Онкомаркеры виды и расшифровка результатов. Что показывает анализ крови на онкомаркеры: показатели, нормы, расшифровка. Можно ли следить за «родинками» самостоятельно
Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!
Доля раковых заболеваний в общей статистике постоянно растет. Злокачественные опухоли способны поражать любой орган. Коварство этой болезни в том, что она длительное время развивается бессимптомно и дает о себе знать лишь на поздних стадиях. Вот почему столь важен анализ крови на онкомаркеры: он позволяет заподозрить наличие злокачественных процессов.
Онкомаркеры в ситуации со злокачественными образованиями являются той самой «спасительной соломинкой », так как выявленное на ранних стадиях заболевание лечится гораздо успешнее, менее травматично и оставляет оптимистичные прогнозы.
Опухоль и ее рисунок
Раковая опухоль — это скопление в каком-то органе незрелых клеток, не свойственных этому органу. Они увеличиваются в количестве, прорастая в здоровые ткани, нарушают их работу. В начале заболевания человек не ощущает никаких симптомов, а ведь в этот период ее можно успешно вылечить консервативными методами. Здесь помогает обследование на онкомаркер.
Часто такие обследования проводятся в профилактических целях для групп риска и включены в программу диспансеризации населения. Что такое онкомаркер? Опухолевые клетки незрелые, и белок, который они вырабатывают, так же имеет дефекты и отличается от нормального. Каждому виду опухоли присущ свой вид белка, который можно обнаружить в сыворотке крови, таким образом, новообразование словно оставляет свой рисунок в крови человека. Выявить этот отпечаток можно, сдав кровь на онкомаркер.
Важно! В норме, такие измененные белки присутствуют в организме здорового человека в небольших количествах, но при возникновении онкозаболевания их число увеличивается в разы. Одним из методов исследования онкомаркера является измерение концентрации этих белков в крови.
Показания онкомаркеров и диагностика заболевания
Что показывает анализ крови на онкомаркер и насколько ему можно доверять? Конечно, этот анализ не покажет полной картины заболевания, но повышенный уровень онкомаркеров дает повод заподозрить развитие патологии в организме и назначить специализированные виды анализов, а также необходимое обследование (УЗИ, МРТ и другие).
Примечание. Чаще онкомаркер используется для мониторинга уже развившейся болезни и для контроля проводимого лечения. Повышенный или пониженный уровень онкомаркеров может свидетельствовать о прогрессировании или, наоборот, о затухании процесса.
Если в анализе крови, сданном при проведении профосмотра, уровень онкомаркеров повышен, что это значит? Совсем не обязательно наличие раковой опухоли, повышение может произойти при доброкачественном новообразовании, при некоторых патологических процессах в поджелудочной железе и в печени. Случаются и другие ситуации, когда в анализе хороший онкомаркер, а в организме развивается онкозаболевание.
Важно! Анализ крови на онкомаркер не является стопроцентным доказательством наличия ракового заболевания, он является лишь поводом для дальнейших действий.
Онкомаркеры при различных заболеваниях
Какие онкомаркеры есть в списке наиболее часто выявляемых? Во многих медицинских учреждениях существуют специальные таблицы нормативов и расшифровки онкомаркеров.
| Опухоль(локализация) | РЭА | АФП | СА- 19-9 |
СА- 72-4 |
СА- 125 |
СА- 15-3 |
HCE | Cyfra 21-1 |
β -ХГ |
ПСА | КТ | ТГ |
| Рак толстой кишки (прямой кишки) | 2 | 2 | 1 | |||||||||
| Рак поджелудочной железы | 2 | 1 | 1 | 2 | ||||||||
| Рак желудка | 2 | 1 | 2 | 1 | 2 | |||||||
| Рак пищевода | 2 | 1 | ||||||||||
| Гепатокарцинома | 2 | 1 | 2 | |||||||||
| Рак билиарных протоков | 2 | 3 | ||||||||||
| Рак молочной железы | 2 | 1 | 1 | 3 | ||||||||
| Рак яичников | 2 | 3 | 3 | 2 | 3 | |||||||
| 1 | 1 | |||||||||||
| Мелкоклеточный рак легкого | 2 | 1 | 3 | 3 | ||||||||
| Немелкоклеточный рак легкого | 3 | 2 | 1 | 3 | ||||||||
| Рак предстательной железы | 3 | |||||||||||
| Рак мочевого пузыря | 1 | |||||||||||
| Рак щитовидной железы | 2 | 3 | 3 | |||||||||
| Опухоли носоглотки | 2 | |||||||||||
| Герминогенные опухоли яичка и яичника | 3 | 3 | ||||||||||
| Хорионкарцинома | 3 |
Таблица онкомаркеров. Обозначенные цифрами 3 и 2 маркеры имеют соответственно высокую и среднюю степень важности для определения данной опухоли, обозначенные цифрой 1 — используются в качестве дополнительного онкомаркера
Рассмотрим подробнее некоторые виды онкомаркеров:
- Альфа-фетопротеин — самый распространенный маркер, говорящий о развитии первичного печеночного злокачественного процесса или о наличии метастазов в печень. Может выявляться не только в сыворотке крови, но и в желчном секрете. В норме его показатель не должен превышать 15 нг/мл.
- Раково-эмбрионный антиген — второй по частоте выявления онкомаркер. Считается нормой у новорожденных, в минимальных количествах встречается у «курильщиков со стажем», беременных женщин, при заболеваниях печении, панкреатитах, туберкулезе, некоторых иммунных заболеваниях. Но при этом его уровень не должен превышать 5 нг/мл. В других случаях указывает на вероятность , в частности, на поражение поджелудочной железы, а также на онкозаболевания женской репродуктивной системы.
- ПСА (антиген простаты) состоит из двух показателей, имеет значение как их соотношение друг к другу, так и общий показатель. Превышение общего уровня ПСА свыше 8 нг/мл свидетельствует о возможном развитии злокачественного опухолевого процесса предстательной железы, особенно если фракция сПСА ниже 15%.
- Бета-2-микроглобулин . В норме его концентрация невелика, не больше 20-30 нг/мл. Этот белок является онкомаркером рака почки, и при внезапном росте показателей можно заподозрить именно это заболевание.
- UBC (антиген рака мочевого пузыря) — маркер, определяемый не в сыворотке, а в моче. Нормальным значением считается 15 нг/мл. Является веским признаком рака мочевого пузыря лишь при значительном повышении (более чем в 150 раз) показателей.
- Антиген плоскоклеточного рака (SCC) — стандартный онкомаркер на рак горла и гортани, которые чаще возникают у заядлых курильщиков. Его норма достигает 1,5 нг/мл. Способен повышаться при некоторых заболеваниях, таких как туберкулез, псориаз, прочие хронические заболевания кожи.
- NSE-онкомаркер — белок легочной ткани. Применяется для выявления рака легкого и мониторинга эффективности проводимого лечения. Нормативные показатели — не выше 12,5 нг/мл.
Сдача анализа на онкомаркер
Подготовка к сдаче анализа включает в себя:
- Ограничения в рационе за несколько дней до сдачи. Необходимо исключить: жареную, жирную, острую пищу, алкоголь, прием любых лекарственных препаратов (в случае невозможности отказа от лекарственной терапии посоветоваться с врачом).
- В течение нескольких дней до сдачи анализа ограничить физические нагрузки, исключить на время занятия спортом.
- Анализ на онкомаркер проводится спустя три дня после каких-либо инструментальных обследований (например, рентген, МРТ, КТ).
- Сдача крови проводится натощак, до 11 часов утра.
- До сдачи желательно не курить хотя бы в течение нескольких часов.
Использующихся в клинической практике.
Альфа-фетопротеин (АФП)
Данный онкомаркер является количественным, то есть в норме он в небольшой концентрации присутствует в крови ребенка и взрослого человека любого пола, но его уровень резко повышается при новообразованиях, а также у женщин во время вынашивания беременности. Поэтому определение уровня АФП используется в рамках лабораторной диагностики для выявления онкологических заболеваний у представителей обоих полов, а также у беременных женщин для определения отклонений в развитии плода.
Уровень АФП в крови повышается при злокачественных опухолях яичек у мужчин, яичников у женщин и печени у представителей обоих полов. Также концентрация АФП повышена при метастазах в печень. Соответственно, показаниями к определению АФП являются следующие состояния:
- Подозрение на первичный рак печени или метастазы в печень (для различения метастазов от первичного рака печени рекомендуется одновременно с АФП определять уровень РЭА в крови);
- Подозрение на злокачественные новообразования в яичках мужчин или яичниках женщин (рекомендуется для повышения точности диагностики в комплексе с АФП определять уровень ХГЧ);
- Контроль эффективности проводимой терапии гепатоцеллюлярной карциномы печени и опухолей яичек или яичников (проводят одновременное определение уровней АФП и ХГЧ);
- Отслеживание состояния людей, страдающих циррозом печени , с целью раннего выявления рака печени;
- Контроль состояния людей, у которых имеется высокий риск развития опухолей половых органов (при наличии крипторхизма , доброкачественных опухолей или кист яичников и т.д.) с целью их раннего выявления.
1. Дети мужского пола:
- 1 – 30 дни жизни – менее 16400 нг/мл;
- 1 месяц – 1 год – менее 28 нг/мл;
- 2 – 3 года – менее 7,9 нг/мл;
- 4 – 6 лет – менее 5,6 нг/мл;
- 7 – 12 лет – менее 3,7 нг/мл;
- 13 – 18 лет – менее 3,9 нг/мл.
- 1 – 30 дни жизни – менее 19000 нг/мл;
- 1 месяц – 1 год – менее 77 нг/мл;
- 2 – 3 года – менее 11 нг/мл;
- 4 – 6 лет – менее 4,2 нг/мл;
- 7 – 12 лет – менее 5,6 нг/мл;
- 13 – 18 лет – менее 4,2 нг/мл.
Вышеуказанные значения уровня АФП в сыворотке крови характерны для человека в отсутствии онкологических заболеваний. Если уровень АФП повышается больше возрастной нормы, это может свидетельствовать о наличии следующих онкологических заболеваний:
- Гепатоцеллюлярная карцинома;
- Метастазы в печень;
- Герминогенные опухоли яичников или яичек;
- Опухоли толстого кишечника ;
- Опухоли поджелудочной железы ;
- Опухоли легких .
- Цирроз печени;
- Закупорка желчевыводящих путей;
- Алкогольное поражение печени;
- Синдром телеангиэктазии;
- Наследственная тирозинемия.
Хорионический гонадотропин (ХГЧ)
Как и АФП, ХГЧ представляет собой количественный онкомаркер, уровень которого существенно повышается при злокачественных новообразованиях по сравнению с концентрацией, наблюдаемой в отсутствие онкологического заболевания. Однако повышенный уровень хорионического гонадотропина также может быть и нормой – это характерно для беременности . Но во все остальные периоды жизни как у мужчин, так и у женщин концентрация данного вещества остается низкой, а ее увеличение свидетельствует о наличии очага опухолевого роста.
Уровень ХГЧ повышается при карциномах яичника и яичек, хорионаденоме, пузырном заносе и герминомах. Поэтому в практической медицине определение концентрации ХГЧ в крови производится при следующих состояниях:
- Подозрение на пузырный занос у беременной женщины;
- Новообразования в малом тазу, выявленные в ходе УЗИ (уровень ХГЧ определяют для отличения доброкачественной опухоли от злокачественной);
- Наличие длительно непрекращающегося после аборта или родов кровотечения (уровень ХГЧ определяют для выявления или исключения хорионкарциномы);
- Новообразования в яичках мужчин (уровень ХГЧ определяют для выявления или исключения герминогенных опухолей).
1. Мужчины: менее 2 МЕ/мл в любом возрасте.
2. Женщины:
- Небеременные женщины репродуктивного возраста (до наступления менопаузы) – менее 1 МЕ/мл;
- Небеременные женщины в постменопаузе – до 7,0 МЕ/мл.
- Пузырный занос или рецидив пузырного заноса;
- Хорионкарцинома или ее рецидив;
- Семинома;
- Тератома яичника;
- Опухоли органов пищеварительного тракта;
- Опухоли легких;
- Опухоли почек ;
- Опухоли матки .
- Беременность;
- Менее недели назад была прервана беременность (выкидыш , аборт и т.д.);
- Прием препаратов ХГЧ.
Бета-2 микроглобулин
Уровень бета-2 микроглобулина повышается при В-клеточной лимфоме , неходжкинской лимфоме и множественной миеломе , и поэтому определение его концентрации используется для прогнозирования течения заболевания в онкогематологии. Соответственно, в практической медицине определение уровня бета-2 микроглобулина производится в следующих случаях:
- Прогнозирование течения и оценка эффективности лечения миеломы, В-лимфом, неходжкинских лимфом, хронического лимфолейкоза ;
- Прогнозирование течение и оценка эффективности терапии при раке желудка и кишечника (в сочетании с другими онкомаркерами);
- Оценка состояния и эффективности лечения у пациентов, страдающих ВИЧ/СПИД или перенесших пересадку органов.
Повышение уровня бета-2 микроглобулина наблюдается при следующих онкологических и неонкологических заболеваниях:
- Множественная миелома;
- В-клеточная лимфома;
- Болезнь Вальденстрема;
- Неходжкинские лимфомы;
- Болезнь Ходжкина;
- Наличие ВИЧ/СПИД у человека;
- Системные аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, ревматоидный артрит , системная красная волчанка);
- Гепатит;
- Цирроз печени;
Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC)
Представляет собой онкомаркер плоскоклеточного рака различной локализации. Уровень данного онкомаркера определяют для оценки эффективности терапии и выявления плоскоклеточного рака шейки матки , носоглотки, уха и легких. При отсутствии онкологических заболеваний концентрация антигена плоскоклеточной карциномы может также повышаться при почечной недостаточности, бронхиальной астме или патологии печени и желчевыводящих путей.
Соответственно, определение уровня антигена плоскоклеточной карциномы в практической медицине проводится для эффективности лечения рака шейки матки, легких, пищевода, области головы и шеи, органов мочеполовой системы, а также их рецидивов и метастазов.
Нормальной (не повышенной) для людей любого возраста и пола считается концентрация антигена плоскоклеточной карциномы в крови менее 1,5 нг/мл. Уровень онкомаркера выше нормы характерен для следующих онкологических патологий:
- Рак шейки матки;
- Рак легких;
- Рак головы и шеи;
- Рак пищевода;
- Рак эндометрия;
- Рак яичников;
- Рак вульвы;
- Рак влагалища.
- Воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей;
- Почечная недостаточность;
Нейронспецифическая енолаза (NSE, НСЕ)
Данное вещество образуется в клетках нейроэндокринного происхождения, а потому его концентрация может повышаться при различных заболеваниях нервной системы, в том числе опухолях, травматических и ишемических повреждениях мозга и т.д.
В частности, высокий уровень НСЕ характерен для рака легких и бронхов, нейробластомы и лейкоза . Умеренное повышение концентрации НСЕ характерно для неонкологических заболеваний легких. Поэтому определение уровня данного онкомаркера наиболее часто применяется для оценки эффективности терапии мелкоклеточной карциномы легких.
В настоящее время определение уровня НСЕ в практической медицине проводится в следующих случаях:
- Для различения мелкоклеточного и немелкоклеточного рака легких;
- Для прогноза течения, контроля эффективности терапии и раннего выявления рецидива или метастазов при мелкоклеточном раке легких;
- При подозрении на наличие карциномы щитовидной железы , феохромоцитомы , опухолей кишечника и поджелудочной железы;
- Подозрение на нейробластому у детей;
- В качестве дополнительного диагностического маркера семином (в сочетании с ХГЧ).
Повышенный уровень НСЕ наблюдается при следующих онкологических заболеваниях:
- Нейробластома;
- Ретинобластома;
- Мелкоклеточный рак легких;
- Медуллярный рак щитовидной железы;
- Феохромоцитома;
- Глюкагонома;
- Семинома.
- Почечная или печеночная недостаточность ;
- Туберкулез легких;
- Хронические заболевания легких неопухолевой природы;
- Гемолитическая болезнь;
- Поражения нервной системы травматического или ишемического происхождения (например, черепно-мозговые травмы , нарушения мозгового кровообращения, инсульты и т.д.);
- Слабоумие (деменция).
Онкомаркер Cyfra СА 21-1 (фрагмент цитокератина 19)
Представляет собой маркер плоскоклеточного рака различной локализации – легких, мочевого пузыря , шейки матки. Определение концентрации онкомаркера Cyfra CA 21-1 в практической медицине проводится в следующих случаях:
- Для отличения злокачественных опухолей от других объемных образований в легких;
- Для контроля эффективности терапии и выявления рецидивов рака легких;
- Для контроля течения рака мочевого пузыря.
Нормальная (не повышенная) концентрация онкомаркера Cyfra CA 21-1 в крови у людей любого возраста и пола составляет не более 3,3 нг/мл. Повышенный уровень данного онкомаркера отмечается при следующих заболеваниях:
1. Злокачественные опухоли:
- Немелкоклеточная карцинома легких;
- Плоскоклеточная карцинома легких;
- Мышечно-инвазивная карцинома мочевого пузыря.
- Хронические заболевания легких (ХОБЛ , туберкулез и др.);
- Почечная недостаточность;
- Заболевания печени (гепатиты, циррозы и др.);
- Курение.
Онкомаркер HE4
Представляет собой специфический маркер рака яичника и эндометрия. НЕ4 обладает большей чувствительностью в отношении рака яичников в сравнении с СА 125, особенно на ранних стадиях. Кроме того, концентрация НЕ4 не повышается при эндометриозе , воспалительных гинекологических заболеваниях, а также доброкачественных опухолях женской половой сферы, вследствие чего этот онкомаркер является высокоспецифическим именно для рака яичников и эндометрия. В силу таких особенностей НЕ4 является важным и точным маркером рака яичников, который позволяет выявить опухоль на ранних стадиях в 90% случаев.
Определение концентрации НЕ4 в практической медицине проводится в следующих случаях:
- Для отличения рака от новообразований неонкологической природы, локализованных в малом тазу;
- Ранняя скрининговая первичная диагностика рака яичников (определение НЕ4 производится на фоне нормального или повышенного уровня СА 125);
- Контроль эффективности терапии эпителиального рака яичников;
- Раннее выявление рецидивов и метастазов рака яичника;
- Выявление рака молочной железы;
- Выявление рака эндометрия.
- Женщины младше 40 лет – менее 60,5 пмоль/л;
- Женщины 40 – 49 лет – менее 76,2 пмоль/л;
- Женщины 50 – 59 лет – менее 74,3 пмоль/л;
- Женщины 60 – 69 лет – менее 82,9 пмоль/л;
- Женщины старше 70 лет – менее 104 пмоль/л.
Учитывая высокую специфичность и чувствительность НЕ4, выявление повышенной концентрации данного маркера в крови практически в 100% случаев свидетельствует о наличии рака яичников или эндометриоза у женщины. Поэтому если концентрация НЕ4 повышена, то следует как можно быстрее начать лечение онкологического заболевания.
Белок S-100
Данный онкомаркер специфичен для меланомы . И, кроме того, уровень белка S-100 в крови повышается при повреждениях структур мозга любого происхождения. Соответственно, определение концентрации белка S-100 в практической медицине проводится в следующих случаях:
- Контроль эффективности терапии, выявление рецидивов и метастазов меланомы;
- Уточнение глубины повреждения тканей мозга на фоне различных заболеваний ЦНС.
Повышение уровня данного белка отмечается при следующих заболеваниях:
1. Онкологическая патология:
- Злокачественная меланома кожи .
- Повреждения тканей головного мозга любого происхождения (травматические, ишемические, после кровотечений, инсультов и т.д.);
- Воспалительные заболевания любых органов;
- Интенсивные физические нагрузки.
Онкомаркер СА 72-4
Онкомаркер СА 72-4 также называется онкомаркером желудка , поскольку именно в отношении злокачественных опухолей этого органа он обладает наибольшей специфичностью и чувствительностью. В целом, онкомаркер СА 72-4 характерен для рака желудка, толстого кишечника, легких, яичников, эндометрия, поджелудочной железы и молочных желез.
Определение концентрации онкомаркера СА 72-4 в практической медицине проводится в следующих случаях:
- Для раннего первичного выявления рака яичников (в сочетании с маркером СА 125) и рака желудка (в сочетании с маркерами РЭА и СА 19-9);
- Контроль эффективности терапии при раке желудка (в сочетании с маркерами РЭА и СА 19-9), яичников (в сочетании с маркером СА 125) и раке толстой и прямой кишки.
Повышенная концентрация онкомаркера СА 72-4 выявляется при следующих опухолях и неонкологических заболеваниях:
1. Онкологические патологии:
- Рак желудка;
- Рак яичников;
- Рак толстой и прямой кишки;
- Рак легких;
- Рак молочных желез;
- Рак поджелудочной железы.
- Эндометриоидные опухоли;
- Цирроз печени;
- Доброкачественные опухоли органов пищеварительного тракта;
- Заболевания легких;
- Заболевания яичников;
- Ревматические заболевания (пороки сердца , ревматизм суставов и т.д.);
- Заболевания молочной железы.
Онкомаркер СА 242
Онкомаркер СА 242 также называется онкомаркером ЖКТ, поскольку он специфичен в отношении злокачественных опухолей органов пищеварительного тракта. Повышение уровня данного маркера выявляется при раке поджелудочной железы, желудка, толстой и прямой кишки. Для максимально точного выявления злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта онкомаркер СА 242 рекомендуется сочетать с маркерами СА19-9 (для рака поджелудочной железы и толстой кишки) и СА 50 (для рака толстой кишки).
Определение концентрации онкомаркера СА 242 в практической медицине проводится в следующих случаях:
- При наличии подозрения на рак поджелудочной железы, желудка, толстой или прямой кишки (СА 242 определяют в сочетании с СА 19-9 и СА 50);
- Для оценки эффективности терапии рака поджелудочной железы, желудка, толстой и прямой кишки;
- Для прогноза и раннего выявления рецидивов и метастазов рака поджелудочной железы, желудка, толстой и прямой кишки.
Повышение уровня СА 242 наблюдается при следующих онкологических и неонкологических патологиях:
1. Онкологическая патология:
- Опухоль поджелудочной железы;
- Рак желудка;
- Рак толстой или прямой кишки.
- Заболевания прямой кишки, желудка, печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.
Онкомаркер СА 15-3
Онкомаркер СА 15-3 также называется маркером молочной железы, поскольку он имеет наибольшую специфичность в отношении рака именно этого органа. К сожалению, СА 15-3 специфичен не только для рака молочной железы, поэтому его определение не рекомендуется производить для раннего выявления бессимптомных злокачественных опухолей груди у женщин. А вот для комплексной оценки эффективности терапии рака молочной железы СА 15-3 хорошо подходит, особенно в сочетании с другими онкомаркерами (РЭА).
Определение СА 15-3 в практической медицине проводится в следующих случаях:
- Оценка эффективности терапии карциномы молочной железы;
- Раннее выявление рецидивов и метастазов после лечения карциномы молочной железы;
- Для различения рака молочной железы и мастопатии.
Повышение уровня СА 15-3 выявляется при следующих онкологических и неонкологических патологиях:
1. Онкологические заболевания:
- Карцинома молочной железы;
- Карцинома бронхов;
- Рак желудка;
- Рак печени;
- Рак поджелудочной железы;
- Рак яичников (только на поздних стадиях);
- Рак эндометрия (только на поздних стадиях);
- Рак матки (только на поздних стадиях).
- Доброкачественные заболевания молочных желез (мастопатии и др.);
- Цирроз печени;
- Острый или хронический гепатит;
- Аутоиммунные заболевания поджелудочной железы, щитовидной железы и других эндокринных органов;
- Третий триместр беременности.
Онкомаркер СА 50
Онкомаркер СА 50 также называется онкомаркером поджелудочной железы, поскольку он наиболее информативен и специфичен именно в отношении злокачественных опухолей данного органа. Максимальная точность в выявлении рака поджелудочной железы достигается при одновременном определении концентраций онкомаркеров СА 50 и СА 19-9.
Определение концентрации СА 50 в практической медицине проводится в следующих случаях:
- Подозрение на рак поджелудочной железы (в том числе на фоне нормального уровня СА 19-9);
- Подозрение на рак толстой или прямой кишки;
- Контроль эффективности терапии и ранее выявление метастазов или рецидива рака поджелудочной железы.
Повышение уровня СА 50 наблюдается при следующих онкологических и неонкологических патологиях:
1. Онкологические заболевания:
- Рак поджелудочной железы;
- Рак прямой или толстой кишки;
- Рак желудка;
- Рак яичников;
- Рак легких;
- Рак молочной железы;
- Рак простаты;
- Рак печени.
- Острый панкреатит;
- Гепатиты;
- Цирроз печени;
- Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
Онкомаркер СА 19-9
Онкомаркер СА 19-9 также называется онкомаркером поджелудочной железы и желчного пузыря. Однако на практике данный маркер является одним из наиболее чувствительных и специфичных в отношении рака не всех органов пищеварительного тракта, а только поджелудочной железы. Именно поэтому СА 19-9 является маркером для скрининговых обследований при подозрении на рак поджелудочной железы. Но, к сожалению, примерно у 15 – 20% людей уровень СА 19-9 остается нормальным на фоне активного роста злокачественной опухоли поджелудочной железы, что обусловлено отсутствием у них антигена Льюиса, вследствие чего СА 19-9 не вырабатывается в большом количестве. Поэтому для комплексной и высокоточной ранней диагностики рака поджелудочной железы применяют определение одновременно двух онкомаркеров – СА 19-9 и СА 50. Ведь если у человека отсутствует антиген Льюиса и не повышается уровень СА 19-9, то концентрация СА 50 увеличивается, что и позволяет выявить рак поджелудочной железы.
Помимо рака поджелудочной железы, концентрация онкомаркера СА 19-9 повышается при раке желудка, прямой кишки, желчевыводящих путей и печени.
Поэтому в практической медицине определение уровня онкомаркера СА 19-9 производится в следующих случаях:
- Отличение рака поджелудочной железы от других заболеваний данного органа (в сочетании с маркером СА 50);
- Оценка эффективности лечения, контроль за течением, раннее выявление рецидивов и метастазов карциномы поджелудочной железы;
- Оценка эффективности лечения, контроль за течением, раннее выявление рецидивов и метастазов рака желудка (в сочетании с маркером РЭА и СА 72-4);
- Подозрение на рак прямой или толстой кишки (в сочетании с маркером РЭА);
- Для выявления муцинозных форм рака яичников в сочетании с определением маркеров СА 125, НЕ4.
Повышение концентрации онкомаркера СА 19-9 отмечается при следующих онкологических и неонкологических патологиях:
1. Онкологические заболевания (уровень СА 19-9 повышается значительно):
- Рак поджелудочной железы;
- Рак желчного пузыря или желчевыводящих путей;
- Рак печени;
- Рак желудка;
- Рак прямой или толстой кишки;
- Рак молочной железы;
- Рак матки;
- Муцинозный рак яичников.
- Гепатиты;
- Цирроз печени;
- Ревматоидный артрит;
- Системная красная волчанка;
Онкомаркер СА 125
Онкомаркер СА 125 также называется маркером яичников, поскольку определение его концентрации имеет наибольшее значение для выявления опухолей именно этого органа. Вообще данный онкомаркер вырабатывается эпителием яичников, поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка, бронхов и кишечника, вследствие чего повышение его концентрации может свидетельствовать о наличии очага опухолевого роста в любом из указанных органов. Соответственно, такой широкий спектр опухолей, при которых может повышаться уровень онкомаркера СА 125, определяет его низкую специфичность и малую практическую значимость. Поэтому в практической медицине определение уровня СА 125 рекомендуется проводить в следующих случаях:
- В качестве скринингового теста для выявления рака молочной железы для женщин в постменопаузе и для женщин любого возраста, имеющих кровных родственниц, страдавших раком молочной железы или раком яичников;
- Оценка эффективности терапии, ранее выявление рецидивов и метастазов при раке яичников;
- Выявление аденокарциномы поджелудочной железы (в сочетании с онкомаркером СА 19-9);
- Контроль эффективности терапии и выявление рецидивов эндометриоза.
Повышение уровня СА 125 наблюдается при следующих онкологических и неонкологических патологиях:
1. Онкологические заболевания:
- Эпителиальные формы рака яичников;
- Рак матки;
- Рак эндометрия;
- Рак молочной железы;
- Рак поджелудочной железы;
- Рак желудка;
- Рак печени;
- Рак прямой кишки;
- Рак легких.
- Доброкачественные опухоли и воспалительные заболевания матки, яичников и фаллопиевых труб;
- Эндометриоз;
- Третий триместр беременности;
- Заболевания печени;
- Заболевания поджелудочной железы;
- Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка, тиреоидит Хасимото и др.).
Простат-специфический антиген общий и свободный (ПСА)
Общий простат-специфический антиген представляет собой вещество, вырабатываемое клетками предстательной железы, которое циркулирует в системном кровотоке в двух формах – свободной и связанной с белками плазмы. В клинической практике определяют общее содержание ПСА (свободная + связанная с белками форма) и уровень свободного ПСА.
Общее содержание ПСА является маркером любых патологических процессов в предстательной железе мужчин, таких, как воспаление, травмы, состояния после врачебных манипуляций (например, массажа), злокачественные и доброкачественные опухоли и т.д. Уровень же свободного ПСА уменьшается только при злокачественных опухолях простаты, вследствие чего данный показатель в сочетании с общим ПСА используют для раннего выявления и контроля за эффективностью терапии рака предстательной железы у мужчин.
Таким образом, определение общего уровня ПСА и свободного ПСА в практической медицине используется для раннего выявления рака предстательной железы, а также контроля за эффективностью терапии и появлением рецидивов или метастазов после проведенного лечения рака простаты. Соответственно, в практической медицине определение уровней свободного и общего ПСА показано в следующих случаях:
- Ранняя диагностика рака предстательной железы;
- Оценка риска наличия метастазов рака простаты;
- Оценка эффективности терапии рака простаты;
- Выявление рецидивов или метастазов рака простаты после проведенного лечения.
- Младше 40 лет – менее 1,4 нг/мл;
- 40 – 49 лет – менее 2 нг/мл;
- 50 – 59 лет – менее 3,1 нг/мл;
- 60 – 69 лет – менее 4,1 нг/мл;
- Старше 70 лет – менее 4,4 нг/мл.
Уровень свободного ПСА самостоятельного диагностического значения не имеет, поскольку для выявления рака простаты важно его количество в процентах относительно общего ПСА. Поэтому свободный ПСА определяют дополнительно только тогда, когда уровень общего составляет более 4 нг/мл у мужчины любого возраста и, соответственно, имеется высокая вероятность рака простаты. В этом случае определяют количество свободного ПСА и рассчитывают его соотношение с общим ПСА в процентах по формуле:
Свободный ПСА / общий ПСА * 100%
Простатическая кислая фосфатаза (РАР)
Кислая фосфатаза является ферментом, который вырабатывается в большинстве органов, но наиболее высокая концентрация данного вещества имеется в предстательной железе. Также высокое содержание кислой фосфатазы характерно для печени, селезенки, эритроцитов , тромбоцитов и костного мозга . Часть фермента из органов выходит в кровь и циркулирует в системном кровотоке. Причем в общем суммарном количестве кислой фосфатазы в крови большая часть представлена фракцией из простаты. Именно поэтому кислая фосфатаза является онкомаркером для простаты.
В практической медицине концентрация кислой фосфатазы используется только для контроля эффективности проводимой терапии, поскольку при успешном излечении опухоли ее уровень снижается практически до нуля. Для ранней диагностики рака предстательной железы определение уровня кислой фосфатазы не применяется, поскольку для данной цели онкомаркер имеет слишком низкую чувствительность – не более 40%. А это означает, что при помощи кислой фосфатазы удается выявить только 40% случаев рака простаты.
Нормальной (не повышенной) является концентрация простатической кислой фосфатазы менее 3,5 нг/мл.
Повышение уровня простатической кислой фосфатазы наблюдается при следующих онкологических и неонкологических патологиях:
- Рак предстательной железы;
- Инфаркт простаты;
- Острый или хронический простатит;
- Период в течение 3 – 4 дней после раздражения простаты в ходе хирургических вмешательств, ректального обследования, биопсии , массажа или УЗИ;
- Хронический гепатит;
- Цирроз печени.
Раково-эмбриональный антиген (РЭА, СЭА)
Данный онкомаркер вырабатывается карциномами различной локализации – то есть опухолями, происходящими из эпителиальной ткани любого органа. Соответственно, уровень РЭА может быть повышен при наличии карциномы в практически любом органе. Тем не менее, наиболее специфичен РЭА в отношении карцином прямой и толстой кишки, желудка, легкого, печени, поджелудочной железы и молочной железы. Также уровень РЭА может быть повышенным у курильщиков и у людей, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями или доброкачественными опухолями.
Ввиду низкой специфичности РЭА данный онкомаркер в клинической практике не применяется для раннего выявления рака, а используется для оценки эффективности терапии и контроля за рецидивами, поскольку его уровень при гибели опухоли резко снижается по сравнению со значениями, имевшими место до начала лечения.
Кроме того, в некоторых случаях определение концентрации РЭА используют для выявления раков, но только в сочетании с другими онкомаркерами (с АФП для выявления рака печени, с СА 125 и СА 72-4 – рака яичников, с СА 19-9 и СА 72-4 – рака желудка, с СА 15-3 – рака молочной железы, с СА 19-9 – рака прямой или толстой кишки). В таких ситуациях РЭА является не основным, а дополнительным онкомаркером, позволяющим повысить чувствительность и специфичность основного.
Соответственно, определение концентрации РЭА в клинической практике показано в следующих случаях:
- Для контроля эффективности терапии и выявления метастазов рака кишечника , молочной железы, легких, печени, поджелудочной железы и желудка;
- Для выявления при наличии подозрений на рак кишечника (с маркером СА 19-9), молочной железы (с маркером СА 15-3), печени (с маркером АФП), желудка (с маркерами СА 19-9 и СА 72-4), поджелудочной железы (с маркерами СА 242, СА 50 и СА 19-9) и легких (с маркерами НСЕ, АФП, SCC, Cyfra СА 21-1).
- Курящие люди в возрасте 20 – 69 лет – менее 5,5 нг/мл;
- Некурящие люди в возрасте 20 – 69 лет – менее 3,8 нг/мл.
1. Онкологические заболевания:
- Рак прямой и толстой кишки;
- Рак молочной железы;
- Рак легких;
- Рак щитовидной железы, поджелудочной железы, печени, яичников и простаты (повышенное значение РЭА имеет диагностическую значимость только в том случае, если повышены уровни и других маркеров указанных опухолей).
- Гепатиты;
- Цирроз печени;
- Панкреатиты;
- Болезнь Крона;
- Язвенный колит ;
- Простатит;
- Гиперплазия простаты;
- Болезни легких;
- Хроническая почечная недостаточность .
Тканевой полипептидный антиген (ТПА)
Данный онкомаркер вырабатывается карциномами – опухолями, происходящими из клеток эпителия любого органа. Однако наиболее специфичен ТПА в отношении карцином молочной железы, простаты, яичников, желудка и кишечника. Соответственно, в клинической практике определение уровня ТПА показано в следующих случаях:
- Выявление и контроль за эффективностью терапии карциномы мочевого пузыря (в сочетании с ТПА);
- Выявление и контроль за эффективностью терапии рака молочной железы (в сочетании с РЭА, СА 15-3);
- Выявление и контроль за эффективностью терапии рака легких (в сочетании с маркерами НСЕ, АФП, SCC, Cyfra СА 21-1);
- Выявление и контроль за эффективностью терапии рака шейки матки (в сочетании с маркерами SCC, Cyfra СА 21-1).
Повышение уровня ТПА наблюдается при следующих онкологических заболеваниях:
- Карцинома мочевого пузыря;
- Рак молочной железы;
- Рак легких.
Тумор-М2-пируваткиназа (ПК-М2)
Данный онкомаркер является высокоспецифичным в отношении злокачественных опухолей, но не обладает органной специфичностью. Это означает, что появление данного маркера в крови однозначно свидетельствует о наличии очага опухолевого роста в организме, но, к сожалению, не дает представления, какой именно орган поражен.
Определение концентрации ПК-М2 в клинической практике показано в следующих случаях:
- Для уточнения наличия опухоли в сочетании с другими органоспецифическими онкомаркерами (например, если какой-либо другой онкомаркер повышен, но непонятно, это следствие наличия опухоли или неонкологического заболевания. В этом случае определение ПК-М2 поможет отличить, вызвано ли повышение концентрации другого онкомаркера опухолью или неонкологическим заболеванием. Ведь если уровень ПК-М2 повышен, то это однозначно свидетельствует о наличии опухоли, а, значит, нужно обследовать органы, в отношении которых специфичен другой онкомаркер с высокой концентрацией);
- Оценка эффективности терапии;
- Контроль за появлением метастазов или рецидива опухоли.
Повышенный уровень ПК-М2 в крови выявляется при следующих опухолях:
- Рак органов пищеварительного тракта (желудка, кишечника, пищевода, поджелудочной железы, печени);
- Рак молочной железы;
- Рак почки;
- Рак легкого.
Хромогранин А
Представляет собой чувствительный и специфичный маркер нейроэндокринных опухолей. Поэтому в клинической практике определение уровня хромогранина А показано в следующих случаях:
- Выявление нейроэндокринных опухолей (инсулиномы, гастриномы, ВИПомы, глюкагономы, соматостатиномы и др.) и контроль эффективности их терапии;
- Для оценки эффективности гормональной терапии рака простаты.
Повышение концентрации онкомаркера отмечается только при нейроэндокринных опухолях.
Комбинации онкомаркеров для диагностики рака различных органов
Рассмотрим рациональные комбинации различных онкомаркеров, концентрации которых рекомендуется определять для наиболее точного и раннего выявления злокачественных опухолей разных органов и систем. При этом приведем главные и дополнительные онкомаркеры для рака каждой локализации. Для оценки результатов необходимо знать, что главный онкомаркер обладает наибольшей специфичностью и чувствительностью к опухолям какого-либо органа, а дополнительный повышает информативность главного, но без него не имеет самостоятельного значения.
Соответственно, повышенный уровень и главного, и дополнительных онкомаркеров означает очень высокую степень вероятности рака обследуемого органа. Например, с целью выявления рака молочной железы определяли онкомаркеры СА 15-3 (главный) и РЭА с СА 72-4 (дополнительные), и уровень всех оказался повышенным. Это означает, что вероятность наличия рака молочной железы составляет более 90%. Для дальнейшего подтверждения диагноза необходимо обследование груди инструментальными методами.
Высокий уровень главного и нормальный дополнительного маркеров означает, что имеется высокая вероятность рака, но не обязательно в обследуемом органе, поскольку опухоль может расти и в других тканях, в отношении которых онкомаркер обладает специфичностью. Например, если при определении маркеров рака молочной железы главный СА 15-3 оказался повышен, а РЭА и СА 72-4 в норме, то это может свидетельствовать о высокой вероятности наличия опухоли, но не в молочной железе, а, например, в желудке, поскольку СА 15-3 также может повышаться и при раке желудка. В такой ситуации проводят дополнительное обследование тех органов, в которых можно заподозрить очаг опухолевого роста.
Если же выявлен нормальный уровень главного онкомаркера и повышенный второстепенного, то это свидетельствует о высокой вероятности наличия опухоли не в обследуемом органе, а в других тканях, по отношению к которым специфичны дополнительные маркеры. Например, при определении маркеров рака молочной железы главный СА 15-3 оказался в пределах нормы, а второстепенные РЭА и СА 72-4 – повышены. Это означает, что имеется высокая вероятность наличия опухоли не в молочной железе, а в яичниках или в желудке, поскольку маркеры РЭА и СА 72-4 специфичны для этих органов.
Онкомаркеры молочной железы. Главные маркеры – СА 15-3 и ТПА, дополнительные – РЭА, ПК-М2, НЕ4, СА 72-4 и бета-2 микроглобулин.
Онкомаркеры яичников. Главный маркер – СА 125, СА 19-9, дополнительные НЕ4, СА 72-4, ХГЧ.
Онкомаркеры кишечника. Главный маркер – СА 242 и РЭА, дополнительные СА 19-9, ПК-М2 и СА 72-4.
Онкомаркеры матки. Для рака тела матки главные маркеры – СА 125 и СА 72-4 и дополнительный – РЭА, а для рака шейки матки главные маркеры – SCC, ТПА и СА 125 и дополнительные – РЭА и СА 19-9.
Онкомаркеры желудка. Главные – СА 19-9, СА 72-4, РЭА, дополнительные СА 242, ПК-М2.
Онкомаркеры поджелудочной железы. Главные – СА 19-9 и СА 242, дополнительные – СА 72-4, ПК-М2 и РЭА.
Онкомаркеры печени. Главные – АФП, дополнительные (подходят и для выявления метастазов) – СА 19-9, ПК-М2 РЭА.
Онкомаркеры легкого. Главные – НСЕ (только для мелкоклеточного рака), Cyfra 21-1 и РЭА (для немелкоклеточных форм рака), дополнительные – SCC, СА 72-4 и ПК-М2.
Онкомаркеры желчного пузыря и желчевыводящих путей. Главный – СА 19-9, дополнительный – АФП.
Онкомаркеры простаты. Главные – ПСА общий и процент свободного ПСА, дополнительный – кислая фосфатаза.
Онкомаркеры яичка. Главные – АФП, ХГЧ, дополнительный – НСЕ.
Онкомаркеры мочевого пузыря. Главный – РЭА.
Онкомаркеры щитовидной железы. Главные – НСЕ, РЭА.
Онкомаркеры носоглотки, уха или мозга. Главные – НСЕ и РЭА.
- СА 15-3 – маркер молочной железы;
- СА 125 – маркер яичников;
- РЭА – маркер карцином любой локализации;
- НЕ4 – маркер яичников и молочной железы;
- SCC – маркер рака шейки матки;
- СА 19-9 – маркер поджелудочной железы и желчного пузыря.
Если повышен онкомаркер
Если повышена концентрация какого-либо онкомаркера, то это не означает, что у данного человека со 100% точностью имеется злокачественная опухоль. Ведь специфичность ни одного онкомаркера не достигает 100%, вследствие чего повышение их уровня может наблюдаться и при других, не онкологических заболеваниях.
Поэтому если выявлен повышенный уровень какого-либо онкомаркера, необходимо, через 3 – 4 недели сдать анализ еще раз. И только если и во второй раз концентрация маркера окажется повышенной, то необходимо начать дополнительное обследование с целью выяснения, связан ли высокий уровень онкомаркера со злокачественным новообразованием или обусловлен неонкологическим заболеванием. Для этого следует обследовать те органы, наличие опухоли в которых может приводить к повышению уровня онкомаркера. Если опухоли не будет выявлено, то через 3 – 6 месяцев нужно снова сдать кровь на онкомаркеры.
Цена анализа
Стоимость определения концентрации различных онкомаркеров в настоящее время колеблется от 200 до 2500 рублей. Цены на различные онкомаркеры целесообразно узнавать в конкретных лабораториях, поскольку каждое учреждение устанавливает собственные цены на каждый тест в зависимости от уровня сложности анализа, цены на реактивы и т.д.
Современная медицина дает возможности раннего диагностирования онкологического заболевания по анализу крови. Первоначально можно сдать , но более информативным будет определение наличие раковой опухоли по онкомаркерам. Эти исследования позволяют выявить заболевание раком на первоначальных стадиях и узнать тенденции к возникновению новообразований.
Что такое онкомаркеры?
Это специфичные белки, которые при исследовании в лаборатории могут быть выявлены при изучении крови или же мочи на уровне доклинической стадии заболевания. Клетки опухоли выделяют данные диагностируемые субстанции.
По уровню значения онкомаркеров врачи могут выявить наличие опухоли в организме. А также сделать вывод об эффективности проводимого лечения. При наблюдении значений онкомаркеров в динамике можно выявить начальную стадию рецидива заболевания.
Используя тест на онкомаркеры, можно обнаружить особенные вещества, вырабатываемые опухолью. Справиться с такой болезнью гораздо проще, если она была выявлена на ранней стадии.
Но показания онкомаркеров повышаются и в результате болезней неонкологической природы.
Что показывает анализ крови на онкомаркеры? Изучив его результаты, можно определить следующее:
Получить информацию о наличии / отсутствии в организме развивающихся опухолевых процессов (используется как дополнение к иным применяемым методам проведение исследования);
Узнать характер опухоли;
Анализы крови (до начала лечения и по его окончанию) сравниваются, что помогает сделать выводы об эффективности применяемых методов борьбы с болезнью;
Контроль болезни после ее окончания;
Имеется высокая вероятность выявить на начальной стадии рецидив.
Необходимость сдачи анализа определяет доктор, который и направляет пациента.
Как сдавать кровь на онкомаркеры?
Как осуществляется исследование? Для этого исследования забор крови выполняется из вены. Если человек ранее получал лечение, то данный тест рекомендуется делать постоянно с периодичностью в 3-4 месяца.
Сдать кровь на онкомаркеры допускается лишь утром, натощак;
За три дня до забора крови нужно перестать употреблять алкоголь, табак, жирную пищу. Также не рекомендуется употребление копченых и маринованных, острых продуктов;
Перед днем анализа следует исключить какие-либо физические нагрузки;
Прекратить прием лекарственных средств, кроме тех, что необходимы вам по жизненным показателям (получить консультацию лечащего врача);
Возможно, потребуется воздержание от половых связей в течение некоторого времени.
Врач может назначить конкретный анализ крови на раковые клетки, или же одномоментно несколько анализов, чтобы получить более верные данные.
Важно! Все известные и применяемые маркеры для установления опухолевых клеток не имеют возможности быть специфическими для конкретного новообразования со злокачественным характером. Стоит отметить, что допустимое (в границах нормы) значение маркера не исключает развитие опухоли в организме или ее рецидив.
Опухолевые маркеры используются в медицине для отслеживания развития болезни и мониторинга эффективности применяемого метода лечения (хирургического вмешательства, использования химио-, радио- или же гормонотерапии). Наиболее информативной является динамика уровня проведенного исследования, в сравнении с единичным результатом анализа.
Изучение динамики маркера позволяет провести дифференциацию болезней на злокачественные и доброкачественные по изменению уровня маркера (в случае доброкачественного характера заболевания, показатель маркера повышается на минимальный уровень и остается в этих пределах).
В некоторых случаях правильно назначенный профиль концентраций онкомаркеров позволяет определить начало изменений в формировании опухоли на 1-6 месяцев быстрее, чем использование прочих способов диагностики. При регулярном снижении концентрации показателей анализа после назначения и начала курса химиотерапии можно сделать вывод об эффективности лечения.
Однако если изменения отсутствуют или же наблюдается рост показаний, следует сделать корректировку терапевтического метода в связи с невосприимчивостью проводимого лечения.
Разновидности онкомаркеров
Как определить рак с помощью маркеров? Онкомаркеры подразделяются на специфические и неспецифические. Специфическими являются те вещества, которые точно указывают на диагноз и тип опухолевого процесса. К неспецифическим маркерам относятся белки, позволяющие обнаружить вероятный, и неспецифический онкологический процесс, или его симуляцию, которая возникает при других заболеваниях.
Разновидности онкомаркеров в таблице
| Специфические | Вид опухолевого процесса | Неспецифические | Разновидность опухоли |
| Аденокарцинома простаты | Рак лёгкого, лимфома, опухоль яичников, рак молочной железы, медикулярный рак щитовидной железы, меланома, рак шейки матки, доброкачественные опухоли, гепатит, панкреатит, туберкулез, аутоиммунные болезни | ||
| Раковое поражение молочной железы, женских половых органов | АПФ | Рак яичников, печени, яичек, гепатит, цирроз печени, почечная недостаточность | |
| СА 242 | Поражение толстого кишечника | Опухоли яичников, матки, молочной железы, поджелудочной железы, менструация, беременность, эндометриоз | |
| Б-2-МГ | Миелома, лейкемия крови, почечная недостаточность, аутоиммунные болезни | ||
| Онкозаболевания желудка, толстого кишечника, желчевыводящих путей, поджелудочной железы | |||
| ХГЧ | Рак яичников и яичек |
Комбинации онкомаркеров
Какие анализы используют для постановки правильного диагноза? Для определения раковых образований врачи обязательно смотрят на комбинированные онкомаркеры, помогающие поставить верный диагноз. Выделяют основные специфические пары маркеров:
Пара РЭА + СА 242 специфична для опухоли желудка;
Пара СФ 242 + СА 19-9 соответствует процессу озлокачествления поджелудочной железы;
Пара АФП + ХГЧ выявляется при раковом поражении яичка.
Онкомаркер CYFRA 21-1
Является наиболее специфичным при диагностировании опухолевого процесса мочевого пузыря со злокачественным характером или же разновидности злокачественной опухоли в легких.
Следует обратить внимание, что исследование на данный онкомаркер назначается одновременно с исследованием на онкомаркер РЭА.
Расшифровка: норма онкомаркера составляет 0-3,3 нг/мл. При этом повышение величины происходит при наличии воспаления, носящего хронический характер, в печени / почках,и при наличии фиброзных модификаций в легких.
По результатам полученного исследования, при увеличенной величине онкомаркера можно определить рак. Более полную информацию вы найдете в статье « «.
Простат-специфический антиген
Простат-специфический антиген (PSA) — образуется в клетках предстательной железы, обеспечивает подвижность сперматозоидов и разжижает сперму, что имеет очень важное значение для оплодотворения.
Перед забором крови на онкологию простаты мужчина не должен допустить эякуляции при половом контакте, так как уровень ПСА может получиться недостоверным. На концентрацию этого белка может повлиять катетеризация мочевого пузыря, трансректальное ультразвуковое обследование и биопсия предстательной железы. Накануне процедуры сдачи крови стоит их исключить.
Существуют две фракции простат-специфического антигена: свободная и общая. Они позволяют определить онкологию мужской половой системы. При общей фракции антигены находятся в свободном виде и связанном с химотрипсином. Она очень важна в диагностике рака предстательной железы. Свободная фракция показывает антигены, которые находятся в свободном состоянии. С помощью соотношения этих двух фракций в крови можно выявить злокачественные опухоли.
Нормальные значения фракций ПСА:
Свободная — 0,04-0,5 нг/мл;
Общая — до 4 нг/мл.
У мужчин старше 60 лет уровень общей фракции увеличиваются до 4.5 нг/мл, старше 70 лет — до 6.5 нг/мл. По высоким показателям ПСА у пожилых мужчин врач диагностирует онкологическое поражение простаты.
Полную информацию об антигене ПСА вы найдете в статьях « » и « «.
Маркер СА 15-3
Маркер СА15-3 является специфичным при злокачественном поражении груди. Данный белок представлен эстрогенами, рецепторами прогестерона и другими белками.
Покажет ли маркер начальную стадию рака? Процент его обнаружения при первой и второй стадии рака груди небольшой. Чаще его выявляют при более поздних стадиях онкологического процесса.
Врачи пользуются этим маркером для оценки качества противоопухолевой терапии, получении информации о метастазировании опухоли до появления его клинических проявлений. СА 15-3 указывает на возможное присутствие рака шейки матки. Норма для женщин среднего возраста составляет 28 ЕД/мл. При беременности маркер изменяется, повышаясь до 50 ЕД/мл.
Если обнаружен высокий уровень СА 15-3, показывающий большую вероятность рака груди, врач прибегает к дополнительному исследованию, направляет к онкологу.
По результатам проведенного обследования, если повышен онкомаркер, можно определить:
Карциному бронхогенную;
(увеличенный уровень анализа выявляется на последних стадиях формирования болезни, также указывает на наличие метастазов);
Рак поджелудочной железы;
Рак яичников, матки и эндометрия (при поздних этапах болезни);
Рак печени.
Неспецифические маркеры рака
Как можно определить рак по анализу крови на неспецифические маркеры? К неспецифическим онкомаркерам рака относятся: РЭА, АФП, ХГЧ, СА 125, Б-2-МГ, СА 19-9. Их используют для первичного выявления опухолевого процесса, а затем подтверждают диагноз с помощью дополнительного обследования.
Раково-эмбриональный антиген
Маркер СА 125 и СА 19-9
Характерен для онкозаболеваний яичников, а также поможет распознать рак других органов (желудка, печени поджелудочной железы). Маркер СА 19-9 секретируется в поджелудочной железе и желчных протоках. Он может показать еще наличие рака желчевыводящих путей и поджелудочной железыа. Норма СА 125 составляет 0-30 МЕ/мл, СА 19-9 — 37 МЕ/мл. Также по данным маркерам оценивают эффективность химиотерапии.
Онкомаркер СА 72-4
Является самым информативным маркером для определения наличия / отсутствия рака желудка. Реже подтверждает наличие имеющейся опухоли в легких или яичниках.
Расшифровка: норма онкомаркера составляет 0-6,9 Ед/мл.
По результатам проведенного исследования, при увеличенной величине онкомаркера можно определить рак:
ЖКТ (в частности, желудка);
Поджелудочной железы;
Яичников, матки и даже молочной железы.
Кроме этого, увеличенное значение могут обнаружить онкомаркеры анализ которых проводился при наличии:
Воспаления по гинекологической части;
Аутоиммунных процессов у больного;
Фиброзных изменений и кист в яичниках;
Цирротических и воспалительных изменений в печени.
Бетта-2-микроглобулин
Онкомаркер Б-2-МГ является частью иммунной системы, необходим чтобы распознавать чужеродные клетки организма. Нормальное значение этого белкового соединения колеблется в пределах от 20 до 30 нг/мл. Высокие значения помогают выявить рак крови. Анализ крови может повлиять на раннее выявление злокачественных заболеваний крови.
Рак ― страшное заболевание, не всегда поддающееся лечению, которое обрекает человека на медленное и мучительное угасание. Статистические данные свидетельствуют о стремительных темпах роста онкологии среди населения. На борьбу с раком направлены колоссальные медицинские знания и средства. Достижением является прорыв современных диагностических методов, которые позволяют обнаружить онкологические процессы в ранней фазе развития, еще до появления опухолевого процесса, что делает возможным полное излечение. К одному из наиболее точных видов диагностики по праву нужно отнести лабораторный общий анализ крови на маркеры онкологического процесса. Рассмотрим подробнее онкомаркеры что это.
Онкологические маркеры
Чтобы понять, что такое онкомаркеры, понадобится немного углубиться в медицинские пояснения о маркерах опухолевых процессов в организме. Онкологическим маркером называется специфический белок, появляющийся в крови вследствие развития опухолевого процесса. Онкологические маркеры вырабатываются раковыми клетками либо иммунной системой в ответ на возникновение онкологии.
Злокачественные клетки выделяют антигены в огромных количествах, поэтому любое превышение нормы тех или иных онкомаркеров в кровотоке явно указывает на рост онкологии.
Обнаружить онкологические маркеры доступно по анализу крови, мочи и при помощи гистологического исследования, то есть, взяв образцы пораженных раком тканей.
Онкомаркеры на рак должны соответствовать определенным условиям:
- Появляться только при злокачественных новообразованиях.
- Производиться в достаточном количестве для установления размера опухоли и стадии онкологического процесса.
- Обнаруживаться при наличии остаточных фрагментов опухоли в тканях.
- Реагировать изменением численности на курс терапии.
- Каждый маркер в идеале должен быть органоспецифичен, то есть диагностировать опухоль определенного органа.
Последний пункт часто не отвечает действительности. Большинство онкомаркеров имеют немалый перечень патологий органов и систем, среди которых, в том числе и доброкачественные образования. Исходя из этого, исследование отдельного онкологического маркера, не позволяет получить сведения о месте дислокации опухоли и полную картину заболевания. Чтобы добиться от исследования на онкомаркеры большей информативности, проводят комплексное изучение нескольких специфических белковых элементов крови. Теперь понятно онкомаркер что это за вещество и как, сделав общий анализ крови, легко определить его качественный и количественный уровень.
Важнейшие онкологические маркеры и их классификация
К нынешнему моменту в области медицины открыто и в достаточной мере изучено около 200 различных онкомаркеров. Наблюдается постоянный рост показателей онкологического процесса. Но в диагностической практике применяются только основные онкомаркеры, коих насчитывается около 20. Подразделяются они на две большие группы по месту обнаружения (гуморальные или тканевые), по химическим признакам (гликопротеины и их углеводные факторы, сахариды, гликолипиды и полипептиды, полиамины, иммуноглобулины) и по биологическим предназначениям.
Классификация онкомаркеров по микробиологическому назначению:
- Раковые эмбриональные (онкофетальные) антигены (РЭА):
- хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
- глобулярный белок бета-1 гестации;
- АФП (альфа-фетопротеин);
- онкомаркер СА 125;
- онкомаркер СА 15-3;
- онкомаркер СА 19-9;
- онкомаркер СА 72-4;
- онкомаркер СА 50.
- Гормональные вещества:
- адренокортикотропин;
- вазопрессин;
- кальцитонин;
- соматомаммотропин плацентарный;
- паратирин;
- маммотропин.
- Энзимы:
- тканевый полипептид-специфический антиген;
- нейро-специфическая энолаза;
- простатическая кислая фосфатаза;
- L-лактат;
- тимидин группы киназ.
- Рецепторы:
- прогестерона;
- эстрогена;
- микроглобулин бета-2;
- иммуноглобулины;
- железопротеид.
Научными сотрудниками в сфере медицинской диагностики разработаны специальные комплексные программы, включающие в себя набор взаимодополняющих друг друга онкомаркеров, для заключения достоверного диагноза какого-то определенного органа. Существуют общие комплексные тесты крови на онкологические маркеры, подходящие для мужчин и женщин. Благодаря таким исследованиям крови, получится обследовать свой организм сразу на наиболее важные окомаркеры, что сэкономит время, средства и усилия.
О чем свидетельствует наличие онкомаркеров в крови
Значения онкомаркеров, входящих в группу основных показателей опухолевого процесса, не могут служить главным критерием для вынесения окончательного диагноза. Потому как большинство среди упомянутых веществ не являются онкомаркером специфическим. К наиболее часто встречающимся онкомаркерам в крови относится альфа-фетопротеин, который выступает сигнализатором рака печени, головного мозга, яичников у женщин и яичек у мужчин. Тест на онкомаркеры СА 125 также устанавливают онкологические процессы в яичниках. По метаболическому онкомаркеру tu m2 pk выявляют рост злокачественных образований в ЖКТ, легких, почках, грудных железах.
Тест на ХГЧ у мужчин и небеременных женщин обнаруживает рост опухолевых образований семенников и женских половых органов. А у беременных женщин отклонения от нормы в сторону превышения или снижения хорионического гормона указывают на нарушения вынашивания беременности либо отклонения в развитии плода. Раково-эмбриональный антиген (РЭА) продуцируется эпителиальными тканями органов, свидетельствует о карциноме в ЖКТ, поджелудочной, печени, легких или молочных желез. Тест на общий PSA (в свободной и связанной с протеинами форме) определяет наличие и рост опухолевого процесса в предстательной железе.
Кальцитонин превышен в организме при медуллярной онкологи щитовидной железы. Лактатдегидрогеназа отклоняется от нормы при раке печени и некоторых видах онкологических изменений кровотока. Анализ крови на плацентарный лактоген назначается при подозрении на раковые патологии легких, грудных желез и других органов. Уровень пролактина нарушается при аденоме почек, гипофиза и иногда дыхательных путей. Отклонения от нормы показателей паратгормона выступают свидетельством раковых процессов почек, печени, легких, молочных желез.
Эстроген и прогестерон в качестве онкомаркеров указывают на онкологию щитовидной железы.
Тест на микроглобулин бета-2 оповещает о заболеваниях кровеносной системы онкологического характера. В осложненных случаях при большой концентрации он может аккумулироваться в мягких тканях разных органов, нарушая белковый обмен, ― процесс, называемый амилоидной дистрофией. Микроглобулин бета-2 неспецифический онкомаркер может показывать также почечную недостаточность. Для его обнаружения назначается диагностический тест крови, так как в моче микроглобулин выявляется только в остаточной концентрации.
Коэффициент онкомаркеров в крови
В здоровом организме онкологические маркеры находятся в пределах нормы. Любое отклонение от нормальных значений за редким исключением указывает на опухолевые процессы. При расшифровке результатов анализа крови на онкомаркеры медицинскому работнику придется учесть множество сведений, полученных в ходе лабораторной, инструментальной, визуальной и прочих диагностик.
Потому как, несмотря на высокую информативность и достоверность исследования кровотока, существует все же вероятность ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Дабы исключить всякую неточность в постановке диагноза, пациенту назначают повторную сдачу анализа крови на онкомаркеры через определенное доктором время.
Норма показателей онкомаркеров по биологическому предназначению:
| Онкомаркеры | Допустимая норма |
|---|---|
| Раковый эмбриональный антиген (РЭА, СЭА) | До 2,7 нг/мл |
| Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) | От 0 до 5 мЕд/мл |
| Альфа-фетопротеин (АФП) | До 16 нг/мл |
| Специфический антиген простаты (PSA) | До 2,9 нг/мл у мужчин и 3,8 нг/мл у женщин возрастом около 45 лет |
| Микроглобулин бета-2 | От 1,3 до 2,6 мг/л |
| Онкологический маркер яичников СА 125 | ОТ 0 до 29 ед/мл |
| Онкомаркер желчного пузыря и поджелудочной железы СА 19-9 | До 33 ед/мл |
| Онкомаркер поджелудочной СА 50 | До 24 ед/мл |
| Онкомаркер грудных желез СА 15-3 | До 24 ед/мл |
| Онкомаркер желудка СА 72-4 | До 6,8 ед/мл |
| Специфический бета-1 протеин | От 0,6 до 4,4 г/л |
| Адренокортикотропный гормон (АКТГ) отвечает за устойчивость к стрессам | От 9 до 55 нг/л |
| Нейронспецифическая енолаза (NSE, НСЕ) | До 15 нг/мл |
| Тканевый полиферативный антиген (ТРА) | От 84 до 119 ед/мл |
| Фосфатаза предстательной железы кислая (КФ, PAP) | От 0,2 до 0,62 ед/л |
| Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) | До 247 ед/л |
| Тимидинкиназа (ТК) | От 1,8 до 7,3 ед/л |
| Ферритин | От 24 до 195 мкг/л |
Организм по своей природе совершенен, ― все процессы в нем отлажены и функционируют на протяжении жизни нормально. Но в силу разных обстоятельств, в человеческом теле может происходить сбой в деятельности какого-либо органа или системы. Если симптомы отклонений в самочувствии слабо выражены, то имеет смысл в комплекс обследования обязательно включить исследование крови на онкологические маркеры, которые соответствуют характеру недомогания. При этом обязательно нужно учитывать не специфичность онкомаркеров как при диагностике, так и при лечении. А также принадлежность к полу, индивидуальные особенности организма и возрастные рамки.
Связать вероятность возникновения рака только с пожилым возрастом было бы неправильно. Детские отделения онкологических центров как это не печально переполнены. На основании этой закономерности стоит обратить внимание на то, что на возникновение онкологии сильное влияние оказывает радиационный фон местности проживания, общая экологическая обстановка, вредные привычки, искусственные консерванты и красители в пище, а также геномодифицированные добавки в ней. Исходя из этого, можно сделать вывод, что если придерживаться здорового образа жизни, правильного рациона и время от времени сдавать кровь на наиболее распространенные онкомаркеры, то уже только благодаря этим простым действиям, удастся существенно снизить риск развития онкологии.
Вконтакте
Опухолевые маркеры или онкомаркеры являются специфическими молекулами, которые производятся в нашем организме в ответ на рак или при некоторых других условиях.
Что показывает анализ крови на онкомаркеры
Повышенный уровень онкомаркеров может свидетельствовать о продолжающемся онкологическом процессе. Онкомаркеры помогают в диагностике и мониторинге онкологических заболеваний. В некоторых случаях маркеры способствуют ранней диагностике рака.
Онкомаркеры представляют собой молекулы, циркулирующие в крови. Присутствие их само по себе не указывает на наличие онкологического заболевания, пока их количество в крови не превышает норму. Повышенные уровни опухолевых маркеров также не обязательно означают наличие карциномы. Более высокими концентрациями определенных маркеров сопровождаются воспалительные заболевания, такие как болезни печени, почек и поджелудочной железы. Тем не менее, повышение онкомаркеров должно всегда приводить к дополнительному обследованию, чтобы исключить злокачественный процесс.
Как сдавать кровь на онкомаркеры?
Для анализа берут венозную кровь приблизительно 5 мл. Никакой специальной подготовки не требуется. Желательно сдавать анализ на онкомаркеры в здоровом состоянии (при отсутствии вирусных заболеваний, воспаления или гриппа).
Достоверность анализа
Можно ли доверять результатам и всегда ли повышение онкомаркера в крови говорит о злокачественном новообразовании?
Ответ на этот вопрос — нет.
В настоящее время нет ни одного маркера, который со 100% гарантией может диагностировать раковую опухоль. Существуют 2 термина, характеризующих онкомаркеры — чувствительность и специфичность.
- Чувствительность показывает сколько случаев рака в процентах анализ на онкомаркер смог обнаружить. Чем чувствительность выше, тем точнее диагностика.
- Специфичность показывает насколько точно анализ смог обнаружить определенный вид раковой опухоли. Т.е. говоря простым языком, случаи, когда анализ показал повышение онкомаркера, а пациент оказался здоров, или болен другим онкологическим заболеванием или у него доброкачественная опухоль. Понятно, что чем выше специфичность анализа, тем больше можно доверять результату.
Онкомаркеры используются в сочетании с другими тестами (сканирование, биопсия и т.д.) для диагностики заболевания у пациента с симптомами, подозрительными на злокачественность. Есть несколько показателей, расшифровка которых может помочь врачам определить прогноз и лечение.
Виды опухолевых маркеров
Онкомаркеры существуют в форме различных веществ: ферментов, антигенов, белков и гормонов. Различные опухоли производят различные онкомаркеры. Иногда опухоль выделяет несколько маркеров, иногда один и тот же маркер может быть характерен для некоторых форм карциномы. Например, CA-19,9 может быть маркером рака поджелудочной железы и желудка. Однако существует ряд онкомаркеров, однозначно свидетельствующих о конкретных видах злокачественных опухолей.
Онкомаркеры полезны в профилактике злокачественных опухолей
Известно, что рак обнаруженный на ранней стадии почти на 100 процентов излечим. Вот почему очень важно получить ранний сигнал о начале онкологического заболевания.
Онкомаркеры норма и расшифровка
Существуют онкомаркеры для женщин, онкомаркеры для мужчин, а также ряд опухолевых маркеров подходящих для пациентов обоих полов.
ПСА — простатспецифический антиген, онкомаркер простаты
Определение уровня этого антигена в крови мужчины должны делать после 40 лет, особенно те, кто имел даже небольшую гиперплазию предстательной железы (простаты). Повышение уровня антигена до высоких цифр почти однозначно указывает на рак простаты.
Однако он может быть повышен и при доброкачественной гипертрофии предстательной железы), простатите, травме предстательной железы.
Норма ПСА — в крови — <4 нг / мл
Онкомаркеры кальцитонин и тиреоглобулин
Кальцитонин является гормоном, вырабатываемым щитовидной железой, тиреоглобулин — белок, вырабатываемый щитовидной железой. Эти соединения являются онкомаркерами рака щитовидной железы. Если контролировать уровень людей, которые имеют доброкачественные узлы щитовидной железы у них повышения не обнаружено.
Онкомаркер АФП альфа-фетопротеин
АФП альфа-фетопротеин — онкомаркер, который является гликопротеином клеток плода. Его уровень повышается у беременных женщин и новорожденных. В остальных случаях расшифровка повышенного AFP, скорее всего, подразумевает первичный рак (не в результате метастазирования другого вида рака) печени. Может быть повышен также если имеются заболевания печени (гепатит, цирроз печени, печеночная токсичность), воспалительные заболевания кишечника.
Норма 0-10 МЕ / мл. Повышение АФП свыше 400 Е свидетельствует об онкологической болезни.
Онкомаркеры АФП и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
Повышенный уровень АФП и ХГЧ или хорионический гонадотропин человека является характерным для эмбриональных видов рака или рака яичников у женщин. Но может быть повышен при беременности, использовании марихуаны, тестикулярной недостаточности у мужчин, циррозе печени, воспалительных заболеваниях кишечника.
Норма <2,5 Ед / мл
СА 15-3 — онкомаркер молочной железы
CA 15-3 — маркер повышается при карциноме молочной железы (как правило, без увеличения на ранних стадиях), карциноме легкого, овариальном раке, карциноме эндометрия, мочевого пузыря.
Может быть повышен при заболеваниях печени (цирроз, гепатит), волчанке, туберкулезе, не раковых заболеваниях молочной железы.
Норма <31 Ед / мл
Онкомаркер СА 19-9
— этот опухолевой маркер повышен при:
- раке поджелудочной железы,
- толстой и прямой кишки,
- печени,
- желудка,
- желчного пузыря,
- желчных протоков.
Может повышаться если есть панкреатит, воспалительные заболевания кишечника, воспаления или обструкции желчных путей. Норма в крови <37 Ед / мл
CA 125 онкомаркер яичников
Молочной железы, толстой и прямой кишки, матки, шейки матки, поджелудочной железы, печени и легких.
Может повышаться при беременности и менопаузе у женщин, наличии эндометриоза, кисты яичников, миомы, панкреатита, цирроза печени, перитонита, плеврита, после операции или проколе брюшной полости.
Норма 0-35 Ед / мл
CEA (канцероэмбриональный антиген) или РЭА (раково-эмбриональный антиген)
CEA (канцеро-эмбриональный антиген) онкомаркер на колоректальный рак, карциному молочной железы, легких, желудка, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек, некоторых опухолей щитовидной железы, шейки матки, яичников, печени.
Влияет на повышение показателя курение сигарет, панкреатит, гепатит, воспаление кишечника, желудочно-кишечные язвы, гипотиреоз, цирроз печени, хроническая обструктивная болезнь легких, обструктивный процесс желчного тракта.
Норма для некурящих <2,5 нг / мл, для курильщиков <5 нг / мл
Повышение уровня выше 100 нг/мл говорит о метастатическом процессе.
Онкомаркер he4 расшифровка норма
Человеческий эпидидимальный протеин 4 (HE4) — онкомаркер, который используется для мониторинга прогрессирования и рецидивов у женщин с раком яичников.
Овариальный рак является пятой самой распространенной причиной смерти от злокачественных опухолей среди женщин в Соединенных Штатах. CA 125 в настоящее время сывороточный онкомаркер, который наиболее широко используется для мониторинга терапевтического ответа и для обнаружения рецидива заболевания у пациентов.
Человеческий эпидидимальный протеин 4 (HE4), относительно новый маркер для рака яичников, является продуктом WFDC2 (HE4) гена, который повышается у пациенток с карциномой яичника. Использование иммунологического анализа показало сопоставимую чувствительность для CA-125 и HE4 у женщин в постменопаузе с раком яичников. Повышенные уровни HE4 коррелируют с клиническим статусом у 70% женщин.
Иммуноферментный HE4, используется в качестве вспомогательного средства при мониторинге рецидива или прогрессирования заболевания у пациенток с овариальным раком.
Показания для тестирования
Женщины, которые проходят лечение эпителиального рака яичников
Норма he4:
- Женщины в период пременопаузы менее 70 пмоль /л.
- Женщины в период постменопаузы менее 140 пмоль /л.
СА 27-29 — онкомаркер рака молочной железы
Раковый антиген 27-29 (CA 27-29) используется для прогнозирования раннего рецидива заболевания у женщин с пролеченной карциномой молочной железы.
Норма сывороточного СА 27-29 составляет менее 38 Ед / мл.
Анализ на СА 27-29, как правило, используется для мониторинга результатов лечения метастатического рака молочной железы. Снижение уровней СА 27-29 может указывать на ответ опухоли или регрессию заболевания. Стабильный уровень или повышение уровня СА 27-29, несмотря на адекватное лечение, может свидетельствовать о невосприимчивости опухоли или рецидиве.