Ухо болит, заложено и плохо слышит: причины и варианты лечения. О глухоте, когда не слышат оба или одно ухо

Шум на работе, дома, участие в массовых мероприятиях - все это ведет к тому, что ухо не слышит, что делать, человек не сразу понимает, т. к. не замечает постепенного снижения слуха.

Использование устаревшего оборудования либо увеличение мощности машин и механизмов, транспортный шум приводzт к акустическим и механическим колебаниям, которые оказывают влияние на органы слуха. Снизиться может слух на 1 или 2 уха, одновременно или последовательно, полностью или частично.

Не только в России, но и за рубежом нарушение слуха - распространенное явление среди молодых трудоспособных людей, пенсионеров. Учитывая, что причиной снижения слуха могут стать не только заболевания уха, но и нервной системы, однозначно выявить причину сложно. Существует 3 механизма возникновения глухоты:

Звукопроводящий тип нарушения - страдает функция проведения звука.
Сенсоневральный вариант - нарушено слуховое восприятие.
Смешанное расстройство - имеются признаки расстройства проведения и восприятия звуковой волны.

Проведение звука страдает при кондуктивном типе, когда имеются проблемы в наружном слуховом проходе, среднем или внутреннем ухе.

Сенсоневральная форма снижения наблюдается, когда не слышит ухо из-за проблем на любом участке восприятия - от нейроэпителиальных структур внутреннего уха до коркового анализатора в височной доле головного мозга.

Эти 2 механизма тесно взаимосвязаны и поддерживают друг друга. Периодически развивается комбинированная тугоухость, которая характеризуется появлением на аудиограмме нарушения звуковосприятия и звукопроведения.

При травмировании ушной раковины или развитии воспаления в ней нарушений слуха не возникает. Проблемы в наружном слуховом проходе с одной стороны в виде серной пробки, наружного отита, опухоли, инородного тела приводят к тому, что не слышит одно ухо.

Наружный слуховой проход от среднего уха отделяет барабанная перепонка. Ее перфорация возникает после того, как человек чистил ватной палочкой ухо. Это поражение одностороннее.

Существует много рецептов, как почистить уши самостоятельно с применением перекиси водорода, вазелинового масла, глицерина. Лучше не заниматься этим самостоятельно, а 1 раз в полгода обращаться к лор-врачу. Это позволит не становиться в очередь на операцию по поводу перфорации барабанной перепонки.

При дайвинге или быстром спуске в шахту, резком снижении самолета повреждение барабанной перепонки и глухота становятся двусторонними.

Если ухо простыло, то развивается поражение среднего уха воспалительным процессом - средний отит. Воспаление начинается остро, может быть катаральным, серозным и гнойным. При неправильном лечении, неадекватной антибактериальной терапии, сниженном иммунитете процесс перерастает в хронический.

Наиболее значимыми являются возбудители среднего отита:

аденовирус;
энтеровирус;
ринавирус;
коронавирус;
стрептококк.

У детей отиты более опасны, чем у взрослых ввиду несовершенства иммунной системы, опасности распространения инфекции в полость черепа, головной мозг.

Детям до 2-х лет при среднем отите антибактериальная терапия назначается всегда. В старшем возрасте вопрос решается индивидуально. Антибактериальная терапия подбирается врачом с учетом чувствительности возбудителя инфекции, ранее перенесенных воспалительных, аллергических заболеваний, имеющегося нарушения иммунной системы, гиповитаминоза, дисбактериоза.

Когда перестало слышать одно ухо при среднем отите, надо немедленно обращаться к врачу. Это может свидетельствовать о разрушении барабанной перепонки.

Осложнениями среднего отита являются:

мастоидит;
менингит;
абсцесс в головном мозге или мозжечке;
лабиринтит;
сепсис;
парез (или паралич) лицевого нерва, который приведет к асимметрии лица.

Ухо может оглохнуть, если в среднем ухе развились холестаетома, опухоль, отосклероз, после травмы височной кости.

Патология внутреннего уха, которая ведет к тому, что ухо плохо слышит, требует хирургической коррекции.

Внезапно безболезненно оглохло одно ухо без гнойных выделений и ранее перенесенного среднего отита, это, вероятнее всего, говорит о полной окклюзии слухового прохода.

Если ухо перестало внезапно слышать после длительной боли в нем, надо искать воспалительное заболевание.

Когда человек начинает плохо слышать одним ухом постепенно, это ощущение сопровождается болью, надо искать отосклероз, опухоль, холестеатому или хроническое воспаление.

В 100% случаев нужен лор-врач.

Сенсоневральная тугоухость. Еще в 1997 г. была утверждена классификация данного вида тугоухости. Имеется 4 степени снижения слуха, и на 5 месте стоит абсолютная глухота. Слышимость по воздуху лежит в основе этой классификации. Патология бывает врожденная и приобретенная. Каждая из которых бывает одно- и двусторонняя.

Внезапное снижение слуха на одно или 2 уха, до полной глухоты, сопровождающееся разнообразными видами шума, головокружением, шаткостью походки, вероятнее всего, это нейросенсорное поражение. Необходима срочная консультация врача. Данное состояние может остаться стабильным, исчезнуть или прогрессировать.

Дифференцировать заболевание надо со следующей патологией:

лабиринтопатия, серная пробка;
острая интоксикация;
невринома слухового нерва, ОНМК в вертебробазилярном бассейне, рассеянный склероз;
обменная и эндокринная патология - сахарный диабет, гипотиреоз, ХПН.

Учитывая, что диагноз может поставить только лор-специалист, надо сразу обращаться к доктору. Большое количество вариантов серьезных заболеваний может объяснять причины, почему развилось это состояние.

Особой социальной значимостью характеризуется функция слуха для человека, и важно понимать, что такой неприятный симптом, как снижение слуха, зачастую заканчивается инвалидностью.

Односторонняя тугоухость. Черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся переломом височной кости, с линией перелома, проходящей через костный лабиринт, ведут к односторонней кондуктивной или сенсоневральной тугоухости. Также развивается паралич лицевого нерва на стороне перелома. Т. е. чтобы перестало слышать левое ухо, повис левый угол рта после черепно-мозговой травмы должна быть сломана левая височная кость. Могут быть, скрытая или явная наружная ликворея, другие внутричерепные поражения. После обычного сотрясения головного мозга слух пострадать не может.

Болезнь Меньера - еще причина, когда одно ухо слышит хуже. У пациентов волнами возникают ощущения заложенности, шума в ухе, периодическое головокружение. Причина заболевания неизвестна. Чаще страдают люди умственного труда, молодого трудоспособного возраста 30-40 лет.

Предрасполагающими факторами считают:

аллергические заболевания;
перепады артериального давления, атеросклероз сосудов головного мозга, вегетососудистую дистонию;
психоэмоциональное перенапряжение, нерегулярное питание;
гормональные нарушения, патологическое течение климакса, сахарный диабет;
интоксикации алкоголем, никотином.

При лечении данного состояния пациентам рекомендуется соблюдать бессолевую диету. Когда есть головокружения, плохо слышит ухо, что делать для улучшения работы вестибулярного аппарата? В данной ситуации следует остановить выбора на препарате Бетагистин, который улучшает микроциркуляцию, вестибулярную проводимость в ствол головного мозга. Один из неврологических препаратов, дающих хороший клинический результат, - Глицин.

Идиопатическая тугоухость. При резком снижении зрения на одной стороне в течение не более 3 дней без объективных причин говорит о неотложной ситуации и необходимости быстрейшего обращения к врачу.

Ощущение заложенности в ухе не говорит о том, что человек простывший. Это, скорее, свидетельствует об аутоиммунном процессе, развившемся на фоне скрытой вирусной инфекции, нарушении кровообращения. Прогноз при этих состояниях неблагоприятный.

Диагностическим признаком аутоиммунной тугоухости является наличие сниженного распознавания речи. От неврологических расстройств это заболевание отличается тем, что слушающий человек критичен к своему состоянию и адекватно расценивает свой дефект.

Опасное заболевание головного мозга, когда ухо плохо слышит - невринома VIII пары черепных нервов - доброкачественная опухоль вестибулярной части слухового нерва из шванновских клеток, всегда односторонняя, растет медленно, симптомы развиваются длительно. Сначала появляется шум в ухе, при этом слух не страдает. Других симптомов нет.

Эта стадия свидетельствует о том, что нерв еще жив и раздражается постепенно увеличивающейся в размерах опухолью. Человек говорит: «Слышу звук едущего поезда или падающей листвы». По мере роста опухоли начинает снижаться слух. Переставать слышать человек начинает постепенно - на протяжении 2-3 лет.

Постепенно присоединяются симптомы поражения других отделов нервной системы, развивается головокружение, наблюдаются шаткость походки, головная боль, нарушается вкус. Это 2 стадия, отоневрологическая, когда человек услышать этим ухом уже не сможет.

При каждом из вариантов нарушения слуха на левое или правое ухо, с одной или двух сторон, надо срочно обращаться к лор-врачу. Доктор выяснит причину и предложит возможный вариант заболевания, что позволит сделать оптимальные обследования, правильно поставить диагноз, вовремя назначить лечение и спасти не только слух, но и жизнь.

Для исключения сенсоневральной тугоухости у детей проводится обследование на первом месяце жизни.

Группы риска по возникновению тугоухости у детей:

отягощенный семейный анамнез;
внутриутробные инфекции - цитомегаловирус, краснуха, герпес;
аномалии строения лицевого и мозгового черепа;
заболевания, которые требовали пребывания новорожденного в реанимационном отделении не менее 2 суток;
подозрение в поведении на наличие тугоухости.

Для исключения тугоухости и подтверждения того, что ребенок может слушать, в отношении детей из группы риска проводятся поведенческая аудиометрия, игровая или аудиометрия с визуальным подкреплением. При подтверждении снижения слуха сразу разрабатывается программа реабилитации таким детям.

И взрослым, и детям определение порога слышимости для исследования остроты слуха проводится аудиометрически. Используются аудиометры - электронные аппараты, которые записывают аудиограмму.

Для определения специфических нарушений используются рентгенологические исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Развитие тугоухости в силу возраста, заболеваний, профессиональной патологии является значимой социальной проблемой. Степень снижения слуха влияет на качество жизни, трудоспособность, профессиональную пригодность.

Регулярные медицинские обследования, выполнение дополнительных, назначенных врачом методов исследования, позволят исключить все возможные причины снижения слуха. Помощью больным с жалобами на органы слуха занимаются оториноларингологии, сурдологи-оториноларингологи. Другого пути решения проблемы нет - важно обязательно обращаться за помощью к специалисту.

Патология лор-органов, протекающая с ухудшением слуха без развития боли – частая причина обращения за медицинской помощью. Подобное нарушение развивается по самым разнообразным причинам, многие из которых могут быть установлены только с участием врача. Безболезненное состояние, при котором не слышит ухо, требует проведения тщательной диагностики и назначения эффективного лечебного курса. Игнорировать проблему категорически не рекомендуется – отсутствие адекватных мер может обернуться полной и необратимой потерей слуха .

Причины безболезненного ухудшения слуха у взрослых

Причины ослабления слуха в одном или обоих ушах, не приводящего к болезненности, могут быть самыми разнообразными. Подобное нарушение нередко происходит на фоне:

Заболевания гриппом, ринитом или ОРВИ. При развитии этих болезней многих пациентов начинает беспокоить ухудшение слуха, не вызывающее болевого синдрома. В подобных ситуациях причиной патологии становится отёчность слизистой внутри ушной раковины.
Неконтролируемого приёма лекарственных препаратов. Способностью оказывать негативное воздействие на органы слуха обладают некоторые гормоносодержащие и противогрибковые средства, по причине чего не рекомендуется принимать их без врачебного назначения.
Проникновения в слуховой проход жидкости. Нередко вода попадает в уши во время купания в бассейнах или природных водоёмах. Боль при этом часто отсутствует, однако скопление влаги внутри ушной раковины способно спровоцировать воспалительные процессы.
Кровоизлияния в головной мозг. Такое состояние может развиваться после полученного сотрясения или травмы головы. Боль в слуховых органах чаще всего отсутствует, однако у пациента может наблюдаться понижение уровня звукового восприятия.
Скопления серы (серной пробки). Чрезмерное количество этого секрета в области слуховых ходов приводит к их закупорке, и не позволяет звуковым волнам достигать нервных окончаний. Формирование пробок часто связывается с недостаточной гигиеной, присутствием в организме вирусных, бактериальных инфекций.
Атеросклероза мозговых сосудов. Развитию такого нарушения больше подвержены люди пожилого возраста. Болезнь сосудистой системы не вызывает болей в ушах, однако приводит к нарастающему ухудшению слышимости.
Радиационного облучения. Иногда на ослабление слуха жалуются онкологические больные, проходящие курс радиотерапии. У такой категории пациентов нарушение вызывается воспалением головного мозга, или негативным влиянием раковой опухоли, находящейся во внутричерепном пространстве.
Трудовой деятельности, осуществляемой в условиях постоянного шума, вынужденных контактов с агрессивными химическими соединениями.

Если ухо заложило и не слышит, патология может быть спровоцирована естественным старением организма, резким звуком. При нахождении в радиусе взрыва петарды или хлопушки, у пострадавшего может наступить временная глухота, связанная с повреждением барабанной перепонки.

Менее распространены случаи, когда ослабление слуха, не вызывающее болевых ощущений, проявляется в период заболевания менингитом, корью, свинкой. Иногда данное нарушение выступает сопутствующим симптомом почечных нарушений.

Почему не слышит ухо у ребёнка

Детское ухо может плохо слышать, но не болеть, при наличии следующих факторов:

регулярного кислородного голодания в период пребывания в материнской утробе;
поражения органов слуха во время прохождения по родовому каналу;
недавно перенесённых инфекционных заболеваний;
скопления гноя в среднем отделе ушной раковины, вызванного развитием сложных форм отита.

Проблемы со слухом у ребёнка – распространённое последствие употребления опасных лекарственных препаратов, курения или алкоголизма на различных сроках беременности матери.

Симптоматика нарушения

Состояние, при котором плохо слышит ухо, но не вызывает болевых ощущений, часто сопровождается выраженной симптоматикой. Заболевшему приходится прислушиваться, чтобы разобрать негромкую речь окружающих. Трудности возникают в шумной обстановке (общественном транспорте, на улице). В таких условиях пациент затрудняется воспринимать речь других людей, теряет способность к поддержанию несложной беседы.

Подобное состояние не ограничивается одним дискомфортом. У человека с нарушениями слуха падает работоспособность или успеваемость в учебном заведении, возникают трудности с самостоятельной ориентацией в пространстве.

Пациент, имеющий проблемы со слухом, может изъясняться неразборчиво для других, нуждаться в усилении звука в телевизоре, наушниках.

Диагностика тугоухости

Диагностические мероприятия позволяют определять причину ухудшения слуха, а также степень и характер тугоухости. В процессе постановки диагноза у взрослых и детей, вышедших из раннего возраста, специалисты прибегают к нескольким методам:

внешнему осмотру состояния ушных раковин, головы;
исследованию среднего уха и барабанной перепонки;
речевой аудиометрии;
отоскопии;
камертональным пробам.

В процессе внешнего осмотра пациента, у которого перестало слышать ухо, врач уточняет наличие или отсутствие травматического повреждения органов слуха и головы. Обследование среднего уха позволяет выявить инфекционные процессы или застрявшие в нём инородные тела. При осмотре барабанной перепонки определяется возможное прободение.

Речевая аудиометрия проводится двумя способами. В первом случае доктор произносит шёпотом различные слова, предлагая пациенту их повторить. Во втором применяется специальный аппарат – аудиометр, создающий звуки различной тональности и интенсивности.

Отоскопия осуществляется с использованием специального оптического приспособления – отоскопа, оснащённого осветительной лампочкой, ушной воронкой и увеличительной линзой. Чтобы не ошибиться в постановке диагноза, перед проведением осмотра слуховые проходы пациента очищаются от скоплений серы, ороговевших частичек кожи, грязи.

Под камертональными пробами подразумевается процедура, помогающая определять костную и воздушную звукопроводимость органов слуха. Данный метод исследования ушей принадлежит к вспомогательным, и применяется по усмотрению врача.

Нарушения слышимости у пациентов младшего возраста сложнее определяются традиционными средствами. Снижение слуха на одно ухо или сразу оба определяется благодаря следующим признакам – отсутствию реакции на резкие звуки, обращение по имени, трудностям с определением источника звуковых колебаний, минимальному словарному запасу или его полному отсутствию после 2 лет.

Лечение слуховых нарушений

Умеренное ухудшение слышимости позволяет лечить пациента с назначением:

Специальных ушных капель (Отинума, Софрадекса).
Лекарственных препаратов для стимуляции звукового восприятия (Акустика, Ортомола Аудио).
Антибактериальных препаратов (Анаурана, Флемоксина, Аугментина).
Физиолечения (магнитотерапии, дарсонвализации, электрофореза).

Сложное протекание патологии часто требует хирургического вмешательства, ношения специальных слуховых аппаратов. При отсутствии эффективности от использования последних, больному рекомендуется введение в ухо кохлеарных имплантантов (современных протезов, позволяющих компенсировать потерю слуха при выявлении выраженной или тяжёлой степени нейросенсорной тугоухости).

Улучшение слуха с помощью народных средств

Народные целители располагают большим разнообразием средств, помогающих при безболезненном ухудшении слуха:

Малиной с мёдом.
Чесночной настойкой.
Прополисом с оливковым маслом.
Свекольными каплями.

Малина с мёдом

Если ухудшается слух, в ухе часто шумит, можно приготовить несложное средство с малиной. С этой целью соединяют:

размятые ягоды – 1-2 ст. л.;
натуральный мёд – 1 ст. л.

Компоненты тщательно размешивают. После образования однородной массы, средство помещают в марлевые мешочки, и закладывают в левое или правое ухо. Процедуру выполняют перед сном, оставляя узелки в слуховых проходах до утра. Чтобы достичь положительных результатов, сеансы повторяют на протяжении 2 недель.

Чесночная настойка для стимуляции слуха

150 г очищенных чесночных зубчиков помещают в чистый стеклянный сосуд, заливают полным стаканом спирта. Перед употреблением средство должно настояться в затемнённом месте не менее 3 недель. Принимают готовый продукт следующим образом – соединяя 20 капель настойки с 1/2 стакана молока. Помимо улучшения звукового восприятия и устранения шума в ушах, данное средство помогает очистить органы слуха от инфекции, оздоровить сосуды. Стоит знать – рецепт противопоказан при почечных нарушениях.

Прополис с оливковым маслом

Спиртовая настойка прополиса соединяется с оливковым маслом в пропорции 1:4. Перед каждым применением ёмкость со средством должна хорошо встряхиваться. Далее потребуется сделать тампон из чистой марли, пропитать его готовым составом, и ввести в слуховой проход на 24-30 часов. По истечении этого промежутка времени, средство изымается. Повторение процедуры предусмотрено спустя сутки. Общий курс лечения – не менее 12 сеансов.

Свекольные капли

Если ухо не болит, но заложено и плохо слышит, потребуется очистить от кожуры красную свёклу, и сварить до полной готовности. Далее из варёного корнеплода отжимают сок, и трижды в сутки закапывают в ушные проходы (по 3-4 капли за один раз).

Как предупредить ослабление слуха

Предупреждению слуховых нарушений способствуют:

своевременное лечение вирусных и бактериальных заболеваний;
избегание травм головы и ушных раковин;
защита органов слуха от высокого уровня шума;
отказ от бесконтрольного приёма лекарственных медикаментов;
ограничение употребления алкоголя;
регулярный, бережный туалет слуховых проходов.

В период беременности важно избегать заражения различными инфекциями. При наличии наследственной предрасположенности к тугоухости, рекомендуется получить консультацию у генетика ещё до зачатия малыша .

Ослабленный слух вызывает дискомфорт, даже если ухо не болит. Причины тугоухости могут быть разными, но вернуть слух или существенно улучшить ситуацию можно. Что делать, чтобы ухо перестало беспокоить, как лечить глухоту хирургическим путем, и как восстановить слух при помощи специальных упражнений будет рассмотрено в статье.

Проблемы со слухом возникают у людей разных возрастов. Это может быть наследственное заболевание, травма, воспалительный или инфекционный процесс в области внутреннего уха.

Лечение глухоты во многом зависит от причин, вызвавших заболевание, времени, на протяжении которого развивается болезнь, а также от степени. В медицине различают 4 степени тугоухости, самой тяжелой считается последняя.

Диагноз «острая тугоухость» ставят в тех случаях, когда снижение слуха наблюдается на протяжении последних 4 недель до обращения к врачу. Подострая тугоухость – развивается от 1 до 3 месяцев. Если больной жалуется на ухудшение слуха более трех месяцев, болезнь приобретает хроническое течение.

Лечение I степени

Тугоухость I степени характеризуется повышением порога восприятия звука на 20-40 дБ. То есть, больной воспринимает речь на расстоянии не более 6 метров. Восстановление слуха включает медикаментозное лечение, электростимуляцию слухового нерва, а также физиотерапию.

Эффективность комплекса лечебных мероприятий гарантирует полное восстановление слуха в 70-90% случаев. На первой и второй стадии заболевания допустимо лечение слуха рецептами народной медицины. О них вы также можете прочитать на нашем сайте.

Массаж и упражнения

Если наблюдается ухудшение слуха небольшой степени, можно помочь в домашних условиях.

Упражнения начинают с растирания, массирования ушных раковин, 8-10 минут. В результате будет прилив крови, ощущение тепла.
Надавливания на ушные раковины. Ладонями сначала нажимают на уши, затем отпускают, 10-12 раз.
Массаж заушных бугорков, мочек. После выполняют упражнения давления на ушные козелки, медленные потягивания мочек, 10-12 раз.
Уши закрывают ладонями. По затылочной части головы делают постукивания тремя пальцами. В результате упражнения в ушах должен появиться стук, похожий на барабан. Если он есть, то все выполняется верно. Повтор можно делать 10-12 раз.
Завершают упражнения быстрым закрытием и открытием ушей ладонями. Повтор можно сделать 10-12 раз.

Упражнения должны выполняться системно: 3 раза в день, ежедневно. Регулярное массирование ушей, растирание ушной раковины вызывает приток крови к перепонке, предотвращает атрофию слухового нерва, укрепляет слух и восстанавливает организм.

II степень заболевания

Если больной не различает тихие звуки и разговор в шумной обстановке, диапазон воспринимаемых звуков достигает 41 – 55 дБ – ему диагностируют тугоухость II степени.

На второй стадии восстановление слуха происходит немного дольше. Комплексное лечение включает прием лекарственных препаратов, физиотерапию, акупунктуру, массаж ушных раковин и длится около двух месяцев.

Еще один способ, как лечить глухоту – микротоковая рефлексотерапия. Она обладает положительным эффектом за счет следующих действий:

улучшает кровоснабжение улитки и слухового нерва;
активизирует зоны слуха и речевых зон головного мозга;
нормализует тонус сосудов головного мозга.

Если больной испытывает дискомфорт, врач советует приобрести настраиваемый слуховой аппарат, который обеспечит удовлетворительную звуковую компенсацию.

Как облегчить состояние при III степени глухоты

Практически полностью , что делать? Скорее всего – это уже третья степень тугоухости. Порог слышимости повышен на 56 – 70 дБ. Больной способен понять разговорную речь только на близком расстоянии и только в том случае, если собеседник говорит очень громко.

О том, как вернуть слух в этом случае, могут знать только опытные специалисты. Народными средствами тут не обойтись. А поздно начатое лечение может не принести ожидаемого результата.

Если мобильный слуховой аппарат не подходит пациенту, специалисты рекомендуют вживление кохлеарного имплантата. Эта операция подходит тем, у кого потеря слуха вызвана патологическими изменениями.

IV степень заболевания

Четвертая – самая тяжелая степень глухоты. Главная задача врачей в этом случае – сохранить имеющийся показатель в 70 дБ и не допустить, чтобы он поднялся до 90 дБ, когда наступает полная потеря слуха.

Больным показано хирургическое вмешательство, особенно в тех случаях, когда потеря слуха спровоцирована повреждением слуховых косточек и барабанной перепонки. Чаще всего проводится миринго- и тимпанопластика.

Схема лечения назначается врачом также в зависимости от вида тугоухости:

Кондуктивная тугоухость, вызванная травмами, лечится изначально хирургическим путем и методом протезирования. В дальнейшем лечение продолжается медикаментозно до полного выздоровления.
Как восстановить слух при нейросенсорной тугоухости? Идеальный вариант — лекарственная терапия в сочетании с электростимуляцией.
Смешанный вид глухоты лечится комплексно, в зависимости от причин и степени заболевания.

Комплексное лечение

Терапия нейросенсорной тугоухости инфекционного происхождения предполагает назначение антибактериальных препаратов, иммуностимулирующих средств и дезинтоксикационной терапии.

Звукопроводящий тип нарушения - страдает функция проведения звука.
Сенсоневральный вариант - нарушено слуховое восприятие.
Смешанное расстройство - имеются признаки расстройства проведения и восприятия звуковой волны.

Наиболее значимыми являются возбудители среднего отита:

аденовирус;
энтеровирус;
ринавирус;
коронавирус;
стрептококк.

Осложнениями среднего отита являются:

мастоидит;
менингит;
абсцесс в головном мозге или мозжечке;
лабиринтит;
сепсис;
парез (или паралич) лицевого нерва, который приведет к асимметрии лица.

Патология внутреннего уха, которая ведет к тому, что ухо плохо слышит, требует хирургической коррекции.

Если ухо перестало внезапно слышать после длительной боли в нем, надо искать воспалительное заболевание.

В 100% случаев нужен лор-врач.

Дифференцировать заболевание надо со следующей патологией:

лабиринтопатия, серная пробка;
острая интоксикация;
невринома слухового нерва, ОНМК в вертебробазилярном бассейне, рассеянный склероз;
обменная и эндокринная патология - сахарный диабет, гипотиреоз, ХПН.

Предрасполагающими факторами считают:

аллергические заболевания;
перепады артериального давления, атеросклероз сосудов головного мозга, вегетососудистую дистонию;
психоэмоциональное перенапряжение, нерегулярное питание;
гормональные нарушения, патологическое течение климакса, сахарный диабет;
интоксикации алкоголем, никотином.

Для исключения сенсоневральной тугоухости у детей проводится обследование на первом месяце жизни.

Группы риска по возникновению тугоухости у детей:

отягощенный семейный анамнез;
внутриутробные инфекции - цитомегаловирус, краснуха, герпес;
аномалии строения лицевого и мозгового черепа;
заболевания, которые требовали пребывания новорожденного в реанимационном отделении не менее 2 суток;
подозрение в поведении на наличие тугоухости.

Слух – важный инструмент связи человека с внешним миром. При нарушениях слуховых возможностей сужается нагрузка на головной мозг в височной доле, перегружается внимание и падают когнитивные возможности человека (мышление, память, способность к обучению).

К тому же пониженный слух создает проблемы при общении с другими людьми и ограничивает адаптивные возможности человека. Если плохо стали слышать уши, следует в ближайшее время обратиться за консультацией к отоларингологу (ЛОР-врачу).

Снижение слуха по-другому называется тугоухостью. Состояние различают по степеням, в зависимости от того, с какого расстояния человек слышит разговорную речь.

Степени тугоухости

Почему снижается слух

Около 8% населения планеты имеют проблемы со слухом, на самом деле эта цифра занижена. Так как далеко не все обращаются с этой проблемой к специалистам. Мужчины страдают от тугоухости чаще женщин. Наиболее часто приобретенные проблемы со слухом начинаются после 50 лет.

Органы слуха представлены:

периферической частью (наружным, средним ухом), проводящей звук
сенсорным эпителием внутреннего уха, воспринимающим сигнал
слуховым нервом, передающим импульс
и центральной частью, анализирующей поступающую информацию (корковый анализатор или участок коры головного мозга в височной доле).

Падения слуха могут быть связаны с повреждениями или заболеваниями любого из участков слухового пути. Кроме того, частой причиной снижения слуховых возможностей становятся проблемы с кровоснабжением уха или головного мозга.

Кондуктивная тугоухость

Когда причина кроется в нарушении проведения звука по наружному и среднему уху, говорят о кондуктивной тугоухости.

Наружный слуховой проход могут закрывать серные пробки

Сера – это естественный секрет наружного уха, которая при плохом гигиеническом уходе, частых воспалительных заболеваниях ушей или механических раздражениях уха может скапливаться в виде плотных пробок, препятствующих прохождению звуковой волны. Проблема чаще двусторонняя и напрямую связана с привычкой чистить уши ватными палочками, спичками или другими неподходящими предметами. Уши положено не чистить, а мыть. Это правило целесообразно знать и взрослым, и детям. .

Инородные тела слухового похода

Это более детская проблема. Малыши часто засовывают в уши мелкие шарики, ягоды или детальки от ЛЕГО. Процесс чаще всего односторонний, хотя находятся умельцы засорить сразу оба уха. Взрослые чаще страдают от насекомых, забравшихся в ухо или спичечных головок, обломившихся при чистке ушей. Проще это предупреждать, чем пытаться самостоятельно удалить попавшую в ухо мелочь.

Средний катаральный или гнойный отит (воспаление среднего уха) за счет выпота могут значительно понижать слух как с одной, так и с двух сторон (см. ). Если на барабанной перепонке вскрывается гнойник, и образуется отверстие, то до момента его заживления или оперативного восстановления слух может совсем отсутствовать на одно или оба уха. Если заживление барабанной перепонки произойдет с образование большого или грубого рубца, то это станет причинной стойкого ухудшения слуха на пораженное ухо.

Механическая травма барабанной перепонки

Это результат бездумного ковыряния в ушах. Баротравма этого отдела – следствие удара звуковой волной или высоким давлением. Чаще всего ее получают те, кому ударили ладонью по уху, охотники, у которых выстрелили над ухом, а также дайвингисты – неудачники.

слухового прохода при значительных размерах и за счет отека также могут понижать слух.

Нейросенсорные причины

Тугоухость сенсоневральная или нейросенсорная – следствие проблем с принимающей стороной: внутренним ухом, 8 парой черепно-мозговых (преддверно-улитковых) нервов или корковым и стволовым центрами слухового анализатора.

Врожденные варианты нейросенсорной тугоухости — они чаще всего появляются при недоразвитии сенсорного эпителия внутреннего уха. Наиболее часто повинны в этом инфекционные процессы, перенесенные матерью во время беременности.

Врожденное снижение слуха у ребенка

краснухой ребенок может родиться с триадой Грега (глухотой, пороком сердца и поражением глаз).
плода также ведет к глухоте.
Вертикальное заражение хламидиозом в процессе родов может стать причиной тугоухости у новорожденного.
Глубокая недоношенность (на сроках до 32 недель) не позволяет нейросенсорному аппарату доразвиться и ведет к снижению слуха.
У матерей-алкоголичек и наркоманок из-за ототоксического действия принимаемых веществ дети часто рождаются с пониженным слухом.
Врожденные наследуемые пороки развития – аплазии улитки и лабиринта: Мондини, Шайбе, Майкла, – причины врожденной глухоты. Синдромы Жервелла (тугоухость и порок сердца), Пендреда (гиперплазия щитовидной железы и глухота), Ушера (ретинит и тугоухость), Варденбурга (глаза разного цвета, сросшиеся брови, седая прядь надо лбом и тугоухость), Стиклера (сильная миопия, готическое небо, ранняя катаракта, нарушения слуха) – также наследственные врожденные заболевания.
довольно часто тугоухи уже от рождения.

Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорную тугоухость можно приобрести в детском или взрослом возрасте. На первом месте из ее причин – нарушения гигиены слуха.

Продолжительное воздействие громких звуков (громче 90 децибелл) ведет к нарушению восприятия звуков высокой частоты.
Пожилые страдают от пресбиакузиса, то есть дегенерации слухового аппарата.
Злоупотребление наушниками поражает слуховые нервы и известно, как “болезнь телефонисток”. Патология связана с нарушением миелиновой оболочки слухового нерва. Это собственно хронический , при котором воспаление мешает проводить импульсы нормально.
Низкие частоты восприятия звуков выпадают при , сопровождающейся частыми системными головокружениями и потерями равновесия, снижением слуха и шумом в ушах.
Травматические повреждения височной кости, улитки. 8 пары черепных нервов, коры головного мозга в слуховых центрах могут стать причинами вторичной нейросенсорной тугоухости с одной или обеих сторон.
Вирусные инфекционные болезни (корь, герпес, краснуха. грипп) могут повреждать слуховые нервы.
Бактериальные поражения лабиринта, височной кости, евстахиевой трубы или мозговых оболочек ведут к тугоухости или глухоте.
Аутоиммунные болезни (например, гранулематоз Вегенера) становятся первопричиной отосклероза и тугоухости.
Хронический вызывает катаральный хронический отит, который часто приводит к тугоухости в детском возрасте.
Отосклероз или разрастание костной и соединительной ткани во внутреннем ухе может вести к стойким потерям слуха.
Опухоли предверноулиткового нерва (невриномы), новообразования мостомозжечкового угла или мозговых оболочек могут вести к нарушениям слуха.

Целый ряд лекарств оказывает ототоксическое действие

Аминогликозиды (канамицин, гентамицин, стрептомицин, амикацин) особенно в сочетаниях с фуросемидом дают снижения слуха.
Сами по себе мочегонные, как и антибиотики группы макролидов (джозамицин, азитромицин), нестероидные противовоспалительные могут вызывать обратимое ухудшение слуха, проходящее после отмены препаратов.

Тугоухость на фоне нарушений кровоснабжения

Часто невропатологам, помимо жалоб на боли в голове или шее, нарушения сна и памяти приходится слышать от пациентов: “Плохо слышу одним ухом”. Пациенту с подобными жалобами, помимо планового осмотра ЛОРа показано боле углубленное исследование сосудов шеи (УЗДГ) и снимки позвоночника в двух проекциях.

За таким снижением слуха может скрываться синдром позвоночной артерии, кровоток по которой ухудшают остеохондрозные изменения шейного отдела позвоночника или стеноз сонных артерий, который и вовсе угрожает ишемическим инсультом. При сосудистых нарушениях слуха пациенты должны получать дважды в год курсы сосудорасширяющих препаратов и дезагрегантов. При безуспешности консервативной терапии может встать вопрос об оперативном вмешательстве на сосудах.

При острых нарушениях мозгового кровообращения, в случае вовлечения в очаг 8 пары черепных нервов (преддверно-улитковых) могут наблюдаться стойкие снижения слуха. в таком случае пациент ведется по стандартной программе лечения и реабилитации после инсульта.

Плохо слышит ухо, что делать

Все препятствия на пути звукововой волны должны устраняться.

Серные пробки и инородные тела

Их удаляются в условиях амбулаторного приема у отоларинголога. За несколько дней до процедуры врач может порекомендовать закапывать перекись водорода. Далее врач продувает уши по Политцеру или вымывает пробки. Инородные тела из слухового прохода также удаляет врач.

Средний отит

Отит на стадии катарального воспаления может лечиться отипаксом или альбуцидом в каплях. С момента гнойного процесса подключаются местные (Полидекса) или системные (макролиды. цефалоспорины, фторхинолоны) антибиотики. Капли в ухо запрещены при перфорации барабанной перепонки. может дополняться проитвовоспалительными и обезболивающими. Обязательно параллельно с отитом лечить насморк (Виброцил, Ринофлумицили). Камфарный спирт используется только в компрессах на стадии катарального отита. В ухо его не капают из-за рисков отосклероза.

Фурункул в ухе лечится антибиотиками, антисептиками и хирургической обработкой.
Стойкие или слишком большие перфорации барабанной перепонки могут восстанавливаться оперативно с помощью тимпанопластики.

Коррекция нейросенсорной тугоухости

Полному излечению поддается только острая форма нейросенсорной тугоухости, например, на фоне неврита слухового нерва. Под этим понимают потерю слуха, развившуюся остро в течение 72 часов и затронувшую одно или оба уха. Часто пациенты жалуются: “Плохо слышу после простуды”.

Хотя до двух третей пациентов в дальнейшем могут получить улучшение и без терапии, отоларингологи считают выжидательную тактику неправильной. При этом с самых первых дней лечения пользуются глюкококртикоидными противовоспалительными средствами в таблетках или инъекциях.

При остаточных явлениях тугоухости препараты вводят внутрь уха или транстимпанально. Широко применявшиеся ранее препараты сосудистой направленности, декстраны и противоотечные средства на сегодня уступают глюкокортикоидам и назначаются только при острой тугоухости на фоне нарушений кровообращения (инсультов).
При болезни Меньера эффективными бывают Бетасерк и Идебенон, а также мочегонные, уменьшающие количество эндолимфы в улитке.
При хронических формах тугоухости наиболее часто приходится прибегать к слухопротезированию. На первое место сегодня особенно в детской практике выходят кохлеарные импланты – слуховые аппараты, которые можно установить внутрь уха для постоянной носки. Они имеют малые размеры, не вызывают дискомфорт и непосредственно стимулируют слуховой нерв.
Слуховые аппараты разных модификаций от заушных до внутриушных требуют индивидуального подбора и определенного времени для привыкания. Многие пациенты, особенно пожилые, отказываются от слухопротезирования по причине некачественного подбора аппарата и неудобств при его носке.

Альтернативные способы восстановления слуха

Массаж ушных раковин способен улучшать кровоснабжение внутреннего уха и коры головного мозга. Его разновидность – аккупунктурный массаж или методики цигун, заимствованные из китайской медицины. Вспомогательное средство. Которое само по себе не решает проблему.
Микротоковая рефлексотерапия – физиолечение, не решающее проблему кардинально.
Аудиоигры способны расширить диапазон воспринимаемых звуков. Больше подходят для тренировок здоровых ушей.
Методика М. Норбекова с произношением согласных звуков, проталкиваемых из ротоглотки в ухо, а также тренировки с звуковоспроизводящими устройствами – невредное развлечение на этапе самостоятельных занятий. С момента привлечения к платным курсам – сектантство, вредное для здоровья и кармана.

Таким образом, снижение слуха – серьезная проблема, с которой можно и нужно бороться. При острых нарушениях слуха самой правильной тактикой становится незамедлительное обращение к врачу. Ведь упущенное время может обернуться стойкой тугоухостью.