин;
Бифиформ Бэби;
Биовестин;
Линекс;
Наринэ.

Препарат добавляется в грудное молоко или специальные смеси.

Лечение сердечно-сосудистой недостаточности

Сердечно-сосудистая недостаточность нередко становится осложнением тяжелой формы пневмонии. Ее признаки могут возникнуть уже через несколько часов после начала заболевания, при условии выраженной интоксикации и обезвоживания.

Лечение сердечной недостаточности должно быть проведено незамедлительно опытным врачом. Для терапии требуется:

преднизолон или гидрокортизон внутривенно;
плазма и 5% альбумин внутривенно.

При неэффективности – капельно введение дофамина, искусственная вентиляция легких.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение, направленное на облегчение самочувствия пациента при пневмонии, включает в себя нормализацию температуры и разжижение мокроты.

Жаропонижающие препараты не стоит применять до отметки на термометре в 39 градусов, чтобы дать возможность иммунной системе бороться с заболеванием. Исключением является риск фебрильных судорог – в этом случае жаропонижающий препарат дается новорожденному уже при температуре 37,5 градусов.
В качестве средства для нормализации температуры тела используются парацетамол или нимесулид. Категорически противопоказан аспирин.
Выведение бронхиального секрета из легких облегчается при помощи муколитиков:

Амбробене;
Бромгексин.

Новорожденные могут получать любые препараты для симптоматического лечения только под строгим контролем и наблюдением врача.

Лечение матери ребенка при грудном вскармливании

Новорожденному ребенку применять в ходе лечения средства народной медицины нельзя, но это может делать его мама, если она кормит его грудным молоком. Полезные вещества передадутся в организм малыша во время грудного кормления и, вероятно, ускорят процесс выздоровления.

Таким образом можно применять:

30 г липовых листьев, 30 г ягод калины, 1 литр кипятка; получившийся чай пить по 50 мл на протяжении дня;
обычный чай с добавлением малины, в свежем или сушеном виде;
по 60 г листьев багульника и мать-и-мачехи залить литром кипятка; принимать дважды в день по 50 мл отвара.

Методы лечения новорожденного при помощи обогащения полезными веществами грудного молока матери известны в гомеопатии. Но эффективность этой отрасли медицины не является научно доказанной.

Осложнения и последствия

Какие последствия может повлечь за собой пневмония, перенесенная в младенческом возрасте:

Опасность патологии заключается главным образом в интоксикации организма. Воздействие на организм ядовитых продуктов распада микробов способно стать причиной летального исхода в том случае, если ребенку не оказывается надлежащая медицинская помощь.
Еще одним опасным осложнением пневмонии является бронхолегочная дисплазия, то есть поражение тканей органа и мелких бронхов. Это влечет за собой нарушение дыхательной функции, гипоксию всего организма. Впоследствии риск повторных, рецидивирующих, пневмоний очень высок.
Внелегочным осложнением является сердечно-сосудистая недостаточность, сепсис, астенический синдром, задержка диуреза.

Профилактика

Профилактика пневмонии у новорожденных – комплекс мер, которые нужно предпринять еще до зачатия ребенка. В список предупреждающих патологию мер входят:

полное медицинское обследование перед запланированной беременностью;
проведение всех необходимых анализов крови во время вынашивания младенца;
при возможности выбирать естественные роды, а не кесарево сечение;
отдать предпочтение грудному вскармливанию, а не использованию смесей для кормления;
избегать мест большого скопления людей во время эпидемий.

Здоровый образ жизни во время беременности и правильный уход за новорожденным значительно сокращает риск патологии.

Прогноз

Прогноз пневмонии у новорожденных благоприятен при своевременном начале лечения (в первые сутки). Менее всего благоприятен прогноз для недоношенных детей – у них выше уровень смертности.

Заключение

Пневмония у новорожденного – заболевание, спровоцированное патологиями, протекающими на фоне беременности или родов, а также неправильным уходом за ребенком в первые дни его жизни. Пневмония, как и ее осложнения, очень опасна, поэтому крайне важно предпринять все меры по ее предупреждению. А в случае возникновения заболевания – незамедлительно обратиться к врачу.