Осиплость голоса: причины и лечение у взрослых — это проблема, с которой сталкиваются многие люди в разные периоды своей жизни. Когда осип голос, чем лечить, решить непросто. Возникает множество проблем в общении и на работе. Еще хуже, если голос используется как профессиональный инструмент. Естественно, становится важным вопрос, чем лечиться, особенно если это неприятное явление сопровождают хрипота, кашель и боли. Много и взрослых, и детей страдает от осиплости голоса, а для того, чтобы не допускать такую напасть, следует знать, почему все происходит. (Рис. 1)

По своей сути человеческий голос представляет собой звуковые волны разной частоты, которые формируются при регулируемом направлении воздушного потока в голосовые щели гортани при смыкании голосовых связок. Чистота голосового тона зависит от состояния голосовых связок: утолщенные и длинные связки вызывают низкий голос, а ровные утонченные связки обеспечивают чистоту звучания. Если по каким-либо причинам на них образуются неровности и утолщения, возникают непредвиденные препятствия воздушному потоку, то в голосе появляются охриплость и басовые тона (дисфония).

Появление осиплости голоса связывается с полной дисфункцией голосовых связок человека. Если в норме голос у человека громкий и звонкий, то при такой патологии появляется охрипший голос, посвистывание, неразборчивость слов, теряется способность говорить громко. Как правило, патогенную охриплость голоса сопровождают болевые ощущения в горле, сухой кашель и ряд других симптомов в зависимости от этиологии явления.

Этиология заболевания

1. Заболевания гортани и голосовых связок инфекционного и воспалительного характера. Воспалительные реакции вызывают отеки гортани или связок, что сужает голосовую щель. Можно выделить следующие заболевания: ларингит, ларинготрахеит, грипп, парагрипп, болезни, обусловленные респираторными синцитиальными вирусами и аденовирусами. Аналогичное воздействие способны оказать бактериальные поражения (пневмококки, бордетелла, гемофильная палочка, грибки типа Кандида). Охриплость голоса возникает в результате неполного смыкания связок из-за наличия отеков. Дополнительные симптомы: сухой кашель, температура порядка 37,5-38,5 градусов, першение и щекотание в горле, болевые ощущения. В ряде случаев может наблюдаться полное пропадание голоса.
2. Токсические поражения (химические отравления). Наиболее характерное токсическое поражение в бытовых условиях может возникнуть при вдыхании паров хлора, фтора и аммиака. Хлористое поражение может произойти от испарения средств бытовой химии (например, Доместос, Белизна, Комет, БОС и т.д.) и проявляется такими симптомами: сухой кашель, спазмы, отек легких и дыхательных путей. Аммиак провоцирует першение в горле, болевой синдром в грудной области, кашель со слизью (возможен легочный отек). Фтористые соединения способны вызвать признаки ларингита, повышенное слезоотделение, конъюнктивит, носовые выделения со слизью, кашель, диарею с примесями крови, судорожное состояние.
3. Аллергическая реакция. Осиплость обычно вызывается отеком гортани и имеет немедленный характер (т.е. происходит очень быстро после контакта с аллергеном). При тяжелой форме аллергии могут появиться признаки удушья и стеноза гортани, а также такие признаки: бледность кожного покрова, посинение пальцев и лица, затуманенность сознания.
4. Нарушение обменных процессов. Существенное влияние на голосовые нарушения оказывают заболевания эндокринного характера. Особо отмечается роль такого заболевания щитовидной железы, как гипотиреоз. В этом случае возникает плотный и трудноизлечимый отек тканей. Основные симптомы: одутловатость, бледность кожных покровов, общая заторможенность, сухость кожи, выпадение волос, апатия.
5. Обезвоживание организма. Недостаток воды в тканях нарушает функции голосовых связок.
6. Химические ожоги гортани. Особую опасность представляет уксусная кислота, которая вызывает повреждение слизистой оболочки гортани различной глубины. Причиной могут стать ожоги, вызванные воздействием этилового спирта.
7. Рефлюкс-эзофагит. Эта патология вызывает выброс соляной кислоты и пепсина из желудка, а затем, минуя пищевод, иногда попадают в гортанную зону.
8. Неврогенные факторы. Особо выделяются такие патологии, как периферический паралич и парез возвратного и верхнегортанного нерва. К таким поражениям могут приводить болезни типа сифилиса, дифтерии, бешенства, ботулизм, а также травмы. Паралич возвратных нервов может стать результатом компрессии при опухолевых образованиях в области щитовидной железы, средостения, лимфатических узлов, пищевода и при сердечном расширении.

Специфические причины патологии

Среди причин осиплости голоса можно выделить те факторы, которые обусловлены образом жизни и профессиональной деятельностью человека. Значительное огрубление, хрипота появляется при чрезмерном курении. Никотин, дым и смолы оказывают постоянное раздражающее воздействие на гортань и связки, что в конечном итоге вызывает отеки. Многие встречались с таким понятием, как пропитый голос — таково влияние алкоголя на голосовые связки.

Перенапряжение связок — частая профессиональная причина охриплости у некоторых людей. К группе повышенного риска можно смело отнести певцов и актеров, которые вынуждены пользоваться голосом в разных тональностях и со значительной перегрузкой. Особенно опасно перенапряжение связок при одновременном воздействии экстремальных факторов, например, холодного воздуха. Повышенный риск присутствует и в повседневной работе лекторов, педагогов, которые не берут высоких нот, но используют голос в длительном непрерывном режиме. Наконец, перенапряжение связок может вызвать просто крик — излишне частый или чрезмерно сильный.

Осиплость голоса у ребенка, в принципе, возникает по аналогичным причинам. В то же время надо отметить такую причину, как врожденная киста гортани, которая проявляется в раннем возрасте. Специфическим фактором является и наличие инородных тел в горле, которые способны затолкать только маленькие дети. В подростковом возрасте риск нарушений связан с гормональной перестройкой в процессе полового созревания. Самое важное — у ребенка младшего возраста гортань еще не имеет полностью сформировавшегося вида, а значит, все перечисленные факторы влияют на его здоровье значительно сильнее.

Лечебные мероприятия

Как лечить осиплость голоса? В зависимости от этиологических особенностей патологии лечение производят отоларинголог (проблемы гортани) и фониатр (проблемы голосовых связок). Первое условие, которое надо выполнять при лечении голосовых нарушений — это сохранение молчания определенное время для обеспечения отдыха связкам. Исключение составляют инфекционные и аллергические поражение, лечение которых начинается с антибиотиков и антигистаминных препаратов.

При этиологии, обусловленной инфекцией, лечить осипший голос следует путем уничтожения возбудителей. Вирусные поражения лечатся противовирусными препаратами. При бактериальной инфекции назначаются антибиотики универсальной направленности, в т.ч. пенициллинового ряда и макролиды. Если обнаружены грибковые микроорганизмы, то используется Гризеофульвин и другие противогрибковые лекарства.

Терапия при аллергических реакциях зависит от тяжести поражения и интенсивности отеков. Чаще всего используются антигистаминные препараты второго или третьего поколения. Общий порядок предотвращения аллергического фактора включает обязательное устранение контакта с аллергеном. Следует введение хлорида натрия, Эпинефрина или Адреналина, инъекция Преднизолона. Если дыхательная недостаточность сохраняется, то вводятся Мидазолам, Атропин, Кетамин, а затем, осуществляется интубация трахеи. Более тяжелые случаи лечатся с применением коникотомии и искусственной легочной вентиляции в условиях стационара. Проводится курс интенсивной терапии. Тяжелое аллергическое поражение требует применения методов инфузионной терапии с назначением глюкокортикостероидов типа Преднизолона и сильных антигистаминных препаратов.

Медикаментозная терапия

Самым популярным средством от осиплости голоса является аскорбиновая кислота. После нее по распространенности следуют рассасывающиеся таблетки, назначение которых производится начиная с четырехлетнего возраста. Можно выделить следующие наиболее известные средства:

1. Антисептики для местного применения с содержанием йода: раствор для смазки Люголя, аэрозоль Йокс, состав для полосканий Йодинол.
2. Хлорсодержащие антисептики: Мирамистин, Элюдрил, состав для полоскания горла Корсодил;
3. Антисептики растительного происхождения: Хлорофиллипт, раствор для полоскания Сальвин, настой календулы.
4. Таблетки для рассасывания во рту: Ларипронт, Аджисепт, Граммидин, Септолете, Суприма-лор, Фалиминт.
5. Составы для ингаляции: Каметон, Ингалипт.
6. Антигистаминные средства: Кетотифен, Астемизол, Астемизол, Хасманал, Акривастин, Кларитин, Лоратадин, Кларисенс, Аллергодил, Эбастин, Телфаст, Зиртек, Терфенадин.

Специальные комплексные методики

Ряд специализированных клиник проводит специфическое лечение с использованием комплексных методик. Можно выделить следующие методы:

1. Минералотерапия: солевые растворы, морские минерализованные составы, лекарственные травы распространяются по организму с помощью специального аппарата (например, Вулкан-1).
2. Озоно-ультрафиолетовая санация: после аппаратной очистки гортани производится обработка ультрафиолетовым излучением и насыщение зоны поражения озоном.
3. Липидотерапия: введение лечебного внутреннего жира в соответствии с методикой тибетской медицины.
4. Апитерапия: постановка аппликаций из продуктов пчеловодства на гортань и верхние дыхательные пути.
5. Фотохимические методы: нанесение на органы верхних дыхательных путей фоточувствительного геля с последующим воздействием лазерным излучением, в результате чего происходит фотохимическая реакция.

Народная медицина тоже способна внести свою лепту в борьбу с осиплостью. Лечение можно проводить отварами мелиссы и валерианы, ваннами с добавлением ароматических масел. Положительные результаты получаются при употреблении молока в сочетании с минеральной водой типа Боржоми и добавлением меда. С давних времен применяется так называемый гоголь-моголь: яичный желток (2 штуки) смешивается со сливочным маслом и сахаром (по 1 ч.ложке). Хорошо помогает отвар лаванды (5 г) с аптечной ромашкой (10 г) в воде (200 мл).

Осиплость голоса — это очень неприятное явление, которое может возникнуть в любом возрасте по разным причинам. Пускать такой процесс на самотек нельзя, так как он может быть симптомом опасной болезни. При появлении такого признака необходимо обратиться к врачу и начать эффективное лечение.

По определению французского писателя Жерара Боэ, «голос – второе лицо». Потерять голос – ситуация очень неприятная даже для простого человека, не говоря уже о тех людях, которым без голоса никак нельзя. Это относится к профессиям певцов, актёров, учителей, воспитателей и других, профессиональная деятельность которых основана на работе с людьми. Но отчего пропадает голос?

Механизм воспроизведения звуков человеком

Сначала посмотрим, как работает голосовой аппарат человека. Голосовые связки состоят из эластичной ткани и участвуют в образовании голосовой щели. Воздух, проходя через них, заставляет вибрировать складки и плотно закрываться, что способствует образованию звука. При нормальном состоянии связок быстрая вибрация и необходимая влажность слизистой дают нам наш голос. При воспалении складок или их раздражении плотного смыкания не происходит и появляется осиплость или полная потеря голоса. В медицине это явление называется афонией. Она бывает частичная или полная.

Причины потери голоса

Основные правила при потере голоса

• отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение);
• не пить кофеиносодержащих напитков (чай, кофе, кока-кола, газированные напитки);
• правильно питаться (ограничить приём продуктов, содержащих кислоту);
• не лечиться сосудосуживающими препаратами (сушат слизистую).

Домашняя скорая помощь

Чем себе можно помочь, если внезапно вы перестали говорить вследствие утери голоса? Как вернуть голос быстро?

Популярные народные рецепты

Существует достаточно много простых рецептов для тех, кто хочет быстро восстановить потерянный голос. Это:

1. Напитки

Пейте больше тёплых морсов, компотов, травяных чаёв. Для их приготовления нужно использовать мёд, имбирь, фрукты и ягоды с высоким содержанием витамина С. Исключить следует напитки, содержащие кофеин (кофе). Ложка коньяка в травяном чае совсем не повредит. А вот лечить молчание и охриплость одним коньяком не стоит. Есть больные, уверенные в том, что 50 грамм коньяка или другого алкоголя приводят голос в порядок. Это заблуждение, потому что эффект бывает очень кратковременным. Лечение лучше принимать следующее:

2. Полоскания

Кроме питья, нужно полоскать горло настоями трав: ромашки, шалфея, календулы. Нельзя использовать для полоскания соду, она сушит слизистую. А вот солевые полоскания полезны. Самый простой и безобидный способ – раствор соли с йодом для полоскания, а можно просто смазать горло люголем.

3. Ингаляции

Ингаляции могут быть как паровыми, по бабушкиному методу, так и с помощью современных ингаляторов. Можно использовать эфирные масла и лечебные травы:

• персиковое масло с заваренной травой зверобоя и душицей увлажняет и смягчает горло;
• паровая картошка в мундире до сих пор хороший лекарь, особенно когда не знаешь, как восстановить голос после простуды.

4. Компрессы

Для восстановления голоса можно на ночь делать водочный компресс, только водку нужно развести водой. Тёплый компресс полезен и с растительным маслом. В качестве ингредиента для компресса подойдёт капустный лист, натёртый медом. Горло необходимо укутать тёплым платком.

Лечебные упражнения

В домашних условиях можно применить дыхательные упражнения, которые сегодня врачи-фониаторы подбирают индивидуально для больных, но есть уже и общие методики.

К лечебным упражнениям для восстановления голоса относят лёгкий массаж гортани , дыхательные занятия и звуковую распевку. Массаж выполняют двумя пальцами, производя круговые движения сверху вниз. Это даёт прилив крови к связкам, что улучшает действие упражнений.

Дышать следует сначала носом, затем нос-рот, затем через правую ноздрю, потом – через левую. Поочерёдно делать вдох через одну ноздрю, а выдох через противоположную.

Звуковую распевку делают на разные звуки. Например, звук «Ф» аналогичен задуванию свечи, когда в процессе участвует диафрагмальное дыхание , а гласные звуки произносят на одном дыхании после глубокого входа, при одновременном постукивании рукой по груди.

Сегодня постановка правильного дыхания и упражнения для укрепления связок входят в комплексный подход к лечению звуковых патологий человека.

1. Таблетки

Для лечения используются препараты, относящиеся к антибактериальному классу, противомикробные и анальгезирующие. Это широко известный Фарингосепт и Септолете. Смягчающе действуя на слизистую, они восстанавливают связки. Из гомеопатических средств пользуется спросом препарат Гомеовокс.

1. Спреи

Препараты для орошения горла обладают обеззараживающими и противовоспалительными свойствами. Это Ингалипт, Каметон и Гексорал. Они хорошо помогают и при простуде.

Нельзя использовать лекарства с сосудосуживающим эффектом. Они вызывают дополнительную сухость связок. Не рекомендуют в этот период употреблять аспирин.

Обычно проблемы с голосом устраняются в течение 2-5 дней. Если этого не случилось, необходимо прекратить самолечение и обратиться к врачу. Возможно, что для того, чтобы вернуть голос потребуется применять не только медикаментозное лечение, но физиопроцедуры и психотерапию.

Важно беречь свой голос и тщательно следить за своим здоровьем. При периодически повторяющейся осиплости, когда голос часто садится, не стоит пренебрегать помощью специалистов. Вовремя устранённая причина – гарантия здоровой жизни.

Человеческий голос образуется как звуковые волны, появляющиеся во время прохождения воздуха сквозь гортанную голосовую щель, когда голосовые связки сомкнуты. Голос у человека низкий, когда связки длинные и толстые. И чем они ровнее, тем более чистым будет голосовой тон.

Иногда человек замечает, что у него садится голос. Причины такого явления очень разнообразны и далеко не всегда связаны с простудой. Поэтому часто для человека актуален вопрос, почему садится голос, а горло не болит.

Низким и хриплым голос становится, если связки утолщаются и деформируются. Также такое возможно, если голосовые волны натыкаются на определенные препятствия, которые создают помехи – это состояние определяется, как . Подобное явление может стать результатам воздействия нескольких факторов. Подробнее о причинах того, почему проявляется дисфония голосовых связок, речь пойдет ниже.

Почему проявляется охриплость голоса у взрослого человека

Охрипший голос проявляется вследствие воспалительных изменений связок и отека, что наблюдается при вирусных воспалительных процессах гортани – или . Так как при отеке связки не смыкаются плотно, это приводит к хрипоте и снижению звучности. Если охрип голос, как быстро восстановить нормальное состояние, расскажет врач-отоларинголог.

При воспалительных болезнях также наблюдаются следующие симптомы:

• Повышение температуры (в пределах 37-38 градусов), неприятные ощущения в гортани (першение, щекотание).
• Иногда после охриплости голос полностью пропадает (так проявляется ).

Хриплый голос у ребенка и взрослого также наблюдается при гриппе , аденовирусной инфекции , парагриппе , при последствиях поражения респираторносинцитиальным вирусом .

При таких симптомах есть вероятность, что развивается бактериальный ларингит , спровоцированный бордетеллой , гемофильной палочкой , пневмококком . Также возможно развитие грибкового ларингита вследствие гортани.

В такой ситуации нельзя действовать неосмотрительно, интересуясь, чем быстро вылечить ларингит. Если охрипло горло, как лечить это состояние, должен определить врач, установив правильный диагноз. Ведь если ларингит перейдет в хроническую форму, то неприятные изменения голоса могут остаться навсегда.

Последствия отравлений

• При отравлении хлором появляется осиплость, сухой кашель, пропадает голос, отмечается спазм голосовой щели. Возможен и . Такое отравление может произойти, если человек вдыхает пары средств бытовой химии, содержащие хлор. Их предлагают многие современные производители.
• При отравлении аммиаком отмечается не только хриплость, но и першение в горле, ощущение боли за грудиной. Человек кашляет, при этом отходит мокрота . При тяжелом отравлении возможен отек легких.
• Если произошло отравление фтором , отмечаются такие же симптомы, как и при ларингите, а также покраснение глаз, слезотечение, кашель, из носа отделяется слизь. Также возможны судороги , кровавый понос, бред.

В таком случае стоит вопрос не о том, как избавиться от хрипоты в голосе, а об устранении последствий отравления организма в целом.

Аллергия

При аллергических реакциях отек гортани отмечается в программе . В такой ситуации охриплость сигнализирует о том, что у человека развивается стеноз гортани и затруднение дыхания. Это очень грозное состояние, при котором может произойти удушье.

Кроме першения и затруднения дыхания при развитии отека Квинке сначала наблюдается бледность, а потом посинение лица и пальцев. Возбуждение или заторможенность сменяет потеря сознания. Все описанные симптомы сменяют друг друга очень быстро. Поэтому при таком состоянии требуется неотложная помощь. И если у склонного к аллергии ребенка охрип голос, реагировать нужно немедленно.

Нарушения обменных процессов

Хриплый голос у ребенка и взрослого иногда связан с обезвоживанием. Если человек потребляет недостаточно жидкости, у него становятся сухими слизистые и кожа, голос становится осиплым. Если ситуация усугубляется, нарушается работа сердца, отмечаются расстройства сознания.

Перенапряжение связок

Люди, которым приходится часто выступать перед большой аудиторией – читать лекции, петь и др. У них голос может «сесть» вследствие хронического перенапряжения голосового аппарата. Что делать, если человек, практикующий такие виды деятельности, сорвал голос, поможет понять врач-фониатр. Этот специалист также рекомендует, как себя вести и что делать, чтобы не появилась осиплость. Такой специалист проводит голосовые тренинги, практикует психологическую коррекцию.

Если неподготовленному человеку приходится очень много говорить или петь, то некоторое время после этого он не сможет говорить нормально. Иногда голос можно посадить за 5 минут – если кричать очень сильно и громко.

Некоторые молодые родители полагают, что причиной того, что у грудничка охрип голос, является продолжительный и сильный крик малыша. Действительно, иногда после длительного истерического крика родители отмечают, что у ребенка охрип голос. Чем лечить малыша, вопрос в данном случае неактуальный.

Однако очень часто у грудничка осиплость и хриплый кашель без температуры свидетельствует о поражении бактериальной или вирусной инфекцией. В таком случае лечение охриплости голоса у ребенка и лечение кашля проводится согласно с рекомендациями врача. Особенности такого лечения подробно описывает Евгений Комаровский и другие педиатры.

Ожоги, острые и хронические

Если развивается осиплость, причины у ребенка и взрослого могут быть связаны с ожогами .

• Нередко осиплость голоса проявляется как следствие химических ожогов. Они появляются при контакте связок и гортани с уксусной кислотой и др. и могут иметь разную глубину и тяжесть. Как следствие, человека беспокоит осипшее горло. При небольших ожогах это вскоре проходит, но при рубцовых изменениях осиплость может остаться навсегда.
• Причины осиплости голоса часто связаны с курением, ведь смолы, никотин, углекислый газ раздражают слизистую гортани. Как следствие, отмечается отечность связок и хриплость – так называемый прокуренный голос.
• Провоцирует ожоги и этиловый спирт. Регулярное потребление спиртного постепенно приводит к развитию сиплости.
• Развивается осиплость голоса без боли в горле у людей, страдающих рефлюкс-эзофагитом . При таком состоянии пепсин и соляная кислота из желудка попадают в пищевод, а также могут попадать в гортань. Из-за этого появляется хриплость.

Травмы связок

Подобное происходит при трахеотомии , когда производится рассечение трахеи при стенозе гортани или при попадании инородного предмета в дыхательные пути.

В настоящее время ввиду наличия риска повреждения связок при трахеотомии проводят коникотомию . Эта процедура предполагает рассечение связки между двумя хрящами — щитовидным и перстневидным.

Также может произойти травмирование возвратного нерва, иннервирующего голосовые связки. Подобная травма возможна при проведении операции на щитовидной железе. Если произошло подобное, то охриплость остается на всю жизнь, и никакие лекарства не помогут избавиться от этой проблемы.

Царапины на гортани могут остаться после проведения общего наркоза , при котором проводилась интубация трахеи. Звучность вернется после того, как слизистая полностью восстановится.

Чем лечить у взрослых и у детей связки в такой ситуации и возможно ли избавиться от такой проблемы, можно определить только после тщательного обследования. Как правило, после проведения оперативного вмешательства о том, как лечить осипший голос у взрослого, и обратима ли эта проблема, сообщает лечащий врач.

Периферические парезы и параличи нервов, которые снабжают гортань

Верхнегортанный нерв, как и возвратный, также иннервирует гортань. Когда эти нервы повреждаются, человек хрипнет.

Паралич верхнегортанного нерва самостоятельно происходит очень редко. В таком состоянии ощущается онемение гортани, ослабевает одна или обе связки, и голос изменяется. Это состояние может отмечаться при , . Также подобное возможно вследствие травмы.

Один или оба возвратные нервы могут быть парализованы вследствие сдавления опухолями средостения, щитовидной железы, пищевода, лимфоузлов. Нервы сдавливаются и в случае расширения сердца. Паралич возникает вследствие интоксикации при ботулизме , . Чаще происходит поражение левого возвратного нерва. В таком состоянии голос становится осиплым, иногда полностью исчезает. Также происходят расстройства дыхания. Голосовая щель сужается, а связки остаются практически неподвижными.

Опухоли гортани

Когда в гортани появляется новообразование, по мере его роста происходит сдавление сосудов и нервов, вследствие чего нарушается строение и подвижность связок.

Если речь идет о доброкачественных опухолях (полипах, фибромах, кистах и др.), то они развиваются из жировой или соединительной ткани, слизистой, сосудов, желез. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Такая патология чаще поражает мужчин.

В таком состоянии беспокоит периодический кашель, осиплость. Если развивается опухоль на ножке, изменение голоса происходит очень часто. В ситуации, когда из-за опухоли связки не могут смыкаться, он полностью пропадает. При опухолях очень больших размеров может произойти удушье.

Если развивается злокачественная опухоль , то охриплость и другие нарушения происходят очень быстро, если онкологический процесс начался в области голосовых связок. При его локализации в других отделах гортани это происходит значительно позже.

Когда процесс прогрессирует, человек начинает страдать от боли в горле, часто хронической, его беспокоит сухой кашель. Со временем развивается афония – когда вообще нет голоса. При опухолях большого размера возможно удушье. Лечение в таком случае проводит врач-онколог. Обращаться к специалисту нужно при первых же подозрениях на развитие опухоли. Ведь попытки вылечить в домашних условиях эту болезнь могут завершиться очень печально.

Поражения мозгового ствола

Ядра блуждающего языкоглоточного и подъязычного нервов поражаются при токсических поражениях продолговатого мозга или кровоизлияниях. Этот синдром развивается при глиоме ствола мозга , ботулизме , болезни Лайма .

Постепенно голос при этом становится очень невнятным и тусклым, может произойти его полная потеря. У таких больных отмечается расстройство глотания, они могут поперхнуться пищей, не могут нормально говорить. У них происходят расстройства сердечного ритма и дыхания, что ведет к летальному исходу.

Сосудистые патологии

• Паралич левого возвратного нерва может спровоцировать дуги аорты.
• Нарушения речи происходят при ишемическом или геморрагическом ствола мозга.

Парез правого возвратного нерва и провисание связки справа происходят при аневризме правой подключичной артерии. Вследствие биения сосуда отмечается постоянное давление, разрушается наружная миелиновая оболочка нерва, и проведение по нему нервного импульса к связке затрудняется.

Как определить причину?

Таким образом, есть очень много факторов, способных спровоцировать осиплость голоса. Причины и лечение у взрослых определять должен только врач, так как они могут быть очень разнообразными. И то, как лечить осиплость голоса, напрямую зависит от заболевания, из-за которого этот симптом проявился.

Те, кто длительное время безрезультатно рассасывают разнообразные таблетки, могут всерьез усугубить ситуацию. Поэтому что делать, если осип голос у взрослого, объяснит терапевт, который при необходимости, направит пациента на дальнейшие обследования. В любом случае, если осип голос, как быстро вылечить это состояние, подскажут не тематические форумы, а только дипломированный специалист.

Осиплость голоса у ребенка

Чтобы провести правильное лечение сиплого голоса у ребенка, важно изначально определить причины этого явления. Как правило, хриплость и сиплый кашель у грудного малыша или ребенка постарше проявляется вследствие тех же причин, что и у взрослого человека. Однако есть и определенные особенности. Итак, если у ребенка осип голос, Комаровский и другие педиатры определяют такие причины этого явления:

• Развитие кист гортани или папилломатоза . Осипший голос у грудничка и детей старшего возраста достаточно часто связан с этой причиной. Как лечить это состояние, определит педиатр, к которому нужно обратиться при проявлении такого симптома.
• Попадание инородных тел. Когда детям проводят ларингоскопию при обращении к врачу по поводу хриплости голоса, у них чаще, чем у взрослых, в гортани обнаруживают инородные тела. Что делать в такой ситуации, определит врач после обнаружения инородного тела.
• Сильный истерический крик. У детей, склонных к истерикам и сильным крикам, голос хрипнет достаточно часто. Если ребенок постоянно перегружает связки, возрастает вероятность образования на них пузырьков, вследствие чего голос портится. В данном случае вопрос, чем лечить осиплость голоса у ребенка, неактуален. Важно принимать меры для того, чтобы малыш был более спокойным и уравновешенным.
• Функциональная дисфония . При отсутствии анатомических изменений в гортани врач определяет у хриплого малыша функциональную дисфонию. В такой ситуации о том, как лечить малыша и что делать, подскажет врач-фониатр.
• Последствия переходного возраста у мальчиков. У мальчиков в 12-15 лет происходит гормональная перестройка, и удлиняются связки. В этот период голос срывается, в нем появляются визгливые нотки. Часто родители отмечают, что в подростковом возрасте у ребенка осип голос. Чем лечить это состояние, определит специалист. Его нужно посетить, если мутация голоса затягивается более чем на полгода.

Кроме описанных плановых причин также определяется ряд неотложных случаев, при которых очень важны правильные действия родителей и своевременное оказание помощи малышу.

• Стеноз гортани. При таком состоянии происходит острое сужение просвета гортани из-за развития аллергического отека или крупа вследствие стенозирующего ларинготрахеита. Когда склонный к аллергии малыш сталкивается с аллергеном, у него может стремительно развиться ангионевротический отек гортани. Происходит быстрое набухание слизистой гортани, голосовая щель сужается, толщина связок увеличивается, и они начинают плохо смыкаться.
• Инфекционный стенозирующий ларинготрахеит. Чаще всего это состояние отмечается у малышей от 3 месяцев до 3 лет. Вследствие парагриппа, гриппа и др. отмечается развитие быстрого отека гортани ниже голосовой щели. Иногда, реже, причинами крупа является дифтерия и атака герпетической инфекции .

Взрослым важно понимать, что у малыша гортань и дыхательные пути уже, чем у взрослого человека, поэтому тяжелые нарушения дыхания развиваются очень быстро.

Такие приступы у малышей чаще всего развиваются ночью. У ребенка бледнеет кожа, отмечается синюшность носогубного треугольника, беспокоит лающий кашель, отмечается потеря голоса. Причины и лечение в данном случае нужно определить очень быстро, ведь если малыш дышит с шумным вздохом, то после этого вскоре последует полная асфиксия.

• Первая степень стеноза характеризуется тем, что нехватка воздуха беспокоит только во время нагрузки. При ее развитии во время дыхания отмечается втяжение яремной вырезки и надчревья.
• Вторая степень стеноза проявляется бледностью, посинением губ и кончика носа, слишком частым сердцебиением. У малыша в дыхание вовлекается вспомогательная мускулатура, он пребывает в возбужденном состоянии.
• Третья степень стеноза характеризуется выраженной дыхательной недостаточностью, когда малыш резко бледнеет, у него синеют пальцы и губы, отмечается очень шумное и затрудненное дыхание.
• Четвертая степень – это состояние удушья, когда отмечается только поверхностное дыхание, редкое сердцебиение, заторможенность, потеря сознания.

Важно обязательно обратиться к специалисту, если пропал голос. Причины и лечение в таком случае определяют два специалиста – отоларинголог и фониатр. Специалист-отоларинголог определяет причины, связанные с болезнями гортани. К фониатру часто обращаются, если пропадает голос, но горло не болит. Причины голосовых проблем определяет именно он.

Изначально важно понять, почему начала беспокоить охриплость. Часто для того, чтобы восстановить нормальный голос, необходимо продолжительное молчание. Такое лечение часто эффективнее, чем таблетки от потери голоса или другое лекарство. Голосовой покой практикуют разное количество времени, в зависимости от поражения.

При стенозе гортани аллергического или инфекционного происхождения крайне важно своевременно обратиться за неотложной помощью, ведь в таком случае может понадобиться помощь реаниматолога.

Лечение при инфекционных поражениях

• при вирусных заболеваниях назначают противовирусную терапию;
• при поражениях грибком необходимо принимать противогрибковые средства – и др.;
• при бактериальном поражении назначают антибактериальные средства широкого спектра воздействия.
Атропин ;
• если интубацию провести не получается, делают коникотомию , искусственную вентиляцию легких.

Далее пациенту оказывают помощь в отделении интенсивной терапии, после чего переводят в профильное отделение, чтобы вылечить причину стеноза. Если болит горло, и пропал голос, как лечить это состояние при аллергическом состоянии, определяет врач-аллерголог. Как правило, сильный аллергический ларингит лечат, проводя инфузионную терапию, назначая глюкокортикостероиды и антигистаминные средства.

• При наличии опухолей проводится операция.
• При сосудистых патологиях проводится консервативное лечение или оперативное вмешательство.
• Чем лечить голосовые связки при периферических параличах гортанных нервов, зависит от основного заболевания. В период восстановления проводятся фонопедические занятия, физиолечение.
• При отравлениях хлором необходимо промывать глаза, нос и рот раствором соды 2%, проводят ингаляции кислорода, вводят аналептики.
• После отравления аммиаком нужно проводить ингаляции теплыми парами воды, в которую добавляют уксус или лимонную кислоту.
• После поражения фтором желудок промывают 2% содой, после чего нужно выпить стакан молока с двумя белками и принять препарат кальция.
• После кровоизлияния в мозг лечение проводят в отделениях интенсивной терапии и неврологии.

Эффективное лечение обеспечивает прием антисептиков и антигистаминов.

Антисептики для местного применения

• Средства, содержащие йод: спрей , Акривастин , Телфаст и др.

Народные методы лечения

• Смешать по полстакана теплого молока и минеральной воды «Боржоми», добавить в жидкость две ч. л. меда. Пить медленно, на протяжении 20 минут, при этом раствор должен быть теплым.
• Растереть два желтка с 1 ч. л. сахара, добавить 1 ч. л. сливочного масла. Между приемами пищи употреблять по четверти столовой ложки.
• Смешать 10 г цветков ромашки и 5 г лаванды, залить кипятком и доводить до кипения на паровой бане. Остудив до 60 градусов, использовать раствор для ингаляции.

Что делать, если в самый неподходящий момент у вас охрип голос и почему это произошло? Попробуем вам помочь.

Хрипота возникает чаще всего в результате перенапряжения голосовых связок или как сопровождающее явление при инфекционном заболевании горла или дыхательных путей. Такая проблема чаще всего возникает у артистов, певцов. Очень часто охрипают преподаватели после прочитанных нескольких лекций подряд. Что интересно, что при потере или охриплости голоса, человек может не чувствовать себя больным: у него нет повышенной температуры, плохого самочувствия, головной боли. Может быть разве сухой кашель. Это заболевание в медицине называют ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани.

Если у вас охрип голос, то следует помнить, что в таком случае вам нельзя разговаривать, даже шепотом. Потому что шепот напрягает связки сильнее, чем обычная речь. Также во время ларингита нельзя курить. Старайтесь не дышать ртом и не пить горячей и холодной воды. А также пока у вас охрип голос, забудьте об острой и соленой еде, потому что она еще больше подразнит ваше горло.

Чего нельзя делать выяснили. Теперь рассмотрим, что делать если охрип голос. Для быстрого восстановления голоса лучше довериться народной медицине. Рассмотрим несколько методов.

Народная медицина для лечения хрипоты голоса

1) Первое что нужно помнить, если у вас охрип голос – нужно много пить теплой жидкости (не горячей!!!). Это может быть чай из листочков или ягод малины, калины, земляники, липы, узвар теплые фруктовые соки или морсы. По возможности чередуйте эти напитки.

2) Одним из популярных народных средств, для возвращения голоса есть картофель в мундире. Сварите несколько неочищенных картофелин и сразу растолките ее. После этого склоните голову над кастрюлей, накройте ее полотенцем и вдыхайте ртом испарения от картофеля.

3) Очень хорошим средством лечения охрипшего голоса является обычный мед. Если у вас охрип голос, следует взять в рот ложку меда и держать некоторое время до полного расставания. Мед смягчает голосовые связки, поэтому увеличится вероятность скорейшего выздоровления.

4) Если ваша хрипота связана с простудным заболеванием горла, вам поможет пропаривания ног. При этом необходимо следить, чтобы горячая вода остывала хотя бы минут 20-30. А еще лучше добавить в воду порошок горчицы. После этой процедуры следует обязательно надеть шерстяные носки. Такую процедуру лучше делать на ночь.

Такой симптом, как снижение звучности, приглушенность или осиплость голоса у взрослого, подростка или ребенка, появляется при различных заболеваниях дыхательных путей достаточно часто. В подобных случаях говорят, что голос «пропал» или «сел».

Код по МКБ-10

Причины осиплости голоса у взрослого

В клинической практике причины осиплости голоса у взрослого группируются на воспалительные (инфекционные и неинфекционные), структурные (неопластические), системные, неврологические и специфические, в том числе ятрогенные. Но это не означает невозможности сочетания нескольких причин. Поэтому некоторые клиницисты – при отсутствии единой классификации – разделяют осиплость голоса на виды по этиологии: если осиплость вызывается воспалением гортани, она считается органической (или истинной), в остальных случаях ее относят к функциональным симптомам.

Отоларингологическая статистика подтверждает: осиплость голоса при ларингите (остром вирусном воспалении слизистой гортани) – наиболее распространенный случай, так как именно здесь находятся голосовые складки.

Переохлаждение и инфекция, приводящие к воспалению носоглотки и верхних дыхательных путей, вызывают осиплость голоса при простуде, когда начинается интенсивный кашель с возможным осложнением в виде ларингита, трахеита или бронхита. А осиплость голоса при фарингите – следствие воспалительной реакции слизистой глотки на ее вирусное или бактериальное поражение.

В 85% случаев вирусной инфекцией обусловлен патогенез воспаления бронхов, когда сильный кашель (особенно длительно непродуктивный, дерущий горло) дает такой симптом, как осиплость голоса при бронхите.

Из-за отечности гортани и области голосовых связок возможна осиплость голоса при ангине – фолликулярном или лакунарном тонзиллите, а также моноцитарной ангине, развивающейся при поражении вирусом Эпштейна-Барра. Практически у всех пациентов отмечается незначительная осиплость голоса при трахеите – остром или хроническом воспалительном процессе, локализованном в верхней части дыхательного горла и приводящем к отеку слизистой его стенок и сужению просвета.

А вот осиплость голоса при пневмонии чаще всего имеет место в случаях поражения легких распространенным видом облигатной внутриклеточной бактерии Chlamydia pneumoniae и развития хламидийной пневмонии с болью в горле, как при фарингите, и кашлем, как при бронхите.

К инфекционным воспалительным причинам дисфонии относятся и грибковые поражения дыхательных органов. Так, вездесущая Candida albicans вызывает кандидозный фарингит – фарингомикоз и осиплость голоса. Хотя этот дрожжеподобный гриб обычно не создает проблем с дыхательными путями, но его активизации способствует гибель нормальной (конкурирующей) флоры в результате лечения антибиотиками или при общей иммунодепрессии организма.

В случае любого из названного выше заболевания патогенез расстройства голосообразования очевиден: нарушение образования голосовой щели при смыкании голосовых связок происходит из-за ограничения их подвижности (чтобы был звук, голосовые складки должны колебаться при прохождении выдыхаемого воздуха). А подвижность складок (состоящих из голосовой связки и голосовой мышцы) резко снижается в результате воспалительного отека, который возникает из-за повреждения клеток слизистого эпителия вирусными или бактериальными токсинами и увеличения объема интерстициальной жидкости.

В качестве неинфекционных воспалительных причин нарушения фонации выделяется химический или термический ожог горла с последующим частичным некрозом слизистых тканей, а также осиплость голоса и аллергия – со свойственными ей отеками тканей. При этом осиплость голоса и кашель с хрипами во время вдоха характерны для аллергического бронхита, а осиплость голоса при бронхиальной астме отягчается периодическим затруднением дыхания вплоть до асфиксии.

Сипота может быть последствием раздражения связок и их несмыканием из-за кислотного (гастроэзофагеального) рефлюкса, например, при грыже пищеводного отверстия.

Но главный, не связанный с инфекцией фактор риска дисфонии присутствует у курильщиков и у тех, кто в силу разных причин постоянно перенапрягает голосовые связки. Это практически всегда дает осиплость голоса по утрам, а любая попытка его форсирования может спровоцировать афонию (отсутствие звука). Ключевым фактором патогенеза данного состояния является хроническая отечность связок – так называемый отек Рейнке.

Структурные, неврологические и другие причины осиплости

Осиплость голоса у взрослого может быть обусловлена структурными неопластическими процессами – патологическими образованиями на голосовых складках в виде доброкачественных гранулематозных узлов (при саркоидозе, туберкулезе гортани, вторичном сифилисе), кист или полипов, а также папиллом гортани при ее поражении папилломовирусом (ВПЧ).

По словам медиков, когда данный симптом сохраняется в течение трех и более недель при отсутствии анатомических и неврологических факторов или явных признаков воспаления органов дыхательной системы, следует подозревать злокачественность. Осиплость голоса при раке гортани – как боль в горле, осиплость голоса и боль в ухе, увеличение шейных лимфоузлов – входят в список симптомов карциномы гортани и глотки. А при локализации в глотке саркомы Капоши нарушение фонации сочетается с затрудненным глотанием.

Этиологически тесно связаны осиплость голоса и болезни щитовидной железы. При увеличении и фиброзе щитовидной железы патогенез дисфонии кроется в механическом давлении на расположенную рядом гортань, что создает помехи свободной вибрации голосовых связок. А осиплость голоса при гипотиреозе (недостатке гормона тироксина) и тиреоидите (воспалении щитовидной железы) – результат отека голосовых связок и их утолщения. Кроме того, из-за отечности слизистой оболочки, выстилающей назальную полость, наблюдаются осиплость голоса и заложенность носа, а отечность тканей среднего уха снижает слух у пациентов с гипотиреозом.

Может возникать осиплость голоса при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, и объясняется это тем, что в результате выпячивания межпозвонковых дисков нервные окончания защемляются. Кроме осиплости, их раздражение и нарушение проведения нервных импульсов приводит к таким симптомам шейного остеохондроза, как головная боль и головокружение, ухудшение координации движений, снижение слуха и зрения.

В число аутоиммунных заболеваний, одним из симптомов которых является снижение звучности голоса, входят тот же тиреоидит, а еще саркодоз, синдром Шегрена и ревматоидный артрит (влияющий на суставы шеи в области гортани).

Наблюдается осиплость голоса при таких неврологических патологиях и нейродегенеративных расстройствах, как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, спиноцеребеллярная атрофия, миастения гравис, инсульт. Следствием злокачественной опухоли легких, других опухолей средостения или аневризмы грудного отдела аорты может быть частичный паралич (парез) верхнегортанного нерва, и у пациентов, кроме осиплости, бывает хронический кашель, ларингоспазмы, ощущение комка в горле.

Осиплость голоса на нервной почве часто называют спастической формой функциональной психогенной дисфонии, а ее патогенез напрямую связывают со стрессом, который заставляет напрягаться мышцы, в том числе и мышечные волокна голосовых складок. Однако это диагноз исключения.

Специфической причиной осиплости считается хондоперихондрит гортани – обусловленное травмой или инфекцией воспаление тканей и оболочек ее хрящей, к которым прикреплены голосовые складки.

К ятрогенным факторам риска относят не только осиплость голоса после химиотерапии, но и травму голосовых складок (с последующим появлением рубцов) в ходе эндотрахеальной интубации при общей анестезии; повреждение ларингеальных нервов во время операций на шее или грудной клетке; атрофическое изменение тканей связок после длительного применения ингаляций с кортикостероидами при астме и хронической обструкции легких.

Следует отметить осиплость голоса при беременности: в первом триместре рвоты из-за токсикоза раздражают слизистую глотки и гортани, и со связками может происходить то же, что при гастроэзофагеальном рефлюксе (см. выше). А на поздних сроках причина осиплости кроется в гестозе , приводящем к стойкой отечности тканей.

Факторы риска

К слову, называя факторы риска нарушений фонации, отоларингологи, пульмонологи, эндокринологи и неврологи перечисляют все заболевания и патологии, развитие или наличие которых с большей или меньшей долей вероятности приводит к появлению такого симптома, как осиплость голоса.

Так что остается добавить общеизвестные неблагоприятные факторы: курение, алкоголь, привычка форсировать голос (что чревато стойким гипертонусом мышечных волокон связок), пожилой возраст (с годами голосовые складки теряют эластичность), слишком сухой и загрязненный воздух, вредные для органов дыхания производственные условия. Ну и, конечно, слабый иммунитет, снижающий сопротивляемость дыхательных путей к инфекциям.

Симптомы осиплости голоса у взрослого

Первые признаки данного типа дисфонии – значительное снижение силы звучания голоса, то есть уменьшение частоты, с которой связки вибрируют, регулируя размер голосовой щели. Однако симптомы осиплости голоса в большинстве случаев взаимосвязаны с другими проявлениями болезней и в разных вариантах сочетаются с коморбидной симптоматикой.

Когда воспаляются нёбные миндалины и развивается катаральная ангина (тонзиллит), то среди основных симптомов наблюдаются гиперемия или красное горло, боль в горле и осиплость голоса – из-за отека воспаленных слизистых тканей.

Если сочетаются першение и боль в горле даже вне глотания (а при глотании боль ощущается в ушах), а также осиплость голоса и температура, то, скорее всего, дело в фолликулярной ангине. Но исключать возможности моноцитарной ангины тоже не стоит, так как в ее симптоматике присутствуют и гипертермия, и все признаки обычной ангины, усиленные кашлем.

Кроме того, осиплость голоса и боль в ухе могут быть признаками не только фолликулярной или флегмозной ангины, но и злокачественного образования в горле. Важными симптомами опухоли горла также считается ощущение инородного тела в нем, затрудненное глотание и галитоз (неприятный запах изо рта).

Кроме простуды с насморком и кашлем, осиплость голоса и заложенность носа часто отмечаются при аллергии и гипотиреозе.

По особенностям проявления данного симптома врачам легче определить его этиологию. Если появляется внезапная осиплость голоса, то ее могут вызывать: острый ларингит или бронхит, бронхиальная астма, тонзиллит, аллергия, рак гортани, метастазы рака легких.

Временами возникающая и проходящая осиплость голоса присуща состояниям, имеющим триггеры: гастроэзофагеальному рефлюксу, бронхиальной астме, функциональной психогенной дисфонии. А постоянная осиплость голоса – один из признаков заболеваний, связанных со структурными изменениями голосовых связок, опухолями, проблемами со щитовидной железой и неврологическими патологиями.

Осложнения и последствия

При респираторных инфекциях и заболеваниях дыхательных путей возможна временная потеря голоса – афония, которая проходит после проведения лечения. А заболевания, не связанные с органами дыхания, кроме изменения тембра голоса и неспособности регулировать его громкость, могут приводить к затруднениям при глотании, одышке с нагрузкой, стридору (шумному дыханию из-за уменьшения просвета гортани), хроническому непродуктивному кашлю.

Диагностика осиплости голоса у взрослого

Сама по себе осиплость голоса не требует диагностики: звук голоса пациента демонстрирует наличие симптома. Задача врача – выявить его причину, для чего нужен полный анамнез (с указанием принимаемых лекарств), в котором может быть информация, важная для правильного выбора методов обследования.

Во многих случаях отоларингологу достаточно выслушать жалобы больного и осмотреть ротоглотку и горло с помощью обычного лобного рефлектора. Для более точного диагноза проводится инструментальная диагностика с использованием рентгена гортани, легких и органов средостения; ларингоскопии; ларингостробоскопии.

При подозрении на причины, не связанные с лор-заболеваниями, может потребоваться электроглоттография, электромиография мышц гортани; УЗИ шеи; КТ шейного отдела позвоночника; МРТ основания черепа и головного мозга.

Делаются анализы крови: общий, биохимический, на уровень тиреоидных гормонов и др.

Дифференциальная диагностика

В сложных ситуациях возможно привлечение к определению причины осиплости специалистов других специализаций, и их консультациями будет в полной мере обеспечена дифференциальная диагностика имеющейся патологии.

Лечение осиплости голоса у взрослого

Ни один узкий специалист не будет проводить лечение осиплости голоса у взрослого пациента отдельно от лечения заболевания или патологического состояния, которое сопровождается данным симптомом.

Общие рекомендации: увеличить потребление воды (чтобы избежать сухости в горле) и какое-то время помолчать (даже на шепот переходить не стоит). А какие лекарства при потере голоса и осиплости следует принимать – определяет врач, исходя из этиологии болезни. По большей части, медики ограничиваются информацией относительно респираторных инфекций и заболеваний дыхательных путей, в частности ларингита (как ключевой причины сипоты).

Широко применяются для лечения ларингита, фарингита и ангины местные симптоматические средства. Например, таблетки от осиплости голоса Септолете, которые представляют собой антисептические таблетки от боли в горле (их положено рассасывать во рту). А Лизобакт при осиплости голоса (также таблетки для рассасывания) используют из-за антисептического действия его компонента лизоцима.

Хорошо помогают спреи от осиплости голоса с обезболивающими и антисептическими свойствам (Ангилекс, Каметон, Гексорал и др.), хотя они также являются спреями от боли в горле . А вот антибактериальный аэрозоль Биопарокс при осиплости голоса с весны 2016 года не производится и запрещен к применению.

Суспензию с кортикостероидом будесонидом Пульмикорт от осиплости голоса не применяют: его назначение – лечение аллергического кашля и бронхиальной астмы, а также снятие острого стеноза гортани при ларингите.

Гомеопатия предлагает препарат Гомеовокс от осиплости голоса, который принимается внутрь – 5-7 раз в сутки по две таблетки; не рекомендуется беременным. Также имеются гранулы для перорального приема Bryonia (с экстрактом растения переступень белый) и средство для полоскания горла Phytolacca (на основе растения лаконос американский).