Милдронат инструкция по применению раствор для инъекций. Условия и сроки хранения. Применение при беременности и кормлении грудью

*СОТЕКС ФАРМФИРМА ЗАО* Гриндекс АО Ельфа Фармасьютикал компани С.А. Ельфа Фармасьютикал компани С.А./Гриндекс АО Санитас, АО/Гриндекс,АО Сантоника, АО/ Гриндекс, АО Фармстандарт-Уфимский витаминный завод,ОАО ФармФирма "Сотекс",ЗАО Эйч Би Эм Фарма с.р.о. Эйч Би Эм Фарма с.р.о./ Гриндекс АО

Страна происхождения

Латвия Литва Литва/Латвия Польша Польша/Латвия Россия Словакия Словакия/Латвия

Группа товаров

Сердечно-сосудистые препараты

Средство, улучшающее метаболизм, аналог гамма-бутиробетаина

Формы выпуска

Капсулы 250мг - 40 шт в уп капсулы 500мг - 60 шт в уп. Раствор для внутримышечного, внутривенного и парабульбарного введения, 100 мг/мл (10%) - по 5 мл в ампулы - 10 шт в уп.

Описание лекарственной формы

Капсулы Капсулы твердые желатиновые, размер №1, белого цвета; содержимое капсул - белый кристаллический порошок со слабым запахом, гигроскопиче Прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакологическое действие

Средство, улучшающее метаболизм, аналог гамма-бутиробетаина. Подавляет гамма-бутиробетаингидроксиназу, угнетает синтез карнитина и транспорт длинноцепочечных жирных кислот через оболочки клеток, препятствует накоплению в клетках активированных форм неокисленных жирных кислот - производных ацилкарнитина и ацилкоэнзима А. В условиях ишемии восстанавливает равновесие процессов доставки кислорода и его потребления в клетках, предупреждает нарушение транспорта АТФ; одновременно с этим активирует гликолиз, который протекает без дополнительного потребления кислорода. В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется гамма-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами. Механизм действия определяет многообразие его фармакологических эффектов: повышение работоспособности, уменьшение симптомов психического и физического перенапряжения, активация тканевого и гуморального иммунитета, кардиопротекторное действие. В случае острого ишемического повреждения миокарда замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период. При сердечной недостаточности повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии. При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка. Эффективен при сосудистой и дистрофической патологии глазного дна. Оказывает тонизирующее действие на ЦНС, устраняет функциональные нарушения со стороны нервной системы у больных хроническим алкоголизмом при синдроме абстиненции.

Фармакокинетика

Биодоступность препарата после внутривенного введения равна 100 %. Максимальная концентрация в плазме крови достигается сразу после его введения. Метаболизируется в организме с образованием двух основных метаболитов, которые выводятся почками. Период полувыведения (Т1/2) составляет 3-6 часов.

Особые условия

С осторожностью применять при заболеваниях печени и/или почек, особенно в течение длительного времени. Многолетний опыт лечения острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии в кардиологических отделениях показывает, что мельдоний не является средством первого ряда при остром коронарном синдроме. Использование в педиатрии У детей и подростков в возрасте до 18 лет эффективность и безопасность мельдония не установлена. Мельдоний в форме капсул противопоказан для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет; в форме сиропа - у детей в возрасте до 12 лет.

Состав

1 мл инъекционного раствора содержит 100 мг 3-(2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрата. 1 ампула - 500 мг 3-(2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрата. Вспомогательное вещество: вода для инъекций. мельдоний (триметилгидразиния пропионат)100 мг Вспомогательные вещества:вода д/и. мельдоний (триметилгидразиния пропионат)250 мг Вспомогательные вещества:крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат. Состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид (Е171). мельдоний (триметилгидразиния пропионат)500 мг Вспомогательные вещества:крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат. Состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид (Е171).

МИЛДРОНАТ показания к применению

Для приема внутрь или в/в введения: в составе комплексной терапии ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), хронической сердечной недостаточности, дисгормональной кардиомиопатии; в составе комплексной терапии острых и хронических нарушений мозгового кровообращения (инсульты и цереброваскулярная недостаточность); пониженная работоспособность, физическое перенапряжение (в т.ч. у спортсменов), послеоперационный период для ускорения реабилитации; синдром абстиненции при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией алкоголизма). Для парабульбарного введения: острое нарушение кровообращения в сетчатке, гемофтальм и кровоизлияния в сетчатку различной этиологии, тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей, ретинопатии различной этиологии (в т.ч. диабетическая и гипертоническая) - только для парабульбарного введения.

МИЛДРОНАТ противопоказания

Повышение внутричерепного давления (в т.ч. при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях), беременность, период лактации (грудного вскармливания), повышенная чувствительность к мельдонию

МИЛДРОНАТ дозировка

0,5г/0,5мл 100 мг/мл 250 мг 500 мг

МИЛДРОНАТ побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - тахикардия, изменения АД. Со стороны ЦНС: редко - психомоторное возбуждение. Со стороны пищеварительной системы: редко - диспептические симптомы. Аллергические реакции: редко - кожный зуд, покраснения, сыпь, отек.

Лекарственное взаимодействие

Можно сочетать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретиками, бронхолитиками. Усиливает действие сердечных гликозидов. Ввиду возможного развития умеренной тахикардии и артериальной гипотензии, следует соблюдать осторожность при комбинации с нитроглицерином, нифедипином, альфа-адреноблокаторами, другими гипотензивными средствами и периферическими вазодилататорами, так как МИЛДРОНАТ® усиливает их действие.

Передозировка

Симптомы: снижение артериального давления, сопровождающееся головной болью, тахикардией, головокружением и общей слабостью. Лечение: симптоматическое. МИЛДРОНАТ® малотоксичен и не вызывает побочных эффектов, опасных для здоровья пациентов.

Условия хранения

хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
беречь от детей

Информация предоставлена

Нормализация обменных процессов в организме на уровне тканей и клеток необходима пациентам разной возрастной категории не только для лечения различных патологий, но и для предупреждения комплексных сбоев и нарушений. Современным препаратом такого направленного действия считается «Милдронат», инструкция по применению которого рекомендует использовать средство для лечения практически всех систем и органов. Рассмотрим более детально, от чего назначается препарат, сколько его необходимо принимать, разводить или нет при инъекционном введении.

Препарат выпускается фармацевтическими компаниями в разных формах, что делает применение «Милдроната» практически универсальным. Сам медикамент обладает комплексным терапевтическим действием, но главное направление – это обеспечение и нормализация обменных процессов в тканях и клетках.

Направленное действие	Лечебный эффект
Защитное и предохраняющее	Защита сердечного органа и его тканей на клеточном уровне от вредного воздействия
Регулирующее	Регулирование и снижение выраженной потребности клеток в кислородном питании
Стимулирующее	Минимизирует степень негативного воздействия от дефицита кислорода за счет стимуляции кислородного обмена
Сохраняющее	Защита и сохранение стенок сосудов целыми и невредимыми
Бодрящее	Восстановление энергетического баланса

Препарат показан

От чего назначается средство? Прием «Милдроната» следует проводить по рекомендации и назначению докторов, несмотря на то, что само лекарственное средство обладает широким спектром терапевтического воздействия.

Основными показаниями к лечению «Милдронатом» считаются:

рецидивирующие и хронические патологические состояния сердечной и сосудистой системы;
выраженные нарушения кровообращения, в том числе периферического и мозгового;
симптомы хронического переутомления.

При этом специалисты классифицируют форму приема и количественные характеристики лекарственного препарата в зависимости от характера и локализации патологии и возрастной категории пациента.

Показания при сердечных патологиях

ишемическое поражение сердечного органа;
приступы «грудной жабы», или стенокардия;
инфарктные и постинфарктные состояния;
состояния хронической несостоятельности сердечной деятельности;
кардиомиопатия на фоне гормональных нарушений;
болевые спазмы при сбоях и нарушениях миокарда.

В составе комбинированного лечения назначают «Милдронат» внутривенно или таблетки «Милдронат». Дозировка корректируется лечащим доктором.

Показания при патологиях кровообращения

При заболеваниях и сбоях кровеносной системы можно принимать препарат в ампулах и в таблетках. Показаниями к приему «Милдроната» считаются следующие заболевания кроветворения:

инсультные состояния и недостаточность по цереброваскулярному типу;
нарушения кровообращения в сетчатке глаза.

Как принимать «Милдронат»? Лучше колоть «Милдронат» или глотать таблетки? При некоторых патологических состояниях кровообращения, связанных с органами зрения, пациентам назначается «Милдронат» в ампулах в виде инъекции. Показаниями для такого лечения являются такие патологии:

инсультные поражения глазной сетчатки в виде кровоизлияний;
гемофтальм;
сложные патологии вены глазной сетчатки.

Берут на вооружение этот препарат и для терапии многих сложных патологий, затрагивающих органы дыхательной системы, а также для лечения психических форм зависимости.

Лечение других сложных патологий

Схему, лекарственную форму и дозировку приема средства для комплексного лечения сложных патологических состояний также корректирует доктор. «Милдронат» можно принимать вместе с другими медикаментами при следующих хронических и сложных патологиях:

ретинопатия диабетического и гипертонического генезиса;
бронхиальные и астматические спазмы;
алкогольные интоксикации и зависимость;
астенический синдром;
послеоперационный период после хирургических операций.

Назначают «Милдронат» и людям, занимающимся тяжелым физическим и умственным трудом, спортсменам на фоне усиленных нагрузок при тренировках. Например, в пауэрлифтинге средство применяется для профилактики переутомления мышц и оздоровления организма в целом. Ошибочно считают, что препарат помогает наращивать мышечную массу. Спортсменам принимать «Милдронат» рекомендуется совместно с другими витаминными средствами. Можно ли принимать препарат бесконтрольно? Конечно же, нет! Даже в профилактических целях прием медикамента должен быть строго дозирован.

Правила приема

Специалисты назначают своим пациентам «Милдронат» в капсулах или инъекционно, оговаривая при этом правила приема лекарства. Главным условием эффективного лечения считается правильный и своевременный прием этого лекарства не менее, чем за пять часов до ночного сна.

Оптимальная дозировка определяется в зависимости от возрастной категории пациента и направленности терапевтического воздействия. Принимать таблетированный препарат следует за полчаса до еды или после еды. Не следует совмещать прием таблеток с едой.

Лечение кардиопатологий

Для лечения сердечных проблем сложного генезиса доктора с успехом используют «Милдронат» уколы, впоследствии переводя пациента на капсульные формы препарата.

Патология	Доза	Форма препарата	Схема	Длительность приема
Стабильная Стенокардия	250	Капсулы	3 раза в сутки	3 дня
Стабильная Стенокардия	250	Капсулы	1 раз в сутки	6 недель
Нестабильная стенокардия	1000	Ампулы	1 раз в сутки	1 день
	250	Капсулы	2 раза в сутки	4 дня
	250	Капсулы	1 раз в сутки	5 дней
Дисгормональная миокардиодистрофия	250	Капсулы	2 раза в сутки	2 недели
Постинфарктные состояния	250	Капсулы	2 раза в сутки	6 недель

Как правило, при лечении сердечных патологий доктора обязательно учитывают и проговаривают своим пациентам тот факт, что последний раз «Милдронат» внутримышечно, как и капсулы «Милдронат», следует принимать не позднее, чем за пять – шесть часов до ночного сна.

Терапия патологий кровообращения

При расстройствах мозгового кровообращения и острых нарушениях общего кровотока терапия лекарственным средством проводится строго по показаниям лечащего доктора, который также корректирует и дозировку с учетом степени выраженности и направленности патологического состояния.

Сколько лекарственного препарата необходимо пациентам детского и подросткового возраста, рассчитывает доктор, исходя из возраста и веса больного. Определенный объем распределяется на пару приемов в течение суток, длительность курса у таких пациентов варьируется от 3 до 5 недель.

Препарат при других патологиях

Учитывая то, что при комплексном лечении сложных и хронических патологий пациенту назначается ряд сильнодействующих направленных лекарственных препаратов, «Милдронат» таблетки и инъекции применяются для уменьшения проявления интоксикации и выведения токсинов и продуктов распада из организма.

При хронических бронхиальных патологиях больному назначают «Милдронат» 250 раз в сутки. Длительность лечения при этой патологии варьируется от двух до трех недель и зависит от степени выраженности рецидива заболевания.
Для лечения хронических форм алкогольной зависимости применяют «Милдронат» 500 мг 4 раза в сутки (можно пить дважды в стуки, разделив дозу на два приема). Длительность терапии при такой форме патологии – от недели до десяти дней.
Для комплексного восстановления больного в послеоперационный период или на фоне тяжелых физических нагрузок рекомендуется прием «Милдроната» 250 мг 4 раза в стуки.

Аналогично принимают этот лекарственный препарат и при лечении синдрома хронической усталости, при длительных умственных перенапряжениях и перегрузках. Эффективным при этом считается также прием «Милдроната» в капсулах 500 мг дважды в сутки. Важно придерживаться рекомендаций о временном интервале лечения.

Правила инъекционного лечения

Раствор для инъекций используют для введения в мышечные ткани больного непосредственно в вену, или парабульбарно.

При использовании «Милдроната» в уколах инструкция оговаривает ряд определенных правил, которые обязательно следует учитывать для того, чтоб не навредить пациенту.

Ампулу с лекарственным препаратом следует вскрывать непосредственно перед инъекцией. Специалисты обращают внимание, что в раскупоренном состоянии раствор «Милдроната» можно держать не дольше оговоренного временного интервала, после чего он становится непригоден для инъекции.
Введенный раствор не должен иметь цветовой окраски, в нем не должны просматриваться осадок, хлопья, мутные добавления. В том случае, если в герметичной ампуле уже наблюдаются хлопья, осадок, помутнение раствора, то вводить его категорически запрещается. Такое лекарство не только не поможет пациенту, но может спровоцировать гнойный инфильтрат в месте инъекции.
Вводить «Милдронат» в вечернее время рекомендуется не позднее 18 часов, так как он способен активно стимулировать метаболизм, возбуждая определенные центры головного мозга. В противном случае человек может страдать выраженным нарушением ночного сна.

Рекомендуемая количественная мера при использовании лекарства для инъекционного применения рассчитывается лечащим врачом и, как правило, составляет «Милдронат» 500 мл в сутки для инъекций в мышечные ткани или вену пациента.

Инъекционные дозировки

Принятая и одобренная доза лекарственного средства для любых инъекционных введений составляет 0,25 – 0,5 г «Милдроната» в сутки, но для парабульбарных вливаниях – 50 мг в сутки. Однако часто эти показатели могут увеличиваться или уменьшаться по показаниям лечащего доктора в зависимости от тяжести состояния человека и вида заболевания.

При ложных патологических состояниях функционирования сердечной системы принятую дозировку препарата следует вводить внутривенным путем или допускается её увеличение не более, чем в два раза. Лекарственное средство вводят за один раз или при возможности допускается разделение на пару введений. Инъекции делают больному в течение одного дня, после чего разрешается пероральный прием. Однако при наличии противопоказаний к пероральному лечению стоит продолжить внутривенный курс.
При сердечной патологической нестабильности лекарство вводят внутривенным методом в стандартной дозе раз в сутки или в мышечные ткани пациента дважды в сутки в течение пары недель. После завершения инъекционной терапии больного переводят на пероральный прием в виде капсульных форм в течение одного месяца.
В выраженной фазе патологии при сбоях кровоснабжения мозговых клеток лекарственное средство вводят непосредственно в вену один раз в сутки в течение 10 дней. После чего считается целесообразным переведение больного на прием препарата в таблетированной форме или в виде сиропа. Возможно также внутримышечное введение.
При болевых сердечных спазмах на фоне миокардиодистрофии, вызванной гормональными нарушениями, лекарство вводят внутривенным путем одноразово в сутки. Возможно также внутримышечное введение дважды в сутки в течение двух недель.
При умственных и физических перегрузках, а также для ускорения реабилитации после проведения хирургических операций этот медикамент можно вводить внутривенно, внутримышечно один или два раза в сутки в течение пары недель.
Хроническую алкогольную зависимость лечат внутривенными инъекциями в том случае, если у больного диагностируются выраженные поражения нервной системы. В этом случае целесообразно вводить дважды в сутки в течение недели.
При патологических нарушениях состояния сосудов глазного дна или дистрофии сетчатки глаза «Милдронат» вводят парабульбарным методом одноразово в сутки в течение 10 дней.

Побочные действия

Среди лекарственных препаратов широкого спектра мало таких, которые почти всегда хорошо переносятся пациентами. Но именно к таким лекарственным средствам относится «Милдронат», отличающийся минимальным набором возможных побочных проявлений на фоне лечения. Специалисты обращают внимание на то, что крайне редко встречающиеся нежелательные проявления возникают на фоне индивидуального непринятия активных компонентов лекарственного препарата.

К возможным нежелательным проявлениям от приема «Милдроната» специалисты относят:

аллергические проявления в виде покраснения локальных участков кожного покрова, сопровождающиеся отечностью и зудом;
проявления диспепсии: тошнота, ощущение переполненного желудка, приступы рвоты;
учащение ритма сердечной деятельности;
нервные и психомоторные перевозбуждения;
нарушения ночного сна на фоне несоблюдения временных интервалов схемы лечения;
гипотонические показатели артериального давления.

При появлении нежелательной реакции организма на препарат специалисты рекомендуют произвести замену в рамках лекарственной формы: перейти с капсул на раствор или наоборот. Если это действие не устранит симптоматику, то препарат отменяют или заменяют аналогичным, но с другим действующим веществом.

Препарат при климаксе

Возможности «Милдроната» регулировать метаболические процессы используются специалистами и при обменных нарушениях, вызванных менопаузой.

В климатический период у женщины нарушаются гормональный обмен и общий метаболизм, что способствует откладыванию в организме жировых накоплений и увеличению массы тела. «Милдронат» при климаксе поможет нормализовать обмен веществ и блокировать выработку жировых отложений.
Участвуя в обменных процессах на клеточном уровне, «Милдронат» способствует уменьшению проявлений интоксикации, тем самым значительно уменьшая дискомфорт от наступившей менопаузы и её основных симптомов.

Часто специалисты назначают своим пациенткам вместе с этим лекарственным препаратом «Адаптол» для комплексного снятия симптоматики менопаузы и раздражительности. Такой совместный прием помогает не только скорректировать и устранить нежелательные возрастные проявления в виде прибавки в весе, но и снимет раздражительность и гипервозбудимость.

Противопоказания к приему

Как любой лекарственный препарат, «Милдронат» имеет ряд противопоказаний к приему, которые стоит учитывать, принимая решение им лечиться. К таким противопоказаниям специалисты относят:

повышенное внутричерепное давление в анамнезе пациента, прогрессирующее на фоне нарушения венозного кровотока;
наличие внутричерепных новообразований различной этиологии;
беременность на любом сроке и кормление грудью, так как препарат обладает высокой проникающей способностью и может концентрироваться в жидкостях;

Не назначают этот лекарственный препарат также детям, не достигшим 12 лет. Доктора также учитывают при лечении «Милдронатом» возможные аллергические реакции на компоненты медикамента, потому с особенной осторожностью назначают его аллергикам.

Симптомы и лечение превышения дозировки

Учитывая то, что сам препарат относится к группе малотоксичных лекарственных веществ, проявления передозировки на фоне приема практически не зафиксированы. Имеются только редкие наблюдения изменения общего состояния пациента, которые могут проявляться в виде следующих симптомов:

головная боль и спазмы, сопровождающиеся головокружением и тошнотой;
приступы тахикардии и стесненность в груди на их фоне;
скачки артериальных систолических и диастолических показателей;
слабость и астенический синдром;
местные аллергические проявления на коже.

Для устранения таких проявлений больному необходима симптоматическая терапия, которая заключается в:

приеме антигистаминных препаратов;
применении анальгетиков и обезболивающих средств;
лечении препаратами, стабилизирующими давление и сердечный ритм, в том числе успокоительными лекарственными средствами.

В случае непереносимости организмом этого лекарственного препарата специалисты могут заменить его аналогами. Аналогами «Милдроната» на фармацевтическом рынке считаются лекарства с аналогично направленным действием. Специалисты подбирают лекарственный аналог в зависимости от степени тяжести протекания патологии, индивидуальных особенностей организма пациента.

Врачи обращают внимание на то, что самолечение любым лекарственным препаратом («Милдронат» и его аналоги не исключение), может привести к плачевным последствиям. Прежде, чем принимать решение о терапии, стоит проконсультироваться с доктором, который подберет оптимальный препарат, лекарственную форму и при необходимости определит аналогичный заменитель лекарства.

Милдронат, инструкция по применению которого идет в комплекте в лекарством, благоприятно влияет на сердце, увеличивает количество кислорода в организме человека, препятствует развитию ишемической болезни сердца , это средство, применяемое для лечения заболеваний сердца, опасных для жизни человека.

Милдронат, инструкция по применению которого описывает показания и дозировку, производится изготовителем в трех формах: желатиновая капсула, ампулы с растворенным в воде препаратом для уколов, таблетки.

Желатиновые капсулы существуют в дозировании 250 или 500 мг действующего средства Мельдония, и дополнительные вещества — крахмал картофельный, диоксид кремния и стеарат кальция.

Желатиновая оболочка состоит из желатина и диоксида титана.

Инъекции Милдроната выпускаются по 1 миллилитру , с содержанием 100 мг основного вещества Мельдония и воды.

Милдронат в виде таблетки содержит 500 мг фосфата Мельдония и дополнительные вещества: Е421,крахмал картофельный, диоксид кремния, природный полимер (целлюлоза микрокристаллическая), стеарат магния.

Согласно инструкции по применению, Мельдоний уменьшает количество свободного карнитина в теле человека, затрудняет передвижение алифатических одноосновных карбоновых кислот сквозь клеточные мембраны.

Он останавливает накапливание в теле человека алифатических одноосновных карбоновых кислот, которые негативно сказываются на общее самочувствие человека и производят ацилкарнитин и ацилкоэнзим.

В измененных ишемией тканях возобновляет равновесие между подачей кислорода и его потребления клетками, предотвращает ухудшение транспортировки аденозинтрифосфата, запуская процесс окисления глюкозы, для протекания которого не требуется кислород. При уменьшении количества карнитина в организме начинается активный синтез вазодилататора у-бутиробетаина.

Мельдоний хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте организма, при этом обладает высокой биодоступностью. Примерно 78% необходимых веществ препарата успешно попадают в кровь.

Но наибольшая его насыщенность в крови наступает спустя несколько часов после употребления лекарства. В ходе метаболизма мельдоний распадается на глюкозу, сукцинат и 3-гидроксипропионовую кислоту, которые нетоксичны для организма.

Выводится Милдронат, инструкция по применению которого должна быть изучена перед лечением, с помощью почек с мочой.

Продолжительность вывода зависит от индивидуальных возможностей организма и количества принятого препарата, в среднем в течение трех-шести часов.

Инъекции мельдония усваиваются организмом на все 100% и попадают в плазму крови сразу же после введения лекарственного средства внутримышечно. Выводится так же, как и таблетки мельдония — почками в течение нескольких часов.

Милдронат: от чего помогает лекарственный препарат

О препарате Милдронат, и от чего он помогает, поговорим дальше. Любые формы данного вещества применимы исключительно для людей старше 16-ти лет. Существует перечень показаний к употреблению лекарства Милдронат.

Для чего назначают средство (при любых лекарственных типов препарата):

болезни сердца, в том числе ишемические;
проблемы периферических артерий;
потеря сил и дееспособности;
дисциркуляторная энцефалопатия;
высокое физическое напряжение;
в период репарации после хирургического вмешательства (препарат способствует восстановлению организма);
длительная сердечная недостаточность;
периодические боли в грудине со стороны сердца;
бронхиальная астма;
болезни дыхательных путей;
психические расстройства, вызванные приемом алкогольных напитков;
инсульт.

Абсолютная безопасность Милдроната при лечении вынашивающих женщин до сих пор не доказана. Чтобы не допускать отрицательного воздействия лекарственного средства на полноценное и здоровое развитие плода, не стоит применять в период вынашивания плода Милдронат. От чего помогает средство мы выяснили, но все же при беременности от такого лечения стоит воздержаться.

Также неизвестно, присутствует ли мельдоний в грудном молоке женщины. Поэтому при лечении Милдронатом врачи советуют приостановить грудное вскармливание для женщин.

Милдронат свободно взаимодействует с различными препаратами, не вступает с ними в конфликт. Единственным противопоказанием к его применению является употребление препаратов, которые способствуют расширению сосудов. При их взаимодействии может развиваться тахикардия и гипотония .

Часто используют при нарушениях сна Милдронат. Для чего назначают средство в таких случаях? Для борьбы с бессонницей или слишком ярких, агрессивных снов, при головокружениях, шуме в ушах и голове, при частых обмороках. Также его активно используют спортсмены для того, чтобы происходило более активное усваивание глюкозы.

Однако неверно полагать, будто бы данный препарат влияет на спортивные показатели. На результаты соревнований мельдоний не влияет. Он лишь оказывает общеукрепляющее действие на организм спортсмена. Однако и чрезмерно употреблять этот препарат врачи не советуют

Милдронат имеет способность увеличивать выносливость человека, поэтому после использования препарата физические и интеллектуальные нагрузки переносятся намного легче. Милдронат часто используют спортсмены. Ведь он улучшает питание сердца, способствует снижению усталости, поэтому увеличивает интенсивность физических тренировок.

Мнение о том, что Милдронат увеличивает объём мышечной массы, является ошибочным . У препарата совсем иное назначение: он эффективен для профилактики переутомления и не допускает упадка сил у спортсмена.

Милдронат способствует быстрому восстановлению клеток организма и более быстрому метаболизму.

Некоторые полагают, что использование препарата в процессе физических тренировок может ухудшить функцию печени. Но это утверждение неправильно: данное лекарственное средство препятствует проникновению жирных кислот в клетки, поэтому в печени не скапливаются жиры.

В настоящее время ужесточился допинговый контроль, до января этого года применение Мельдония было разрешено для всех видов спорта. Но в 2016 году Всемирное Антидопинговое Агентство запретило приём этого препарата. Нешуточный скандал разгорелся и вокруг Милдроната после признания Марии Шараповой. Известная теннисистка призналась в том, что употребляет данное средство.

Таблетки Милдронат: показания к применению и дозировки

Таблетки Милдронат, показания к применению которых были описаны выше, имеют широкую сферу применения. Препарат эффективен для лечения многих заболеваний. В инструкции препарата указано, что лекарственное средство выпускается как в виде раствора для инъекций, так и в форме таблеток для перорального приёма.

Таблетки нужно пить целиком, их не разрешается разжевывать или измельчать. Запрещено высыпать из капсулы таблетки Милдронат. Показания к применению при заболеваниях сердца и сосудов — прописывают лекарство в форме таблеток и капсул.

Данное лекарственное средство можно применять при кардиалгии, которая возникла следствие гормональных нарушений. В этом случае необходимо применять препарат один раз в день, если дозировка лекарственного средства составляет 500 мг. Если же таблетки имеют дозировку 250 мг, то принимать средство нужно 2 раза в сутки.

В той ситуации, когда острые патологии мозгового кровообращения были устранены, пациенту назначают Милдронат в суточной дозировке 500-1000 мг.

Пьют лекарственное средство либо один раз в день, либо разделяют суточную дозу на несколько приёмов.

Больным с хроническими изменениями в кровоснабжении головного мозга рекомендовано применение препарата в количестве 500 мг в день. Длительность курсовой терапии составляет в среднем 40 дней. Лечащий доктор может назначить пациенту повторный курс лечения. Оно проводится не чаще трёх раз в год.

Больным, страдающим заболеваниями артерий, Милдронат следует назначать два раза в день.

При повышенном умственном и физическом напряжении препарат обычно назначают в дозировке 1000 мг. Суточную дозу необходимо разделить на несколько приёмов. Продолжительность лечения Милдронатом — в среднем три недели. По истечении трёхнедельного срока курс можно повторить снова.

Спортсмены могут использовать препарат перед спортивной тренировкой. Рекомендуемая суточная доза — 1000 мг. Курс лечения в процессе подготовки к соревнованиям длится две недели. Во время соревнований его можно применять не более пятнадцати дней.

Пациентам с алкогольной абстинецией, вызванной постоянным употреблением алкоголя в больших количествах, препарат следует применять 4 раза в сутки. Рекомендованная дозировка не должна превышать 2000 мг. Длительность терапевтического лечения составляет в среднем полторы недели.

Милдронат для проведения инъекций поставляется уже полностью готовым к применению. Внутривенным способом данное лекарственное средство вводят отдельно от остальных медицинских препаратов. Милдронат не обязательно разбавлять раствором натрия.

При внутримышечном введении раствора средство для инъекций нередко провоцирует возникновение болевых ощущений. Может развиваться аллергическая реакция, происходит раздражение кожи. Поэтому Милдронат чаще всего вводится непосредственно в вену. Уколы Милдроната могут применяться при прогрессирующей стенокардии, инфаркте, сосудистых заболеваниях глазного дна и нарушениях мозгового кровообращения.

При коронарном синдроме данное лекарственное средство вводят внутривенным способом. Препарат используют 1 раз в сутки. Милдронат вводится равномерной струей, рекомендуемая дозировка — не более 1000 г.

После лечения с помощью уколов терапия Милдронатом должна быть продолжена. Пациент принимает препарат в виде капсул или таблеток.

Если у больного наблюдаются сосудистые изменения в глазном дне, препарат следует вводить за область глазного яблока. Продолжительность лечения составляет не менее десяти дней. Препарат в таком случае используют в дозировке 0,5 мл.

При нарушении кровоснабжения клеток мозга пациентам с острой формой заболевания раствор нужно вводить внутривенным способом. Используют Милдронат 1 раз в день. Дозировка препарата составляет 500 мг. Длительность курса лечения больных с данным недугом составляет не менее десяти дней. Дальнейшая терапия осуществляется с помощью таблеток.

Если же пациент страдает хроническим нарушением мозгового кровообращения, Милдронат следует вводить внутримышечным способом. Препарат применяется в среднем два раза в день в дозировке 500 мг. Лучше всего применять лекарственное средство в первой половине дня. Продолжительность медикаментозной терапии составляет обычно 3 недели.

Милдронат — противопоказания и побочные действия

Милдронат, противопоказания и побочные действия которого доказаны давно, надо принимать под строгим наблюдением врача.

Противопоказания к применению препарата под названием Милдронат следующие:

индивидуальная непереносимость мельдония, либо другого компонента, включённого в состав медикаментозного средства Милдронат.

Побочные действия при приёме данного лекарственного препарата встречаются тоже.

В большинстве случаев они проявляются в качестве:

кожного зуда, покраснений и отёчности кожного покрова, высыпаний;
диспепсических показателей, которые проявляются в виде отрыжки, изжоги, тошноты, рвотных рефлексов, ощущения сытости даже после приёма еды в минимальном количестве;
перевозбуждения;
низкого давления;
тахикардии.

До сегодняшнего момента не известны случаи передозировок от лекарства Милдронат. Побочные действия бывают, а вот передозировка нет. Данное лекарственное средство относится к препарату, в котором практически отсутствуют компоненты, способные вызвать побочные действия, угрожающие человеческому здоровью.

Если по каким-либо причинам невозможно принимать Милдронат, противопоказания или побочные действия стали этому причиной, то можно заменить лекарство на аналогичное по действию.

Что касается аналогов данного лекарственного препарата, то к самым эффективным относится Рибоксин, Кардионат и многие другие. Стоимость аналогичного медикамента составляет от 170 российской валюты.

Что касается Рибоксина, то он считается натуральным соединением, которое имеется и в нашем организме. Данное средство улучшает работу сердечной мышцы и коронарное кровообращение, сводит к минимуму проявление нежелательных последствий ишемического интраоперационного заболевания почек, способствует стимуляции выработки организмом нуклеотидов.

Средство хорошо воздействует на обменные процессы в мышце сердца, усиливает силу её сокращения, а также способствует расслаблению в диастоле, что положительно отражается на возрастании ударного кровяного объёма.

Медикаментозное средство Милдронат обладает подобным воздействием на организм, однако не участвует в процессах синтеза остальных веществ. Но данный препарат контролирует активность ферментов, которые непосредственно активно участвуют в выработке энергии, налаживая подобным образом обмен веществ.

Итак, Милдронат считается лекарственным средством для корректирования обменных процессов в организме, а Рибоксин участвует в реакциях биохимического характера и принадлежит к лекарственному препарату метаболического влияния. Чтобы получить положительный результат, важно вводить Рибоксин в сопоставимых его потреблением организмом количествах. А так как средство применяется человеческим организмом в разных реакциях, то его необходимо в огромном количестве.

Милдронат не растрачивается в обменных процессах, его воздействие сохраняется долгое время, при этом организм в нём нуждается в меньшем количестве в сравнении с Рибоксином. Использование Милдроната способствует улучшению усваивания Рибоксина организмом человека. Так, совместный приём этих двух эффективных средств будет дополнять положительное влияние на организм.

Основу Кардионата, а также Милдроната составляет один действующий компонент, в связи с чем, они обладают подобным способом влияния. Разница состоит в том, что Кардионат можно приобрести исключительно в капсулах в дозировке 250 мг, а также в виде инъекционного состава 500 мг/5 мл.

Приобрести лекарственный препарат в дозировке 250 мг можно от 250 до 280 рублей, 500 мг продаётся по стоимости от 599 до 655 рублей. Стоимость Милдроната для инъекций достигает 380 руб., а капсулы 500 мг есть возможность приобрести в аптечных киосках за 720 руб.

На большинстве форумах отзывы о препарате только хорошие .

Уникальность Милдроната даёт возможность использовать медикамент при лечении сердца, при необходимости увеличить работоспособность людям, постоянно подвергающимся интеллектуальным, а также физическим нагрузкам.

По словам докторов, спортсменов и пациентов с проблемами сердца, средство обладает эффектом тонизирования. В процессе его применения наблюдается улучшение памяти, повышается работоспособность, сноровка движений.

По утверждению кардиологов, приём препарата сводит к минимуму возможность вторичного развития инфарктов. Отзывы о данном средстве свидетельствуют, что оно необходимо тем, чья деятельность тесно связана с чрезмерными нагрузками.

Также препарат нужен при сердечной боли, жжении в области мышцы сердца. Также во время реабилитационного периода после продолжительного злоупотребления алкоголем прописывают Милдронат. Алкоголь, совместимость с которым нулевая, выводится очень быстро из организма при данном виде лечения. По 5-бальной системе в среднем оценка данного лекарственного препарата составляет от 4,8 до 5.

Но порой можно найти и нелестные отзывы. Однако стоит не забывать, что, как и другой медикаментозный препарат, Милдронат будет давать положительный результат при правильно подобранном курсе лечении и соответствующей сопутствующей терапии.

Препарат Милдронат эффективен для улучшения метаболизма в тканях. Он помогает восстановить физические силы и выводит продукты разложения из клеток, а также устраняет гипоксию.

Состав и форма выпуска Милдроната

Средство выпускается в виде таблеток, капсул и ампул для введения инъекций. Инъекционный раствор абсолютно прозрачный, а капсулы имеют белый окрас, внутри содержится белый порошок.

Активным ингредиентом медикамента является Мельдоний. В капсулах его содержится 250 и 500 мг.

1 мл раствора для инъекций вмещает 100 мг активного компонента. Дополнительными веществами капсул являются диоксид кремния, стеарат кальция, крахмал. Их оболочка состоит из желатина и диоксида титана. Ампулы имеют в составе воду для инъекций в количестве 5 мл и готовы к применению. Таблетки содержат мельдоний в форме фосфатов.

Оригинальный Милдронат производят в Латвии. Очень большое количество препаратов дженериков также содержат мельдоний, но названия у них другие.

На Милдронат цена не высокая, а потому он доступен многим.

Описание

Мельдоний разработали в Латвии в 70-х годах ХХ века. Тогда его планировали применять в сфере ветеринарии для ускорения роста сельскохозяйственных животных. Немного позже у него определили кардиопротекторные свойства, после чего Милдронат стал распространенным медикаментом.

Милдронат практикуется в медицине для улучшения самочувствия больных при сердечно-сосудистых проблемах, возобновления сил после физической и умственной работы. Спортсмены используют его в период восстановления после тренировок, но сейчас он отнесен в список допинговых препаратов.

У Милдроната выявлены следующие свойства:

Нейропротективное.
Антиангинальное.
Антиоксидантное.
Кардиопротективное.
Антигипоксическое.

Он улучшает иммунитет и повышает работоспособность. При ишемии Милдронат перераспределяет кровоток на пораженные участки. Лекарство препятствует образованию некротических участков, а потому эффективно для терапии инфаркта миокарда. Период восстановления при его употреблении снижается.

Механизм действия

Мельдоний действует подобно гамма-бутиробетаину, который обнаруживается в каждой клетке организма. Его деятельность направлена на подавление карнитина, который осуществляет перенос в клетку жирных кислот. При нормальных условиях жизнедеятельности карнитин проявляет полезные свойства, но при нехватке в клетках кислорода под влиянием вещества появляются вредные для организма неокисленные жирные кислоты. Мельдоний тормозит этот процесс, позволяя клеткам восстановить обмен веществ. Особенно важно это для миокарда, на который приходятся огромное физическое напряжение.

Препарат в форме капсул быстро попадает в кровь и его доступность для организма составляет 78%. Для лекарства, предназначенного для инъекций, этот показатель составляет 100%.

Показания

Милдронат в инструкции по применению практикуется для лечения таких патологий:

Сердечные расстройства.
Ишемия сердца.
Кардиомиопатия вследствие гормональных колебаний.
Предынфарктное состояние.
Понижение работоспособности.
Абстиненция.
Кровоизлияния в глазу.
Нарушения мозгового кровообращения.
Инфаркт.
Цереброваскулярная недостаточность.
Дисциркуляторная энцефалопатия.
Патология сосудов.
Астма.
Ретинопатия.
Истощение.

Милдронат назначают для предотвращения ухудшения здоровья больных, но не может использоваться в качестве лекарства на острой стадии болезни. Он сдерживает прогрессирование заболевания и повышает сопротивление организма к неблагоприятным обстоятельствам. При приеме средства повышается устойчивость организма к физическим нагрузкам.

Милдронат улучшает кровоснабжение глаза и сокращает проявления поражений сетчатки. Используется он и для избавления от алкоголизма, поскольку уменьшает повреждения нервной системы при абстиненции.

Милдронат при сердечно-сосудистых отклонениях

При нарушениях деятельности миокарда и сердечных отклонениях лекарство стимулирует обмен веществ в сердечной мышце. Он помогает справиться с последствиями инфаркта, уменьшая некроз и улучшая кровоснабжение.

У больных с хроническими сердечными заболеваниями препарат снижает проявления стенокардии. Согласно инструкции, препарат замедляет развитие патологий миокарда.

Прием при беременности и лактации

Изучалось действие препарата только на животных. Милдронат не исследовался на предмет безопасности для лечения беременных женщин, поэтому его не следует принимать в данный период, чтобы избежать отрицательного влияния на плод. В период лактации принимать Милдронат не рекомендуется, поскольку Мельдоний обнаруживается в молоке, что отрицательно может сказаться на здоровье ребенка.

Особенности приема в пожилом возрасте

Противопоказания

Милдронат нельзя принимать в следующих ситуациях:

При беременности.
Женщинам в период лактации.
Лицам, не достигшим 18 лет.
При непереносимости Мельдония.
При росте внутричерепного давления.

С осмотрительностью препарат выписывают при неполноценной работе почек и печени, а также аллергии. Применяют их в таком случае после консультации врача, обычно дозировка вдвое снижена.

О влиянии препарата на детей данные отсутствуют, поэтому назначать его для них не рекомендуется.

Побочные действия

Как правило, Милдронат хорошо переносится. Среди побочных явлений у пациентов встречаются:

Нарушения походки.
Боль в груди.
Тошнота, тяжесть в животе.
Сухость во рту.
Нарушения сна.
Отечность лица, ног.
Металлический привкус во рту.
Озноб.
Рост или снижение артериального давления.
Головокружение.
Слабость в мышцах.
Чувство страха.
Тахикардия.
Тремор.
Потеря аппетита.
Психомоторное возбуждение.
Одышка.
Апноэ.
Обмороки.
Аллергия.

Препарат абсолютно не воздействует на быстроту реакции, его можно применять при управлении автотранспортом.

Инструкция по применению

Продолжительность терапии и дозировку Милдроната определяет врач. На это влияют обстоятельства и вид болезни. В инструкции по применению указано, что таблетки нужно принимать аналогично капсулам. Как правило, чаще всего больным прописывают 500 мг Мельдония 2 р. в день. Курс лечения довольно длительный и продолжается вплоть до нескольких месяцев. Рекомендуется принимать его в первой половине дня по причине возбуждающего действия.

При проблемах сердца и сосудов употребляют капсулы Милдроната, суточная доза составляет 0,5-1 г. Лечебный курс продолжается 4-6 недель. При диагностированной кардиалгии его принимают 1 раз в сутки по 500 мг. При обострениях дефектов сердца и сосудов его вводят внутривенно в количестве 500 мг 2 р. в сутки. Для терапии требуется 1-1,5 месяца.

Если у больного обнаруживаются ретинопатии или нарушения кровоснабжения сетчатки, препарат вводится непосредственно в глазное яблоко. Доза препарата составляет 0,5 мл, принимать его нужно 10 дней.

При отклонениях кровообращения в мозге Милдронат назначают внутривенно в количестве 500 мг ежедневно. Уколы ставят на протяжении 10 дней. По истечении этого срока его принимают в виде капсул или таблеток по 0,5-1 г. Терапевтический курс занимает 4-6 недель. Дефекты мозгового кровообращения лечат дозировкой 0,5-1 г в день, терапия длится 4-6 недель. На протяжении года может быть назначено максимум 3 курса.

При умственной усталости и усиленных физических тренировках препарат употребляют в дозе 250 мг 4 р. в день на продолжении 2 недель. Инъекции ставят по 500 мг Милдроната однократно в сутки. Курс терапии составляет 2 недели.

Хронический алкоголизм лечат с помощью препарата в дозе 500 мг, принимают его 4 р. в сутки. Длительность лечебного курса — 7-10 дней.

Внутривенное использование Милдроната подразумевает введение 2 уколов в день, по 500 мг на протяжении 1-1,5 недель. Когда препарат вводится внутривенно, его запрещено смешивать с иными лекарствами. Внутримышечно уколы Милдроната не ставятся, поскольку это приводит к болезненным ощущениям и аллергии.

Передозировка

О передозировке препарата данные отсутствуют. Милдронат малотоксичен, а потому не вызывает опасных для здоровья состояний. У больного может появиться слабость, головная боль. Возможно сильное снижение давления. Лечение назначается симптоматическое.

Взаимодействие с другими препаратами

В большинстве случаев Милдронат нормально совмещается с другими лекарствами. Поэтому его можно назначать для комплексной терапии многих заболеваний. Характерно усиление воздействия альфа-адреноблокаторов, нифекарда, кордипина, сердечных гликозидов, перлинганита, нитроглицерина и прочих гипотензивных препаратов при применении Милдроната. Совместное их применение может стать причиной побочных проявлений, среди которых тахикардия и сильное снижение давления.

При совместном употреблении алкоголя вместе с Милдронатом, результат лечения препаратом может свестись к нулю.

При употреблении с препаратами железа Мельдоний улучшает состав жирных кислот в эритроцитах, что показательно для лечения больных с железодефицитной анемией.

Запрещается принимать Милдронат вместе с другими препаратами, имеющими в составе Мельдоний, поскольку может усилиться кардиотоксичность на фоне дефицита карнитина.

Отпуск из аптек

Препарат Милдронат продается в аптеках только по рецепту врача.

Условия хранения

Милдронат хранят при температуре, не превышающей 25 градусов, в сухом месте.

Производитель: AS Grindex (АО Гриндекс) Латвия

Код АТС: C01EB

Фарм группа:

Форма выпуска: Жидкие лекарственные формы. Раствор для инъекций.

Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество раствора для инъекций: 100 мг 3-(2,2,2- триметилгидразиния) пропионата дигидрата в 1 мл раствора. 500 мг 3-(2,2,2- триметилгидразиния) пропионата дигидрата в 1 ампуле.

Вспомогательное вещество: вода для инъекций.

Средство, влияющее на метаболические процессы.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика.Кардиопротективное, антигипоксическое, антиангинальное, ангиопротективное действие, является аналогом гамма-бутиробетаина. Ингибирует синтез карнитина, в результате чего возрастает продукция гамма-бутиробетаина, который обладает вазодилатирующими свойствами. В условиях интенсивных физических нагрузок уравновешивает баланс между потребностью тканей в кислороде и его доставкой, препятствует накоплению в клетках и тканях продуктов распада и токсинов, защищая клетки от повреждения. Милдронат стимулирует метаболические процессы, повышает работоспособность (умственную и физическую), активирует гуморальный и клеточный иммунитет. В ишемизированных тканях (миокарда, сетчатки глаза и головного мозга) Милдронат перераспределяет кровоток в пользу пораженных участков. При остром ишемическом поражении миокарда замедляет образование зоны , уменьшает период реабилитации. При явлениях сердечной недостаточности Милдронат увеличивает сократимость миокарда, снижает частоту и длительность приступов .

Фармакокинетика.При приеме внутрь хорошо всасывается. Биодоступность составляет около 78%. C max достигается через 1-2 ч. Биотрансформируется в организме с образованием двух основных метаболитов, которые выводятся почками. Период полувыведения — 3-6 ч и зависит от дозы.

Показания к применению:

Милдронат используется в составе комплексной терапии:
- ,
- ИБС (инфаркт миокарда, стенокардия),
- ,
- хронических и острых ,
- а также у больных алкоголизмом;

Другие показания:
- пониженная работоспособность,
- для уменьшения срока реабилитации,
- физическое перенапряжение,
- ,
- ,
- кровоизлияния в сетчатку разной этиологии, гипертоническая и (для парабульбарного введения),
- хронический и (как иммуномодулятор).

Важно! Ознакомься с лечением

Способ применения и дозы:

Милдронат применяется внутривенно, внутримышечно и парабульбарно.

В связи с возможностью развития возбуждающего эффекта препарат рекомендуется применять в первой половине дня.

При сердечно-сосудистых заболеваниях в составе комплексной терапии препарат назначают в дозе 0.5-1 г/сут внутривенно (по 5-10 мл раствора для инъекций с концентрацией по 500 мг/5 мл), кратность применения 1-2 раза/сут. Курс лечения - 4-6 недель.

При нарушении мозгового кровообращения в острую фазу препарат назначают внутривенно по 500 мг 1 раз/сут в течение 10 дней, затем переходят на прием препарата внутрь (в соответствующей лекарственной форме - по 0.5-1 г/сут). Общий курс терапии - 4-6 недель.

При сосудистой патологии и дистрофических заболеваниях сетчатки Милдронат вводят парабульбарно по 0.5 мл раствора для инъекций с концентрацией 500 мг/5 мл в течение 10 дней.

При назначают внутривенно по 500 мг 1 раз/сут. Курс лечения - 10-14 дней. При необходимости терапию повторяют через 2-3 недели.

При хроническом алкоголизме препарат назначают внутривенно по 500 мг 2 раза/сут. Курс лечения - 7-10 дней.

Особенности применения:

Пациентам с хроническими заболеваниями печени и почек при длительном применении следует соблюдать осторожность. При инфаркте миокарда не является препаратом первого ряда.

Нет достаточных данных о применении Милдроната ® у детей.

Безопасность применения препарата во время беременности не доказана. Не выяснено, выделяется ли препарат с молоком матери. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Нет данных на влияние данного препарата на скорость реакции.

Побочные действия:

Редко — аллергические реакции (покраснение, высыпания, зуд, отек), а также диспептические явления, изменение АД , возбуждение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Усиливает действие коронародилатирующих средств, некоторых гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов. Можно сочетать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретиками, бронхолитиками. Ввиду возможного развития умеренной тахикардии и артериальной гипотензии, следует соблюдать осторожность при комбинации с нитроглицерином, нифедипином, альфа-адреноблокаторами, гипотензивными средствами и периферическими вазодилататорами.