Причины, симптомы и способы лечения флегмон. Лечение флегмоны

– острый разлитый гнойный воспалительный процесс жировой клетчатки, который быстро распространяется по клетчаточным пространствам и втягивает в гнойный процесс сухожилия и мышцы.

Флегмона способна развиться в подкожной клетчатке, под апоневрозами, фасциями, в мышечной и подслизистой клетчатке, а при тяжелом течении может охватывать ряд анатомических областей, к примеру, поясничные и ягодичные области, бедро, переднюю брюшную стенку и промежность.

Флегмона может являться как самостоятельным заболеванием, так и результатом разных гнойных процессов (сепсис, абсцесс, карбункул).

Причины возникновения флегмоны.

Флегмона формируется в результате проникновения болезненных микробов в мягкие ткани. Возбудителями флегмоны, как правило, являются стафилококки, стрептококки, а также гноеродные микробы, проходящие в клетчатку сквозь случайные поражения кожного покрова, слизистых или через кровь.

Флегмона гнойного характера вызывается стрептококками, стафилококками, синегнойной палочкой и гноеродными микроорганизмами.

В случае проникновения гнилостного стрептококка, вульгарного протея, кишечной палочки в ткани, развивается гнилостная флегмона.

Более серьезные формы флегмоны способны вызвать облигатные анаэробы, которые размножаются в бескислородной среде. Спорообразующие газообразующие анаэробы и неспорообразующие анаэробы обладают довольно агрессивными свойствами, поэтому возникновение воспалительного процесса и его распространение в мягких тканях происходит очень быстро.

Флегмона может возникнуть при введении под кожу разных химических препаратов, таких как бензин, керосин, скипидар и пр.

Скорое распространение гнойного воспаления по клетчаточному пространству, как правило, связано с понижением защитной функции организма при истощении, долгой хронической болезни, хронической интоксикации, разных иммунодефицитных состояния.

Симптомы и признаки флегмоны.

Флегмона может быть острой и хронической, а также тазовой, забрюшинной, межорганной, органной, межмышечной, субфасциальной, подкожной.

Флегмона острой формы характеризуется скорым началом, слабостью, повышением температуры тела до сорока градусов, сильной жаждой, быстрым возникновением и распространением припухлости, болью, разлитой краснотой кожи, нарушением работы поврежденной области тела.

Кожный покров над флегмоной краснеет, припухлость нарастает, лоснится. При пальпации выявляется болезненное уплотнение с отсутствием четких границ, горячее на ощупь и неподвижное.

По течению флегмоны могут быть злокачественные, когда процесс быстро развивается, при этом охватывая большие области подкожной, а также межмышечной клетчатки и сопровождается сильной интоксикацией.

В случае вторичного развития флегмоны (перитонита, гнойного плеврита, гнойного артрита, остеомиелита) следует определить главное заболевание.

В случае серозной флегмоны, клетчатка приобретает студенистый вид, пропитана водянистой мутной жидкостью, а по периферии воспаление без четкой границы превращается в неизменную ткань. В случае прогрессирования процесса пропитка мягких тканей значительно увеличивается, и жидкость становится гнойного вида.

Процесс способен распространиться на сухожилия, кости и мышцы. Мышцы становятся серыми, пропитанными гноем, но не кровоточащими.

При гнилостной флегмоне отмечается развитие в клетчатке многочисленных участков некроза, расплавление тканей, обильное гнойное отделяемое, имеющее зловонный запах.

При анаэробной флегмоне отмечается распространенные серозные воспалительные процессы мягких тканей, появление в тканях многочисленных пузырьков газа и обширные участки некроза.

При хронической флегмоне возникает инфильтрат деревянистой плотности, над которым кожный покров приобретает синюшность вследствие проникновения слабозаразных микроорганизмов сквозь рану.

Осложнения флегмоны.

Осложнения флегмоны могут возникнуть там, где процесс своевременно не остановлен, что может быть связано с поздним обращением за медицинской помощью.

Впервые возникшая флегмона может привести к некоторым осложнениям, таким как сепсис, тромбофлебит, рожа, лимфангит, лимфаденит. Распространение процесса на близлежащие ткани приводит к формированию гнойного артрита, тендовагинита и прочих гнойных болезней.

Флегмона на лице способна осложниться гнойным менингитом и тромбофлебитом лицевых вен.

Лечение флегмоны.

В случае возникновения признаков флегмоны необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Больного флегмоной необходимо срочно госпитализировать в стационар. Главным методом лечения данного заболевания является оперативное вмешательство. Своевременная операция позволяет избежать распространения гнойного процесса и развития гнойной интоксикации.

После хирургической операции необходимо осуществлять активное местное лечение, проводить интенсивную внутривенную инфузионную терапию, иммуномодулирующую терапию и лечение антибиотиками.

Профилактика флегмоны.

Профилактические меры данного заболевания включают в себя предупреждение микротравм в быту и на производстве, немедленное оказание первой врачебной помощи при микротравмах, ранениях и внедрившихся посторонних телах.

В качестве профилактики флегмоны необходимо своевременно лечить пиодермии и прочие местные очаги инфекции.

Флегмона – разлитое гнойное воспаление мягких тканей, которое характеризуется диффузным пропитыванием тканей гнойным экссудатом. Заболевание имеет тенденцию к быстрому распространению с вовлечением в гнойный процесс сухожилий, мышц и клетчатки.

Флегмоны и абсцессы во многом схожи по своим признакам, только флегмона может развиваться на любой части тела, в отличие от абсцесса, где процесс ограничен пиогенной мембраной от окружающих тканей.

Причины флегмоны

Флегмона – заболевание не заразное, так как инфекция поражает только глубокие слои кожи – дерму и подкожную ткань, а верхний покров кожи не дает инфекции распространиться.

Часто причиной флегмоны служат стафилококки, стрептококки и прочие микробы, попадающие в организм через поврежденные слизистые оболочки и кровь. Случается, что заболевание возникает в результате введения химических веществ (бензина, керосина, скипидара) под кожу, либо становится осложнением после карбункула, абсцесса и другого гнойного процесса.

Симптомы флегмоны

Абсцессы и флегмоны имеют схожие симптомы. Сначала возникает болезненная припухлость, покраснение кожи. При касании отмечаются сильные болевые ощущения. Температура тела может повыситься до 40 градусов, отмечается сильная слабость и жажда. Со временем припухлость растет, кожа краснеет и лоснится. При прощупывании определяются четкие границы уплотнения.

Обычно течение заболевания крайне тяжелое. В начальной стадии подкожная жировая клетчатка имеет студенистый вид и пропитана мутной серозной жидкостью. С распространением инфильтрации мягких тканей экссудат становится гнойным. Гнилостная флегмона может вызывать расплавление тканей и некроз, сопровождающийся зловонным запахом. В тяжелой стадии заболевания отмечается воспаление мягких тканей и некроз подкожной клетчатки и мышц с образованием множественных пузырьков газа.

Виды флегмоны

Специалисты делят флегмоны на первичные и вторичные. Первичные флегмоны образуются при непосредственном проникновении болезнетворных микробов через поврежденную поверхность кожи. Вторичные флегмоны, как правило, возникают в результате осложнения уже имеющихся хронических инфекционных заболеваний (остеомиелит, плеврит и др.).

Флегмон существует множество, которые классифицируются преимущественно по месту локализации. Самыми распространенными являются:

  • Флегмоны шеи. Абсцессы и флегмоны шеи можно отнести к разряду болезней, имеющих непредсказуемое течение, причем они могут иметь очень тяжелые последствия, представляющие опасность для жизни пациента. Преимущественно флегмона шеи возникает в результате воспалительных процессов в области рта и глотки (ларингит, фарингит, хронический кариес зубов и др.). Поверхностные флегмоны шеи чаще всего возникают над глубокой шейной фасцией и особой опасности не представляют, так как их легко вскрыть хирургическим путем. Большинство флегмон шеи возникают в подчелюстной и подбородочной области и имеют следующую клиническую картину: повышение температуры тела, сильные головные боли, недомогание и слабость. Лабораторный анализ крови указывает на увеличенное число лейкоцитов. Если флегмону шеи вовремя не лечить, она будет прогрессировать, и воспаление может распространиться на крупные лицевые вены. Существует также опасность возникновения гнойного менингита.
  • Флегмона кисти. Возникает в глубоких подкожных районах кисти. Как правило, воспаление возникает в результате попадания гнойной инфекции сквозь царапины, ранки и порезы. Существуют следующие подвиды флегмоны кисти: на срединной ладонной области, на возвышении большого пальца и флегмона в виде запонки. Флегмона кисти может образоваться на любом месте кистевого пространства с последующим распространением на тыльную сторону руки. Больной ощущает сильную пульсирующую боль, ткань кисти значительно отекает.
  • Флегмона лица. Это довольно тяжелый подвид заболевания, возникающий преимущественно в височной области, около челюсти и под жевательными мышцами. При флегмоне лица у пациента наблюдается сильная тахикардия и повышение температуры тела до 40 градусов, ткани лица сильно отекают, происходит нарушение жевательной и глотательной функции. При флегмоне лица пациента необходимо незамедлительно госпитализировать. Лечение флегмоны необходимо начать как можно раньше, иначе последствия могут быть самые неблагоприятные.

Диагностика флегмон

Как правило, диагностирование поверхностной флегмоны не представляет трудности. Здесь значение имеют результаты осмотра, пальпации и анамнеза. Лабораторные анализы крови могут показать высокий лейкоцитоз и нейтрофильный сдвиг влево.

Более тяжело обнаружить флегмону, если она локализируется в межмышечных пространствах (забрюшинной области, области таза). В этих случаях необходимо выяснить источник инфицирования и провести дополнительные исследования при помощи рентгенографии, эндоскопии и фистулографии.

Довольно часто абсцессы и флегмоны имеют такие осложнения, как лимфангиит, тромбофлебит, гнойные затеки и лимфаденит. Поэтому больные с этими диагнозами должны подвергаться только стационарному лечению.

Лечение флегмоны

Основным методом лечения флегмоны является хирургическое вмешательство. На начальной стадии заболевания допускаются новокаиновые блокады, введение препаратов, повышающих иммунитет, физиотерапевтическое лечение. Если быстрый положительный эффект от такого лечения флегмоны не наблюдается, а симптомы интоксикации нарастают, то необходимо экстренное хирургическое вмешательство. Вовремя проведенная операция предотвращает развитие интоксикации и распространение гнойного процесса.

Профилактика флегмоны подразумевает предотвращение бытовых микротравм, своевременное оказание помощи при ранениях и травмах. Немаловажную роль играет лечение пиодермий и других местных очагов инфекции.

Быстрый переход по странице

Одной из опасных кожных болезней является флегмона, чаще всего протекающая в острой форме.

Это либо осложнение воспалительных и гнойных болезней, таких как абсцесс, сепсис, пневмония и других, либо самостоятельное заболевание.

При флегмоне воспаление спровоцировано стафилококковыми бактериями и реже другими микроорганизмами.

Флегмона — что это такое?

Что такое флегмона? Это острое воспаление подкожной жировой клетчатки. В отличие от абсцесса или фурункула это разлитой, не ограниченный процесс - у флегмоны нет стержня.

Гной не скапливается в определенном месте, а равномерно проникает в глубокие ткани, что чревато быстрым распространением инфекции.

В развитии флегмоны причины связаны с размножением в тканях бактерий. Патогены могут попасть в подкожные ткани разными путями:

  • с током лимфы и крови из других воспаленных органов;
  • при прорыве карбункула, абсцесса;
  • через повреждения кожи и слизистых.

В большинстве случаев флегмону вызывает стафилококк. Второй по распространенности возбудитель - стрептококк, например, при флегмозной форме рожистого воспаления. Реже это гемофильная палочка и другие виды бактерий.

Заболевание поражает глубокие слои кожи - подкожную клетчатку и дерму. Эпидермальный слой не пропускает инфекцию наружу, поэтому закрытая флегмона незаразна.

Предрасполагающими факторами являются:

  • пониженный иммунитет (ВИЧ, прием некоторых препаратов);
  • сахарный диабет;
  • наличие хронических воспалений;
  • кариес;
  • травмы мягких тканей.

Где возникает флегмона?

флегмона фото на руке (пальце)

Воспаление может быть локализовано около травмы, язвы или другого повреждения. Оно бывает осложнением после операционного вмешательства и появляется возле хирургического разреза.

Воспалительный процесс глубоких тканей часто начинается и там, где целостность кожного покрова не нарушена. Распространены флегмоны лица и шеи, бедра, стопы, голени, полости рта.

Флегмозное воспаление может затрагивать переднюю брюшную стенку, а также бывает околопочечным, межмышечным, подфасциальным и т. д.

  • Флегмона может развиваться в любой части организма, где есть жировая клетчатка.

Формы флегмоны и особенности течения

Болезнь флегмона может протекать в нескольких формах:

  • серозной;
  • гнойной;
  • гнилостной;
  • некротической;
  • анаэробной.

Серозная флегмона - является начальной формой воспаления, при которой образуется экссудат и повышается активность лейкоцитов.

Граница между пораженными и здоровыми тканями незаметна, а плотный инфильтрат прощупывается при пальпации.

  • Без лечения эта форма переходит в гнойную или гнилостную флегмону.

Гнойная флегмона - на этой стадии лейкоцитарные ферменты и патогенные бактерии начинают разъедать ткани. В результате начинается некротизация и образуется гнойный секрет - он состоит из отмерших бактерий и лейкоцитов и окрашен в зеленовато-желтый цвет.

Одновременно могут появляться язвы и полости, покрытые гноем. В тяжелых случаях инфекция переходит на мышечную ткань и кости, разрушая их.

Гнилостная флегмона - пораженные ткани имеют зеленый или коричневый оттенок, напоминают студень и издают зловонный запах. Возбудителями являются анаэробные бактерии.

При гнилостной форме высок риск заражения крови с дальнейшем поражением внутренних органов.

Некротическая флегмона - отдельные участки воспаленной области отмирают, становится заметным их отграничение от здоровых тканей. Формируются абсцессы, которые могут самостоятельно прорываться.

Анаэробная, или газовая флегмона - это быстро прогрессирующий гнойно-некротический процесс, поражающий рыхлую клетчатку между мышцами, под кожей или под фасциями (в отличие от газовой гангрены, которая развивается в мышцах).

Воспаленная область отечна, и некроз начинается в центральной ее части, при этом из раны выделяются пенистое содержимое.

Флегмозное воспаление также может быть:

  • глубоким или поверхностным;
  • острым или в редких случаях хроническим;
  • отграниченным либо прогрессирующим.

Симптомы флегмоны, первые признаки

Флегмозное воспаление подкожной клетчатки имеет разные формы, и первые признаки флегмоны при этом таковы:

  • болезненность пораженной области;
  • отечность;
  • кожа становится теплой на ощупь;
  • покраснение появляется, если воспаление достигает поверхностных слоев;
  • увеличение ближайших лимфоузлов;
  • общая слабость;
  • температура может повышаться до 38-40 °C.

Флегмона развивается, проходя две стадии - инфильтративную и гнойную. В первой фазе под кожей формируется плотное образование.

При переходе в гнойную стадию оно размягчается, симптомы при этом таковы:

  • озноб, лихорадка (39-40 °C);
  • спутанность сознания, подавленное или возбужденное настроение;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость, ощущение разбитости;
  • тахикардия;
  • головная боль.

В тяжелых случаях печень и селезенка увеличиваются, склеры глаз и слизистые оболочки желтеют. На теле вдоль воспаленных лимфатических сосудов появляются красные полосы. Если инфекция проникает в глубокие и поверхностные вены, развивается тромбофлебит.

Флегмона рта называется также ангиной Людвига и развивается, когда патогены проникают в подчелюстную область. Симптоматика в этом случае такова:

  • отек языка, иногда такой сильный, что перекрывает горло, мешая нормальному дыханию;
  • неприятный запах изо рта;
  • боль в зоне воспаления;
  • усиленное слюноотделение, боль при глотании или невозможность сглотнуть;
  • общий упадок сил.

Флегмона глазницы развивается стремительно и обычно с одной стороны. Симптомы:

  • пульсирующая боль в зоне воспаления;
  • отечность и покраснение века;
  • недомогание, тошнота;
  • невозможность открыть глаз;
  • лихорадка.

При этом высок риск развития слепоты. Если воспаление затрагивает зрительный нерв, формируется гнойная язва роговицы, неврит.

При поздней диагностике из-за атрофии глаза шансы вернуть зрение сводятся к нулю.

Флегмона шеи часто сопутствует гнойному лимфадениту. Провокаторами могут стать ангина, гайморит, отит и другие воспалительные болезни полости рта и дыхательных путей.

Шея увеличивается в диаметре, при попытке повернуть голову возникает резкая боль. Также появляются общие для флегмозного воспаления признаки - высокая температура, головная боль, слабость.

Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области опасны тем, что инфекция может распространиться на мозговые оболочки и мозг, став причиной менингита, абсцесса мозга. Если воспаление развивается в глубоких тканях под фасциями, то высок риск заражения крови.

Лечение флегмоны — препараты и методы

Схема лечения флегмоны включает:

  1. Хирургическое вскрытие для оттока гноя и снижения риска интоксикации;
  2. Антимикробную терапию;
  3. Дезинтоксикацию - обильное питье, а в тяжелых случаях введение раствора уротропина и хлористого кальция внутривенно;
  4. Иммунотерапию.

Оперативное лечение флегмоны

При флегмоне операция - первое и необходимое лечебное мероприятие при флегмоне - это вскрытие и дренирование пораженного очага.

Его проводят под общим обезболиванием, рассекая поверхностные и глубокие ткани. После оттока гнойного содержимого полость промывается и дренируется с помощью трубок.

Затем на рану накладывается повязка с антимикробной мазью (Левомеколь, Левосин) или гипертоническим раствором. На ранних этапах после операции для обработки места вскрытия не используют мази на жировой или вазелиновой основе (тетрациклиновую, Вишневского, синтомициновую и т. д.), поскольку они препятствуют нормальному оттоку жидкости из раны. Для обработки раневой поверхности также применяют Сульйодопирон, Диоксидин, Мирамистин.

При флегмоне восстановление после операции занимает не более месяца.

Если есть проблемы с работой иммунной системы, то кроме антибиотикотерапии на этом этапе показаны препараты иммуноглобулина. Этот белок способствует склеиванию и осаждению патогенов, которые затем выводятся из организма с мочой.

  • На начальном этапе флегмоны, когда инфильтрат еще не сформировался, операцию не назначают.

В таких случаях показаны физиопроцедуры - теплые компрессы, соллюкс, УВЧ-терапия, повязки с ртутной мазью по Дубровину (последние два метода совмещать нельзя).

Препараты и антибиотики

В лечении абсцессов и флегмон обязательны антибиотики. Это неотъемлемое дополнение оперативного вмешательства.

В первые дни назначают антимикробные средства широкого спектра действия, а после определения конкретного возбудителя схему корректируют. Например, при пневмококковой природе флегмоны используют макролиды, бета-лактамы или линкозамиды.

Курс антибиотикотерапии продолжается от 5 до 10 дней, точную длительность определяет врач.

Если антибактериальный препарат отменить слишком рано, то появляется риск повторного воспаления, а долгий прием чреват развитием дисбактериоза и негативного воздействия на внутренние органы.

  • Анаэробная форма флегмоны после вскрытия лечится с помощью противогангренозных сывороток, вводимых подкожно либо внутримышечно.

Ферментные средства

Для более быстрого отторжения омертвевших тканей флегмоны применяют некролитические препараты:

  • ферментные мази (Ируксол);
  • протеолитические ферменты (Химопсин, Трипсин).

Они лизируют (растворяют) некротические ткани, повышают эффективность антибиотиков, восстанавливают нормальное кровообращение на пораженном участке, улучшают клеточный метаболизм.

Очищение крови

Если флегмона протекает в тяжелой форме с выраженной интоксикацией всего организма, показано экстракорпоральное очищение крови:

  • плазмаферез - забор крови или ее части, очищение и введение обратно в кровеносное русло;
  • гемосорбция - вне организма кровь пропускают через очищающие сорбенты и возвращают обратно;
  • лимфосорбция - процедура очищения лимфы, аналогичная гемосорбции.

Возможные осложнения

Осложнения флегмоны ноги фото

Распространение гнойного процесса может стать причиной таких осложнений флегмоны:

  • лимфаденит, лимфангит;
  • рожистое воспаление;
  • перикардит;
  • сепсис;
  • тромбофлебит и, как следствие, тромбоэмболия легочной артерии и летальный исход;
  • гнойно-воспалительное поражение суставных тканей;
  • плеврит;
  • остеомиелит;
  • тендовагинит.

Также существует опасность развития сердечной, печеночной, почечной недостаточности. Если гнойное воспаление затрагивает артериальные стенки, появляется риск сильного кровотечения и геморрагического шока.

Прогноз

Если выявление и лечение заболевания проведены своевременно, то прогноз флегмоны благоприятный.

Обратная картина возникает при отсутствии терапии или позднем ее начале, при быстро развивающихся гнойных процессах в тканях между внутренними органами. В этом случае развивается сепсис или другие осложнения.

Благоприятным исходом считается самопроизвольный прорыв гноя, однако происходит это в редких случаях.

К какому врачу обратиться при флегмоне?

К каким докторам следует обращаться, если у вас флегмона? Это заболевание лечит хирург.

При определенной локализации воспаления может потребоваться помощь узкого специалиста в этой области - торакального, челюстно-лицевого хирурга и т. д.

Флегмоной называется заболевание, для которого характерно формирования разлитой гнойной опухоли. В подавляющем большинстве случаев новообразование включает в себя клетчатку, из которой состоят мягкие ткани человеческого тела.

Причины возникновения опухоли будут отличаться в зависимости от места ее локализации. В одних случаях это могут быть патологические бактерии , в других – травмы и ранения, в третьих – различные патологии и расстройства.

Для болезни характерно выражения большого количества симптомов, которые клиницистами разделяются на несколько больших групп: местные, сопутствующие любому воспалению, и общие, указывающие на наличие гнойного процесса.

Диагностика предусматривает комплексный подход и включает в себя работу врача с пациентом и проведение лабораторно-инструментальных обследований. Лечение флегмоны только хирургическое и заключается в ее вскрытии и дренировании.

Флегмона ягодицы, кисти, бедра и любой иной части тела формируется на фоне попадания в человеческий организм патологического агента и его неблагоприятного воздействия.

Основными возбудителями считаются:

  • пневмококк и ;
  • , и палочки;
  • неспорообразующие анаэробы – сюда стоит отнести бактероидов, пептококков и пептострептококков. Всех их объединяет то, что они могут размножаться в тех условиях, в которых отсутствует кислород.

Проникнуть вирус может несколькими способами:

  1. гематогенным.
  2. лимфогенным.
  3. контактным.

Для этого достаточно того, чтобы у пациента протекал тонзиллит или кариес, а также сформировались абсцессы или карбункулы.

Вышеуказанные микроорганизмы поражают мягкие ткани, на фоне чего происходит развитие воспалительного, а затем и гнойного процесса. Тем не менее стоит отметить, что далеко не у всех пациентов, у которых была обнаружена та или иная бактерия, происходит формирование флегмон. Это указывает на то, что существует иная группа источников. Таким образом, причины возникновения представлены:

  • состоянием иммунной системы;
  • наличием или отсутствием аллергической реакции в организме;
  • общим количеством микробов, которые проникли в область мягких тканей;
  • состоянием кровообращения;
  • присутствием у микроорганизмов устойчивости к медикаментам.

Крайне редко подобное новообразование формируется на фоне:

  1. вторичного воспаления или инфицирования места нанесения травмы, образования язвы или разреза, выполненного во время хирургического вмешательства.
  2. введения под кожный покров химических веществ, в частности бензина и керосина.

Среди предрасполагающих факторов также стоит выделить:

  • снижение защитных функций человеческого организма;
  • сильное истощение;
  • иммунодефицитные состояния, например, ;
  • протекание хронических недугов, а именно сахарного диабета, или заболеваний крови;
  • хронические интоксикации – могут быть вызваны бесконтрольным распитием алкоголя или многолетним пристрастием к наркотическим веществам.

Именно для таких ситуаций характерно быстрое прогрессирование болезни и ухудшение состояния пациента.

Классификация

На фоне того, что флегмоны мягких тканей формируются из-за патологического влияния бактерий, то клиницистами принято разделять две основных формы недуга в зависимости от того, какой вирус послужил его источником:

  1. абсолютно патогенные микроорганизмы.
  2. условно-патогенные вирусы – они всегда присутствуют на кожном покрове или слизистых оболочках человека.

В зависимости от своего расположения гнойные опухоли делятся на:

  • поверхностные – при этом в патологическом процессе участвуют все мягкие ткани вплоть до мышечного слоя;
  • глубокие – отличается тем, что поражаются ткани, расположенные глубже мышечного слоя.

Примечательно то, что флегмоны могут сформироваться на любом участке тела человека, в котором есть подкожно-жировой слой клетчатки.

Наиболее распространенными местами локализации подобной патологии выступают:

  1. лицо, в частности височная часть и область под жевательными мышцами.
  2. нижняя челюсть.
  3. кисти рук – наиболее часто опухоли образуются на промежутке между большим и указательным пальцем или посередине ладони.
  4. бедро.
  5. ягодицы.

Классификация более редких областей поражения:

  • стопы;
  • веко;
  • слезный мешок;
  • глазницы;
  • коленный сустав;
  • паховая область.

По своему патогенезу подобное новообразование может протекать в таких формах:

  1. серозная – представляет собой начальную степень прогрессирования болезни. При этом только начинает образовываться опухоль и скапливаться воспалительная жидкость, отчего она не имеет четких границ со здоровыми тканями кожи.
  2. гнойная флегмона – отличается тем, что происходит образование гнойной жидкости, имеющей зеленовато-желтый оттенок. Зачастую именно на этой стадии происходит выражение симптомов.
  3. гнилостная – выражается в наличии неприятного запаха от новообразования, возникновение которого обусловлено жизнедеятельностью болезнетворного агента. Кожный покров при этом темнеет.
  4. некротическая – при этом наблюдается формирование некротических зон, которые четко ограничены от здоровой кожи. Наиболее часто такая форма диагностируется у новорожденных.
  5. анаэробная флегмона — характеризуется наиболее тяжелым течением, поскольку на очагах некроза происходит появление специфических пузырьков.

Симптоматика

Несмотря на то, что подкожная флегмона имеет несколько форм и разновидностей, существует категория клинических проявлений, которые свойственны для любого типа болезни . Такие симптомы представлены:

  • отечностью тканей в пораженной области;
  • болевыми ощущениями;
  • патологическим покраснением кожного покрова;
  • локальным возрастанием температуры;
  • нарушением функционирования вовлеченной в патологию зоны;
  • появлением практически незаметных красных полос, что указывает на воспаление региональных лимфатических узлов.

При прогрессировании недуга флегмона будет иметь следующие признаки:

  1. сильные головные боли.
  2. резкое повышение температуры до 40 градусов, что сопровождается ознобом.
  3. гепатоспленомегалия – при этом одновременно увеличиваются в размерах такие органы, как печень и селезенка.
  4. приступы потери сознания.
  5. желтушность кожи и слизистых.
  6. слабость и недомогание.
  7. отсутствие аппетита.

Для флегмоны шеи характерны следующие клинические проявления:

  • общая слабость и повышение температуры;
  • головная боль;
  • ощущение неприятного привкуса во рту.

При флегмоне века могут выражаться:

  1. появление разлитого уплотнения.
  2. отечность, которая стремительно распространяется на весь глаз или даже на здоровое веко.
  3. ощущение жара при прикосновении к веку.
  4. головная боль.
  5. увеличение объемов местных лимфатических узлов.

Флегмона паховой области носит название болезнь Фурнье и сопровождается:

  • ознобом и недомоганием;
  • головными болями и высокой температурой;
  • нарушением ЧСС и сильным болевым синдромом в области мошонки;
  • увеличением размеров мужских половых органов;
  • и отеком кожного покрова;
  • скоплением выпота в яичках, что вызывает дискомфорт даже при ходьбе;
  • мошонка «деревянистой» консистенции;
  • появлением пятен бурого оттенка – это указывает на начало формирования гангрены.

При флегмоне кисты выражаются:

  1. болевые ощущения.
  2. тремор пораженной конечности.
  3. пульсация в зоне опухоли.

Довольно редкая флегмона глазницы выражается в:

  • головных болях;
  • тошноте;
  • повышении температуры;
  • болезненности глазницы.

В случаях появления гнойной опухоли на нижней челюсти будут наблюдаться такие признаки:

  1. зловонный запах из ротовой полости.
  2. отечность языка.
  3. сильное опухание нижней челюсти.
  4. боли в области шеи.
  5. высокая температура.
  6. нарушение процесса глотания.
  7. расстройство речевой функции.
  8. асимметричность лица.

Межмышечные флегмоны на ноге проявляются в хромоте и быстрой усталости во время ходьбы.

У детей подобное заболевание имеет следующую симптоматику:

  • резкое возрастание температуры;
  • беспричинное беспокойство и капризность;
  • отказ от еды;
  • отечность и покраснение пораженной области;
  • высокая плотность образования;
  • синюшность кожи.

Глубоким флегмонам соответствуют такие признаки:

  1. слабость и озноб.
  2. жажда и одышка.
  3. понижение АД.
  4. учащенный пульс.
  5. снижение .
  6. патологическое покраснение кожи.
  7. головные боли.
  8. синюшность рук и ног.
  9. желтушность кожного покрова и склер.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз дерматологу необходимо провести тщательный осмотр пациента, а также изучить данные лабораторно-инструментальных обследований.

Таким образом, комплексная диагностика включает в себя:

  • ознакомление клинициста с историей болезни и жизненным анамнезом больного – для установления наиболее характерной причины возникновения гнойной опухоли у того или иного человека;
  • осуществление тщательного физикального осмотра, который обязательно должен состоять из изучения состояния кожного покрова, измерения АД, температуры и пульса, а также пальпацию передней стенки брюшной полости – для выявления гепатоспленомегалии;
  • проведение детального опроса пациента – для выяснения первого времени появления и степени выраженности симптоматики. Это даст возможность дифференцировать виды флегмоны;
  • и биохимического анализа крови – для контроля над функционированием внутренних органов и поиска признаков протекания патологического процесса;
  • диагностическую пункцию – такая процедура направлена на изъятие небольшого количества жидкости из опухоли, что потребуется для последующих лабораторных изучений;
  • рентгенографию и УЗИ брюшины;
  • и МРТ – для получения информации касательно внутренних структур флегмоны.

Только после подобных диагностических мероприятий врач сможет решить, как лечить флегмону у того или иного пациента.

Лечение

Флегмона представляет собой тяжелый и опасный для жизни недуг, отчего подтверждение диагноза требует немедленной госпитализации больного . Терапия, прежде всего, направлена на эвакуацию воспалительно-гнойной жидкости. Это можно сделать лишь при помощи операции.

Вскрытие флегмоны осуществляется под общим обезболивающим, после чего делают широкий и глубокий разрез на пораженном участке. После того, как отойдет гнойная жидкость прооперированную полость промывают антисептическими растворами и дренируют рану при помощи резиновых выпускников, трубок или полутрубок.

Для того чтобы рана после флегмоны быстрее зажила, а также во избежание вторичного инфицирования пациентам показано:

  1. проведение дезинтоксикационной терапии.
  2. наложение повязок с гипертоническими растворами или водорастворимыми мазями.
  3. принимать антибиотики – для полного уничтожения патогенного агента.
  4. иммунотерапия.
  5. дерматопластика – это необходимо при длительно незаживающей ране.

Операбельное лечение показано далеко не всем пациентам – исключением является начальная степень протекания флегмоны, т.е. до того, как сформировался воспалительный инфильтрат. В таких случаях лечение будет включать в себя:

  • тепловые процедуры;
  • примочки с желтой ртутной мазью.

Осложнения

Игнорирование симптоматики или неадекватное лечение может привести к тому, что появятся такие осложнения:

  1. тромбофлебит и сепсис.
  2. и лимфаденит.
  3. гнойная форма менингита.
  4. гнойный артрит или плеврит.
  5. остеомиелит и тендовагинит.
  6. расплавление мошонки.

Профилактика и прогноз

Чтобы не допустить формирование флегмоны людям необходимо соблюдать следующие общие правила:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • предупреждение травм;
  • своевременная обработка ран и ссадин антисептическими веществами;
  • раннее выявление и терапия инфекционных патологий;
  • регулярное прохождение профилактического осмотра в медицинском учреждении.

На фоне того что флегмона имеет ярко выраженную и специфическую симптоматику, что заставляет человека обратиться за квалифицированной помощью, то прогноз заболевания зачастую положительный. Осложнения развиваются довольно редко.



Рекомендуем почитать