Причины ощущения холода. Причины озноба без температуры и методы его лечения

По статистике, каждая третья женщина — «мерзлячка», которая будет чувствовать озноб даже при вполне комфортной для многих температуре. Мужчины с такой проблемой сталкиваются реже из-за более стабильной системы терморегуляции. Почему люди все время мерзнут и как бороться с таким явлением, выяснял АиФ.ru.

Важное железо

Чувство, что вы мерзнете постоянно, появляется в том случае, если есть анемия или даже просто начал немного падать уровень гемоглобина. Ухудшается транспортировка кровью кислорода, нарушается питание тканей, а сосуды расширяются, чтобы ускорить кровоток и согреться. Из-за этого усиливается теплопередача, тело теряет запас тепла и начинает мерзнуть.

Восстановить баланс помогают некоторые продукты питания. Для этого в рацион следует включить красное мясо, печень и почки, гречневую, перловую и рисовую крупы, сухофрукты, яйца, яблоки, рыбу, сыр, капусту и укроп. Суточная норма железа должна равняться 15 мг.

Нехватка витаминов

Про то, что недостаток витаминов плохо сказывается на состоянии здоровья человека, знают все. Но немногие догадываются, что постоянно испытывают чувство холода из-за нехватки витаминов А и Е. Именно эти два вещества отвечают за баланс биохимических процессов в печени, способствующих обогреву.

Излишняя полнота

Традиционно считается, что полным людям всегда жарко. На деле жировые отложения, накапливаясь, сдавливают сосуды и приводят к тому, что кровоток ухудшается, а дальше все происходит, как и в случае с недостатком железа.

Проблемы с щитовидкой

Щитовидная железа — крайне важный орган, работу которого часто недооценивают. Железа, несмотря на свои небольшие размеры, выполняет важную роль — распределяет запасы энергии. Если же развиваются какие-то проблемы, к примеру, гипотиреоз — она работает «вполсилы» и замедляет обмен веществ. Тогда человек начинает чувствовать, что мерзнет изнутри. Понять, что дело именно в щитовидке, можно, обратив внимание на ноги — они холодные в любое время суток. Если вы считаете, что дело в железе — стоит ее обследовать и при наличии каких-либо отклонений обязательно их пролечить и скорректировать.

Давление и сосуды

Гипотоники, т.е. те, кто имеет низкое давление, не понаслышке знают, что такое повышенная «мерзлявость»: снижение давления приводит к нарушению кровоснабжения, что, опять-таки, становится причиной внутреннего «холода».

Сосудистые проблемы тоже нередко приводят к тому, что человек мерзнет в любое время года и даже под теплым одеялом. Во-первых, сосуды могут потерять нужный тонус, из-за чего кровь начинает медленнее «бежать» по ним. Во-вторых, причиной замерзания могут быть спазмы: при резком сжатии сосудов начинаются проблемы с кровоснабжением. В-третьих, ощущение холода может вызывать нарушение работы периферических капилляров, из-зачего кровь не «добегает» до кончиков пальцев.

В этом случае стоит принять курс витаминов, увеличить физическую активность, добавить прогулок на свежем воздухе, скорректировать питание (добавить овощей и фруктов, убрать рафинированную пищу).

«Холодный» диабет

При сахарном диабете человек тоже может легко почувствовать «внутренний холод». Такое заболевание становится причиной нарушения метаболизма, а также серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой. В таких случаях пациенты обычно жалуются на постоянно холодные ноги, которые при этом периодически теряют чувствительность. Об этом надо сообщить врачу-эндокринологу, который подберет адекватное лечение.

Опасное недоедание

Заставить зябнуть в любое время года может банальный недостаток калорий. Так, например, люди, которые мало едят, недополучают свою норму. А значит, им серьезно недостает энергии «для обогрева» и восполнить запасы организму неоткуда. Поэтому нередко люди худые и ведущие малоподвижный образ жизни имеют пониженную температуру тела.

У некоторых людей даже в теплую погоду мерзнут руки и ноги. Конечно, можно молча кутаться в шерстяную кофту и натягивать носки, не пытаясь разобраться в причинах этого явления. Но постоянное ощущение холода нельзя назвать нормой - это может быть признаком проблем со здоровьем. Чтобы избавиться от дискомфорта, для начала нужно выяснить его причину.

Неправильное питание заставляет постоянно мерзнуть

Болезнь щитовидной железы

Одной из распространенных причин постоянного ощущения холода является гипотиреоз . При этой болезни щитовидной железы гормоны вырабатываются щитовидкой в недостаточном количестве. При этом сбиваются механизмы, отвечающие за поддержание постоянной нормальной температуры тела, замедляются обменные процессы. В результате у человека мерзнут руки и ноги.

Если вы заметили, что стали вялым, беспричинно набираете вес, появилась отечность лица, кожа слишком сухая, и при этом наблюдается постоянное ощущение холода, обратитесь к врачу-эндокринологу. Возможно, причиной такого состояния является

Сосудистые нарушения

Причиной того, что мерзнут ноги и руки, часто является нарушение периферического капиллярного кровообращения. Нужный объем тепла не доходит до конечностей. Особенно этим страдают люди с вегето-сосудистой дистонией. Волнение, стресс, недостаток движения усугубляют ситуацию.

Постоянное ощущение холода - спутник людей с гипотонией, сниженным артериальным давлением. Из-за вялого тонуса сосудов уменьшается ток крови.

Сосудистые нарушения обычно развиваются с возрастом. Поэтому пожилые люди часто жалуются, что у них мерзнут руки и ноги даже летом.

Ощущение холода у людей с избыточным весом тоже связано с сосудистыми нарушениями. Жировые отложения, как плотный компрессор, сдавливают сосуды. Кровоток сужается и не может обеспечить внутренние органы кислородом. Попытка сосудистой системы компенсировать это приводит к тому, что тепло уходит не по назначению.

Более редкое сосудистое нарушение, которое заставляет постоянно мерзнуть, - болезнь Рейно. Она заключается в нарушении артериального кровоснабжения конечностей. Малейшие эмоциональные нагрузки, воздействие слишком холодных или теплых температур вызывает сосудистый спазм, нарушающий терморегуляцию.

Вопросы читателей

Добрый день! Мне 31год 18 October 2013, 17:25 Добрый день! Мне 31год.В последнее время у меня страшные головные боли, начало давление скакать, с моим 100/60, прыгает до 135/88. Иногда давит сердце. При головных болях не знаю какие лекарства принимать,т.к. давление разное. Боюсь навредить. Посоветуйте, что делать?

Сахарный диабет

Одним из осложнений сахарного диабета является нарушение кровообращения. В результате появляется ощущение холода в конечностях, особенно мерзнут ноги. К тому же, может снизиться чувствительность в ногах.

Что делать, если я постоянно мерзну?

Если вы не понаслышке знакомы с постоянным ощущением холода, не бойтесь обратиться к врачу и сдать нужные анализы. Это избавит вас от дискомфорта и поможет избежать развития более опасных состояний.

Чтобы улучшить терморегуляцию:

• Делайте зарядку, пока не согреетесь
• Практикуйте контрастный душ
• Пейте горячий чай
• Откажитесь от крепкого кофе и алкоголя
• Пейте 2 л чистой воды ежедневно - это помогает улучшить кровоток.

Елена Кукуевицкая

«У меня постоянно холодные руки» или «Да я постоянно мерзну». Как часто мы слышим эти фразы от близких или знакомых нам людей? Официальной статистики по данному вопросу нет, но если судить по личному опыту – достаточно часто. При этом многие люди не знают, что похолодание рук, ног или кончика носа при комфортной температуре может быть признаком скрыто текущего заболевания или его дебютом. Для того чтобы его выявить, следует обратиться за медицинской помощью к квалифицированному терапевту и, при необходимости, пройти полное обследование.

Что обеспечивает нормальную температуру?

Организм представляет собой единую сложную систему, которая сама по себе поддерживает свою работу. Регуляция температуры – одно из важнейших ее свойств, которое не только играет защитную роль при инфекционных заболеваниях, но и обеспечивает нормальное течение химических процессов внутри и между клетками. За поддержание постоянной температуры в различных частях тела отвечает мозг, а точнее его терморегуляторный центр.

Отдавая команду на периферию, то есть к органам и тканям, головной мозг регулирует работу артериальных сосудов и скорость обменных процессов (метаболизма). Осуществляет свою «командную» функцию он с помощью нервных окончаний и биологически-активных веществ. Расширение артерий и ускорение метаболизма приводит к повышению температуры или лихорадке. Сужение и замедление обмена веществ – к чувству холода.

Процесс регуляции температуры имеет интересную особенность. Терморегуляторный центр не воспринимает информацию от отдельных частей тела – он определяет только общее состояние человека. Поэтому если у человека постоянно мерзнут ноги, руки или нос, головной мозг не может это опознать и скорректировать скорость кровотока на определенном участке тела.

Если человека беспокоит общий озноб или он чувствует, как замерзает все тело – причину следует искать в работе центра регуляции температуры. Возможно, у человека есть постоянная небольшая лихорадка, которая сигнализирует о скрытой инфекции, аутоиммунном или онкологическом процессе. Также возможно возникновение расстройства непосредственно терморегуляторного отдела мозга.

Наличие жалоб на постоянно холодные ноги, руки или другие отдельные части тела – повод тщательно изучить работу сердца, артерий, капилляров и нервов, которые отвечают за сужение/расширение сосудов. Современные методы диагностики позволяют это сделать любому человеку. Все они доступны и широко распространены в регионах России, хотя и не всегда доступны по полису ОМС (не всегда бесплатные).

Механизмы постоянного замерзания

Существует четыре основных механизма воздействия на организм, посредством которых болезни делают различные «отдаленные» части тела постоянно холодными. К ним относятся:

1. Поражение крупных и мелких артериальных сосудов . При закрытии или сужении их просвета, к тканям поступает меньшее количество крови и питательных веществ. Закрываться артерии могут жировыми бляшками, которые медленно растут на внутренней поверхности сосудистой стенки или эмболами – чаще всего это тромбы, которые образуются в сердце и, мигрируя по кровотоку, закупоривают артерии.

В первом случае, симптомы будут возникать постепенно, в течение многих лет. При миграции эмбола признаки болезни развиваются стремительно, в течение нескольких часов.

1. Нарушение работы нервов , которые отвечают за сокращение (спазм) и расслабление сосудистой стенки. «Отдавать» тепло органам может только артерия с нормальным или несколько расширенным просветом. Если артериальный сосуд сужен – теплообмена не происходит, кожа и окружающие ее ткани остаются холодными и мерзнут. Существуют заболевания, нарушающие работу нервов и вызывающие спазм капилляров и мелких артерий;
2. Сердечная недостаточность . Если человек отмечает симметричное похолодание ног или рук, в первую очередь, необходимо исключать наличие болезней сердца. Если его сокращения становятся слабее или их количества недостаточно, к наиболее отдаленным частям тела поступает недостаточное количество крови;
3. Общее снижение адаптации организма . При недостаточном питании, тяжелых болезнях пищеварительного тракта, нарушении усвоения питательных веществ у ребенка может нарушиться адаптация к различным температурам. Из-за этого, отдельные части его тела или весь организм будут постоянно мерзнуть, постепенно снизится вес и присоединятся другие симптомы дезадаптации. У взрослых такое состояние возникает достаточно редко – как правило, после перенесенных операций на кишечнике или при хронических не вылеченных болезнях поджелудочной железы, печени, желчного пузыря или пилорического сфинктера желудка.

В большинстве случаев, причиной жалобы «постоянно мерзну» является поражение артерий или развитие недостаточности сердца. Однако заболевания из других групп также исключать нельзя, без осмотра и обследования у квалифицированного доктора.

Причины

Помимо механизма развития болезней, следует выделить еще два принципиально отличающихся варианта нарушений:

• Развивающиеся и сохраняющиеся долго – в течение нескольких месяцев и даже лет;
• Спонтанное и быстрое развитие симптомов – в течение нескольких минут, часов или дней.

В первом случае, причиной постоянного хода является хроническая болезнь, которая не требует неотложной медицинской помощи и может лечиться в амбулаторных условиях. Если часть тела изменила свою температуру достаточно быстро, появилась боль или дискомфортные ощущения, возник отек – рекомендуется срочно обратиться за медицинской помощью в стационарную больницу хирургического профиля.

Причины постоянного чувства холода

Характерные заболевания	Краткая характеристика
Поражение крупных и мелких артериальных сосудов
Гипертоническая болезнь	Стойкое повышение артериального давления, а особенно его перепады, приводят к повреждению всех сосудов. С течением времени, сосудистая стенка становиться плотной и теряет свою эластичность. Особенно сильно страдают мелкие капилляры. Значимым считается стойкое повышение давления выше 140/90 мм.рт.ст.
Атеросклероз	При этой болезни происходит отложение бляшек из «вредных» жиров на поврежденных стенках артерий. Повредиться они могут из-за гипертонии, курения, употребления алкоголя, отравления рядом токсических веществ и других факторов. Нарастание бляшек происходит практически во всех артериях, однако первые симптомы проявляются в органах с небольшими сосудами: у мужчин может развиться эректильная дисфункция; у женщин – снизиться чувствительность клитора. Нередко поражению рук/ног также предшествует появление болей за грудиной при физических нагрузках. Это свидетельствует о поражении коронарных сосудов, кровоснабжающих орган.
Сахарный диабет	Помимо того, что диабет ускоряет формирование атеросклеротических бляшек, стенка капилляров дополнительно поражается из-за постоянно повышенного уровня сахара крови.
Хронические облитерирующие заболевания (сокращенно – ХОЗАНК)	Это большая группа заболеваний, которые объединяет несколько общих черт: Поражаются, как правило, крупные сосуды рук, ног и даже аорта – самая большая артерия в организме; Развиваются медленно, но при отсутствии адекватного лечения могут прогрессировать. В худшем случае может потребоваться ампутация конечности; Вызывают все признаки нарушения кровоснабжения: похолодание участка тела, прекращение роста волос, сухость и потерю эластичности кожи, слабость мышц.
Длительное повышение температуры (нарушается нормальная сосудистая реакция)	В большинстве случаев, человек сразу ощущает появление лихорадки в виде слабости, повышенной потливости, головной боли и т.д. Однако существуют заболевания, при которых температура может быть длительное время повышенной, но практически себя не проявлять. Единственными симптомами может быть периодическое познабливание или стойкое похолодание конечностей. К заболеваниям, сопровождающимся такой лихорадкой, относят: Туберкулез; Любое злокачественное новообразование (рак, саркома); Аутоиммунный процесс: аутоиммунный тиреоидит, красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный или псориатический артрит и т.д.; Гепатит В и С.
Вегето-сосудистая дистония	Это «диагноз исключения», когда после полного обследования доктор не может найти признаков повреждения какого-либо органа. Заболевание приводит к нарушению функции сосудов, при котором нарушается доставка крови к отдельным участкам тела, может отмечаться нарушение тонуса сосудистой стенки. Ряд докторов отрицают существование данной патологии.
Нарушение работы нервов
Болезнь Рейно	Это достаточно редкое заболевание, но в последнее время частота его встречаемости растет. Данная причина у женщин встречается в 5 раз чаще, чем у представителей сильного пола. При этой патологии нарушается работа нервов только в области кисти. Различают типичную форму, которая проявляется следующими симптомами: Холод, действие стресса, чрезмерные физические нагрузки провоцируют возникновение приступа сужения артерий; Происходит постепенной побледнение и похолодание руки, далее кисть приобретает синюшную окраску, после чего сосуды расслабляются, и восстанавливается нормальный кровоток. Существует также атипичная форма, при которой приступы не наблюдаются или выражены незначительно. Ведущий симптом этого варианта болезни – постоянное похолодание и бледность кистей.
Системная склеродермия	Тяжелая и опасная болезнь, при которой вырабатываются антитела к компонентам соединительной ткани. В результате поражаются практически все органы: кожа, сердце, суставы, артерии. Нередко возникает синдром Рейно.
Отравление тяжелыми металлами (свинец)	Профессиональные вредности нередко приводят к различным заболеваниям. Токсическое воздействие свинца, в первую очередь, проявляется разрушением нервных тканей. Одним из последствий может быть поражение нервов, отвечающих за сужение и расслабление сосудов.
Недостаточная работа сердца
Пороки сердца	Под этим термином подразумевается несостоятельность клапанов сердца, которые обеспечивают нормальную работу органа. Основная функция клапана – отграничивать отделы сердца друг от друга и от крупных сосудов. При развитии порока, клапан не может выполнять свою функцию, из-за чего кровь попадает в те отделы сердца, где в определенный момент времени находиться не должна. Происходит перегрузка сердца, так как ему тяжело «прокачивать» дополнительный объем крови. С течением времени, болезнь приводит к развитию хронической сердечной недостаточности.
Кардиомиопатии	Наследственные патологии, при которых нарушается нормальное строение сердечной мышцы, внутренней стенки органа или его проводящей системы, которая отвечает за правильный ритм и частоту сердцебиений.
Ишемическое заболевание сердца (сокращенно – ИБС)	Из-за отложения жировых бляшек на стенке артерий и сужения их просвета более чем на 50%, нарушается полноценное питание сердечной мышцы. На начальной стадии заболевания, симптомы часто ограничиваются только болями за грудиной. Однако в последующем, к этой клинической картине неизбежно присоединяются признаки недостаточности кровообращения.
Поражение сердечных тканей при системных заболеваниях: Системная красная волчанка; Системная склеродермия; Ревматическая лихорадка; Ревматоидный артрит.	Протекает, как правило, с развитием клапанных пороков и нарушением питания сердечной мышцы. Отличительной особенностью данной группы патологий является наличие дополнительного повреждения следующих органов: Суставов и связок; Кожи: Почек; Нервных структур.
Гипотиреоз	Дефицит гормонов щитовидной железы приводит к комплексу нарушений, среди которых отмечается замедление работы сердца и выраженное снижение артериального давления. Нередко у пациентов с гипотиреозом частота сердцебиений становится менее 60 уд/мин., а давление снижается меньше 90/60 мм.рт.ст. В результате часть органов недополучают кровь и питательные вещества, что также приводит к снижению их температуры.
Общее снижение адаптации организма
Гипотрофия у детей; Гипо/дистрофия у взрослых.	Недостаточное питание или нарушение усвоение питательных веществ при болезнях кишечника являются основным фактором возникновения гипотрофий/дистрофий. Дефицит энергии неизбежно приводит к нарушению работы сосудов, нарушении терморегуляции организма и, как следствие, уязвимости человека к низким температурам. Гипотрофия является частой причиной того, что ребенок постоянно холодный.

Следует отметить, что у пожилых людей снижение температуры тела является нормальной реакцией организма на процесс старения. С возрастом замедляется скорость обменных процессов, ослабевает сердечная мышца и снижается скорость кровотока. Все эти изменения могут происходить не из-за болезни, они являются вариантом нормы у людей старше 65-70 лет. Это еще одна причина, почему могут мерзнуть ноги и руки.

Причины внезапно возникшего чувства холода

Помимо тех случаев, когда чувство холода возникает постепенно и незначительно влияет на качество жизни человека, неприятные ощущения могут развиться в течение нескольких дней и даже часов. Такие состояния, как правило, требуют срочной медицинской помощи и нередко хирургической. К ним относятся:

• Острая артериальная недостаточность (острая ишемия). Сосуды могут закупориваться не только жировыми бляшками, которые постепенно растут в течение многих лет. Причиной внезапно возникшего нарушения кровотока может стать тромб или эмбол, образовавшийся в левых отделах сердца. Такая ситуация может развиться при повышенной свертываемости крови, после любых операций, родов и абортов (в т.ч. с помощью таблеток), на фоне аритмий. Нередко, острая ишемия возникает после переломов, из-за выхода содержимого костей в кровь. Очень редко причиной является спазм артерии;
• Шок – жизнеугрожающее состояние, при котором происходит резкое снижение давления и нарушение питания всех органов. Существует огромное количество причин, приводящих к развитию шокового состояния. Это может быть сильная аллергическая реакция, тяжелая инфекция, непереносимая боль, нарушение работы сердца и т.д. Несмотря на яркую клиническую картину в разгар шока, обнаружить его на начальных стадиях бывает совсем непросто.

Для его дебюта характерно снижение давления меньше чем 90/60 мм.рт.ст. (для людей с «верхним» рабочим давлением 110-120 мм.рт.ст.), стремительное похолодание рук и ног, может появляться холодный пот по всему телу. При этом человек может оставаться в сознании и не подозревать о развитии этого состояния. Поэтому при появлении первых признаков данной патологии, особенно при наличии возможных причин шока, рекомендуется незамедлительно вызвать скорую помощь;

• «Бледная лихорадка». В большинстве случаев, высокая температура протекает с выраженной потливостью, покраснением лица и чередованием чувств озноба и жара. Однако при сильной лихорадке и ослабленном организме (часто встречается у детей), лихорадка становиться «бледной». Кожа перестает краснеть, на ощупь становиться холодной. Человек чувствует сильный холод во всем теле, снять который не помогают одеяла и сухое тепло. При этом при измерении температуры по-прежнему определяется сильная лихорадка.

У нетренированных людей, такая реакция может возникнуть после посещения бани или сауны, при неправильном начале закаливания, во время контрастного душа и других процедур, связанных с сильным перепадом температуры. При отсутствии заболеваний, чувство озноба проходит самостоятельно в течение часа.

Как определить причину?

Чтобы выяснить, почему постоянно холодно человеку, рекомендуется пройти комплексное обследование у терапевта, для исключения всех вышеперечисленных причин. Начинается такое обследование со сбора жалоб, при этом большее внимание уделяется «второстепенным» симптомам, которые беспокоят пациента. Именно они позволят заподозрить болезнь даже на ранних стадиях, после чего назначается дополнительная диагностика, для подтверждения/исключения диагноза.

Ниже перечислены заболевания, симптомы которых не были описаны выше, и наиболее характерные для них жалобы, позволяющие заподозрить конкретную патологию:

• Гипертоническая болезнь – стойкое повышение давления больше чем 140/90 мм.рт.ст.; постепенное ухудшение зрения; периодически возникающее сердцебиение, головные боли;
• Атеросклероз – появление давящих болей за грудиной, возникающих при нагрузке; импотенция/отсутствие чувствительности клитора; наличие в прошлом сосудистых катастроф (инфарктов, инсультов, транзиторных ишемических атак), избыточная масса тела;
• Сахарный диабет – постоянная жажда и голод, частые мочеиспускания, сухость кожи и слизистых, спонтанное ухудшение зрения, частые инфекционные заболевания;
• Хронические облитерирующие заболевания – как правило, единственным проявлением этих болезней является похолодание и побледнение конечностей, отсутствие роста волос на пораженной области и снижение тонуса мышц. Чаще возникают у молодых людей (после 20-ти лет);
• Вегето-сосудистая дистония – существует большое количество вариантов данной патологии. Чаще всего, симптомами ВСД являются: чувство головокружения при резком подъеме, эпизоды частого сердцебиения, слабость, повышенная утомляемость. Заболевание наиболее характерно для людей с ипохондричным складом личности. Следует помнить, что ВСД это диагноз исключения, который можно установить только при исключении всех остальных причин у женщин и мужчин;
• Болезнь Рейно – внезапно возникающее чувство холода, побледнение с последующим посинением кожи. Приступы заканчиваются покраснением пораженной области и исчезновением симптомов, могут длиться от нескольких минут до 3-4 часов. Существует атипичный вариант, при котором единственной жалобой является постоянное замерзание рук при любой температуре. Поражаются при болезни Рейно только кисти рук ;
• Пороки сердца, кардиомиопатии – одышка, усиливающаяся при нагрузках и стрессе; плотные отеки, нарастающие к концу дня, часто на ногах; постоянная слабость;
• Ишемическое заболевание сердца – давящая боль за грудиной, может возникать в покое или после нагрузок, проходит после приема нитроглицерина или нифедипина (в зависимости от формы);
• Гипотиреоз – отечность всего тела, одутловатость лица, сильная слабость, замедление сердцебиения (менее 60 уд/мин), рассеянность, снижение или повышение артериального давления;
• Гипотрофия – снижение индекса массы тела менее 18 (рассчитывается как вес/рост 2), снижение тонуса мышц, усиленное выпадение волос и разрушение ногтей, сухость кожи;
• Острая артериальная недостаточность – сильная боль на пораженном участке, его побледнение, нарушение работы или выраженная утомляемость конечности (ногу/руку невозможно долго удерживать поднятой).

Помимо изучения жалоб, существуют методы диагностики, позволяющие выявить пораженный орган и причину развития патологии. С этой целью назначаются как лабораторные методы исследования крови и мочи, так и ряд инструментальных обследований.

Перечень необходимых диагностических методик для конкретного пациента определяет лечащий врач, в зависимости от клиники и истории развития заболевания. Мы же перечислим наиболее информативные из них и определим их диагностическое значение.

Лабораторные методы обследования

Метод обследования	Показатели	Норма	Цель
Общий анализ крови	СОЭ	До 15 мм/ч у женщин; До 10 мм/ч у мужчин.	Позволяет обнаружить воспалительный процесс в организме, в том числе при хронических аутоиммунных патологиях (волчанке, склеродермии, некоторых ХОЗАНК).
	Лейкоциты (LEU)	4,0-9,0*10 9 /л.
	(HCT)	0,42-0,51 у мужчин; 0,37-0,48 у женщин.	Показывает наличие/отсутствие «сгущения» крови и склонности к закупорке сосудов.
Биохимический анализ крови	Общий холестерин	До 5,5 ммоль/л у людей с низким риском сосудистых катастроф.	Необходимые анализы для диагностики атеросклероза, ИБС, оценки риска развития сердечно-сосудистых катастроф.
	Триглицериды	До 1,7 ммоль/л.
	ЛПНП	До 3,5 ммоль/л у людей с низким риском сосудистых катастроф.
	ЛПВП	Более 1,2 ммоль/л у женщин; Более 1,0 ммоль/л у мужчин
	Глюкоза	До 6,1 ммоль/л в плазме; До 5,5 ммоль/л в цельной крови.	Позволяет заподозрить наличие диабета или «предиабета».
	СРБ	До 3 г/л.	Превышение нормы в пределах 3-10 г/л часто свидетельствует о высоком риске болезней сердца и сосудов. Увеличение СРБ более 10 г/л практически всегда является признаком воспалительных патологий.
Исследование крови на гормоны	ТТГ	0,4-4,2 мМЕ/л	Используются для диагностики поражений щитовидной железы, в том числе гипотиреоза. Как правило, позволяют сделать однозначный вывод о состоянии функции органа.
	Т 3	1,08-3,14 нмоль/л
	Т 4	60-140 нмоль/л
	Предсердный натрий-уретический пептид	20-77 пг/мл	Достоверный лабораторный анализ, позволяющий сделать точный вывод о наличии/отсутствии сердечной недостаточности.
Изучение других показателей крови	D-димеры	Менее 240 нг/мл	Превышение нормы наблюдается при наличии в организме патологических тромбов на стенке сосудов.
	Ревматоидный фактор	0-10 Е/л	Данные показатели используются при подозрении на аутоиммунные нарушения в организме.
	Определение антинуклеарных антител	Отсутствуют
Общий анализ мочи	Глюкоза	Отсутствует	Наличие в моче глюкозы и кетоновых тел – признак сахарного диабета.
	Кетоновые тела	Отсутствуют

Инструментальные методы диагностики

Исследование	Цель
Регулярный контроль давления с ведением дневника	Наиболее простой метод обнаружения артериальной гипертензии и эффективности проводимого лечения.
УЗИ сосудов в пораженной области	Данные методики позволяют оценить состояние крупных сосудов, однако не позволяют сделать вывод о функции капилляров и артериол. Наибольшей информативностью обладает контрастная ангиография, однако она требует введения контрастного вещества с помощью укола. После этого доктор оценивает проходимость вещества по артериям с помощью одного из методов визуализации: рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
УЗДГ с измерением лодыжечно-плечевого индекса
Контрастная ангиография
Реовазография	Способы обнаружения патологий микроциркуляторного русла: капилляров, артериол.
Сцинтиграфия сосудов
УЗИ щитовидной железы, сердца	Используются для выявления причины заболевания.

Принципы лечения

Терапия преследует две основные цели – устранить причину болезни или компенсировать функцию пораженного органа, и восстановить нормальное состояние тканей. Для того чтобы достичь первой цели, необходимо выявить конкретное заболевание и провести специфическое лечение. Это может сделать только лечащий доктор, поэтому в статье мы не будем касаться данной проблемы. Однако мы подробно опишем принципы терапии, направленной на улучшение питания пораженных тканей.

Для получения оптимального эффекта, необходимо комплексное лечение, включающее в себя:

• Диету;
• Коррекцию образа жизни;
• Фармакотерапию;
• При тяжелых нарушениях – хирургическую операцию.

Диета

Целью изменения питания является замедление/полное прекращение роста жировых бляшек в стенке сосуда, нормализация массы тела и улучшение состояния сосудов. Даже если причиной болезни стал не атеросклероз или болезни сердечнососудистой системы, профилактика его развития позволяет значительно улучшить самочувствие пациента и продолжительность жизни. Следует отметить, что описанные ниже рекомендации применимы всем группам пациентов, кроме тех, кто болен сахарным диабетом. Для них необходима особая диета, со сниженным количеством быстрых углеводов.

В первую очередь, необходимо придерживаться правильной культурой питания. Приемы пищи могут быть 4-5 раз в день, но объем порции не должен превышать индивидуальной нормы. Ориентировочно ее можно определить следующим образом – размер одного блюда не должен превышать двух ладоней человека. Непосредственно после еды необходимо посидеть или походить прогулочным шагом в течение 10-15 минут.

Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 3 часа до сна. Не рекомендуется ужинать после 24:00, так как ночью происходи активная выработка гормона-соматотропина, отвечающего за увеличение массы человека и депонирование жиров и белков. В результате происходит усиленное отложение «вредных» жиров в стенках органов и сосудах.

Определенные изменения необходимо внести в рацион и методы приготовления пищи. Предотвратить дополнительное повреждение сосудов и преждевременную смерть от атеросклероза поможет отказ от следующих продуктов:

• Большого количества мучного, хлебобулочных изделий, выпечки – допустимым является ежедневное употребление 2-3 кусочков хлеба, одного изделия из теста;
• Жирных сортов мясных продуктов – определенных видов колбас, карбоната, копченого мяса, свинины, баранины; мясных блюд, приготовленных с использованием большого количества масла или его аналогов;
• Фаст-фуда;
• Вкусовых добавок с высоким содержанием жиров: майонез, сметана, магазинные соусы;
• Большого количества соли – пища готовиться с обычным количеством соли, однако во время употребления еду не следует досаливать.

При этом в диету необходимо включать фрукты, овощи (следует ограничить количество картофеля), мясо курицы и рыбы. Наибольшую пользу из продуктов позволяют извлечь следующие способы готовки: запекание в духовке, варка, приготовление на паровой бане, тушение продуктов.

Коррекция образа жизни

Табак, алкоголь и недостаточная физическая активность – три главных врага здоровью сосудов. Именно эти факторы провоцируют возникновение различных заболеваний, особенно при наличии наследственной предрасположенности. Их устранение является основной задачей человека, который хочет жить дольше и чувствовать себя лучше. Почему эти привычки так вредны? Читайте далее.

Состав табака можно условно разделить на две группы компонентов:

1. Никотин – вещество, вызывающее зависимость у человека. Помимо приятных ощущений для курильщика, имеет ряд побочных эффектов. Никотин сужает сосуды, вызывая кратковременное повышение давления. Регулярное курение приводит к регулярным перепадам давления и является доказанным фактором риска гипертонической болезни. Данное вещество оказывает негативное действие на головной мозг, часто приводя к перепадам настроения и лабильности психики. Никотин ухудшает течение хронических болезней пищеварения, почек, сердца;
2. Примеси : окись и двуокись углерода, фенолформальдегидные смолы, альдегид и т.д. Разрушают внутреннюю стенку артерий, оказывают токсическое воздействие на бронхи, легкие и мочевыделительные пути. Примеси табака являются доказанным фактором развития рака практически любого органа, но чаще легких и мочевого пузыря.

Ни один из компонентов сигарет жизнь не продлевают – напротив, стремительно ее сокращают, ухудшают самочувствие человека, требуют постоянных материальных затрат (на покупку пачки и лечение хронических болезней курильщиков).

Алкоголь не оказывает такого выраженного воздействия, в умеренных дозах. Допустимым считается употребление 20-30 г. чистого алкоголя в день, 1-2 раза в неделю. В противном случае, избыточное количество этанола также приводит к поражению сосудов и ряда внутренних органов: поджелудочной железы, печени, почек, сердца, головного мозга. Регулярный прием больших доз может самостоятельно вызвать алкогольный гепатит, отмирание тканей поджелудочной железы с развитием сахарного диабета, снижению умственных способностей, повышенному риску инсультов и инфарктов.

Ожирение и низкая физическая активность – важнейшая проблема 21-го века. Большинство патологий сердечнососудистой системы, остеоартрит, сахарный диабет 2 типа, жировая болезнь печени, эректильная дисфункция, бесплодие. Это наиболее распространенные последствия этих двух факторов, но далеко не единственные. Их исключение, наряду с отказом от курения и алкоголя, являются наиболее простым и безопасным способом улучшения качества и продолжительности жизни.

1. Отказаться от курения;
2. Употреблять алкоголь в пределах допустимой дозы;
3. Соблюдение диеты, описанной выше;
4. Ежедневная физическая активность. Предпочтение следует отдавать кислородонасыщающим занятиям физкультурой: ходьбе, плаванию, легкому бегу, велосипеду. Плаванием допустимо заниматься 2-3 раза в неделю по 1-1,5 часа. Ходьба требуется ежедневно, стандартная рекомендация – 10 тыс. шагов в день или 1,5-2 часа пешей прогулки (включая передвижение по дому, до магазина, по делам на работе и т.д.). Легко отследить свою физическую активность можно с помощью любого смартфона или фитнес-браслета, оборудованного гироскопом.

Фармакотерапия

Существует специальная группа препаратов, предназначенная для улучшения кровотока в тканях, ускорения обмена веществ и восстановления различных органов. Все эти эффекты помогают бороться с замерзанием конечностей и всего тела, независимо от причины. При этом следует помнить, что данная группа лекарств не позволяет полностью избавиться от заболеваний, а только уменьшает выраженность их проявлений.

К ним относятся следующие фармакопрепараты:

• Актовегин;
• Пентоксифиллин;
• Никотиновая кислота;
• Алпростадил;
• Винкамин;
• Ницерголин.

В зависимости от выраженности симптомов, лекарства могут назначаться на длительный, короткий курс или постоянный прием. Схема приема определяется индивидуально лечащим доктором, с учетом сопутствующих болезней, возраста и диагноза пациента.

Помимо сосудистой терапии положительную роль в лечении может сыграть прием мультивитаминных комплексов, включающих витамины группы В, С, РР и Е. Эти вещества выполняют в организме большое количество функций, включая восстановление сосудистой стенки, поддержание нормального состояния крови, препятствование образования тромбов и жировых бляшек. Минимальный курс приема витаминов составляет 3 месяца, при необходимости – его возможно продолжить на неопределенно долгий срок.

Хирургическое лечение

Операция является крайней мерой, когда у пациента возникают какие-либо осложнения (присоединение инфекции, омертвение тканей при синдроме Рейно и т.д.) или проводимая терапия оказывается практически неэффективной. На данный момент, широко распространены различные хирургические методики, позволяющие восстановить проходимость крупных сосудов:

• Эндоваскулярная хирургия – высокоточная группа методов, при которых доктор через прокол в сосуде производит операцию внутри артерии. В ходе данных вмешательств, хирург может расширить просвет сосуда и восстановить его проходимость;
• Классические операции – подразумевают наличие обычного доступа к пораженной области, через широкий разрез на коже. С помощью этого способа возможно пустить кровоток в обход «закупоренному» участку артерии, заменить данный участок на новый сосуд (искусственный или взятый у пациента с нижней конечности), попытаться восстановить проходимость;
• Радикальные операции – используются при омертвении тканей. Подразумевают их иссечение и удаление нежизнеспособных участков.

В большинстве случаев, правильная диагностика и полноценная терапия позволяют избавиться любому человеку от неприятного чувства постоянного замерзания. Главное – своевременно обратиться за медицинской помощью к грамотному специалисту и провести лечение, направленное не только на устранение симптомов, но и на избавление от основной причины болезни. Немаловажную роль при этом играют немедикаментозные мероприятия: диета, отказ от вредных привычек и адекватная физическая нагрузка.

Частые вопросы

Вопрос:
Почему может быть постоянно холодный нос?

Нос – это также «отдаленная» часть тела, которая может замерзать при всех причинах, которые были описаны выше. Чаще всего, основной причиной является недостаточность функции сердца и гипотиреоз.

Вопрос:
Может ли анемия привести к похолоданию рук, ног или других частей тела?

Нет, также к замерзанию не приводят болезни легких и крови. При всех этих заболеваниях не происходит нарушений кровообращения, несмотря на снижение содержания гемоглобина и эритроцитов. Поэтому, несмотря на бледность конечностей, они остаются теплыми.

Вопрос:
Вредно ли кофе для сосудов?

В 2017 году было проведено большое медицинское исследование в Европе, в ходе которого было установлено, что ежедневное употребление кофе в объеме до 3-х чашек в день, снижает риск развития заболеваний сердца и сосудов, увеличивает продолжительность жизни. Однако следует помнить, что кофе может оказывать неблагоприятное влияние на желудочно-кишечный тракт, при наличии его хронических болезней.

Патогенный холод в китайской медицине ассоциируется с почками, элементом Вода, зимой, Инь.

Холод является основным патогенным фактором зимой, однако в более слабой форме он может встречаться и в другие времена года. Внедрение патогенного холода в организм облегчается при ненадлежащей одежде, промокании под дождем или в воде, промерзании после потения.

Холод в китайской медицине относится к патогенным факторам типа Инь, повреждает Ян-Ци, что ослабляет и замедляет жизненные процессы в организме. В результате восприятия внешнего патогенного холода нарушается функция прогревания организма, что вызывает явные проявления присутствия холода, такие как похолодание конечностей, холодная боль в животе, поносы с выделением остатков непереваренной пищи, обильное мочеиспускание светлой мочой. Симптомы холода обычно ослабевают после прогревания.

Холод обладает свойствами сжимания, сгущения и застоя. При восприятии патогенного холода может возникнуть закрытие пор кожи, судороги мышц, нарушение свободной циркуляции Ци и крови и образование их застоя, что проявляется в ознобах, отсутствии пота, нарушении подвижности конечностей, холодной боли.

В связи с тем, что патогенный холод может вызвать застой Ци и крови, он является наиболее распространенной причиной возникновения боли. В каноне «Су вэнь» говорится: «Боль обычно возникает из-за Ци холода. Если есть холод, возникает и боль».

В соответствии с концепцией китайской медицины болезни из-за внешнего холода связаны с восприятием внешнего патогенного холода. Болезни из-за внутреннего холода возникают при изначальном недостатке Ян-Ци в организме. Между внешним и внутренним холодом существует определенная взаимосвязь. Так, при недостатке Ян с внутренним холодом часто происходит восприятие внешнего патогенного холода, а при проникновении в организм внешнего холода со временем происходит повреждение Ян-Ци, что приводит к образованию внутреннего холода.

Существует две разновидности внешнего холода:

• Наружный холод или повреждение холодом . Возникает при проникновении внешнего патогенного холода на поверхность организма, что вызывает застой защитной Ян-Ци, нарушение гармонии в каналах и коллатералях. Характеризуется сильным ознобом, небольшой лихорадкой без пота, отсутствием жажды, головной болью, ригидностью затылочных мышц, тяжестью в теле, тонким влажным белым налетом на языке, поверхностным напряженным пульсом.
• Проникновение холода внутрь организма или поражение холодом . Возникает при распространении внешнего патогенного холода по системе каналов и коллатералей внутрь организма, что вызывает повреждение Ян-Ци внутренних органов, в первую очередь селезенки.

Проникновение внешнего патогенного холода в селезенку сопровождается холодной болью в животе, рвотой водянистым содержимым, жидким стулом, обильным мочеиспусканием светлой мочой, дрожью, похолоданием конечностей, бледностью, светлым языком с белым скользким налетом, глубоким редким или неотчетливым тонким пульсом.

Внешний патогенный холод может проникать и в другие части организма.

Проникновение внешнего патогенного холода в почки обычно происходит при недостатке Ян почек. Характеризуется холодной болью в пояснице и коленях, вздутием живота, жидким стулом, снижением слуха, ограничением подвижности в коленном суставе, обильным мочеиспусканием светлой мочой.

Проникновение внешнего патогенного холода в печень сопровождается болью по внутренней поверхности нижних конечностей, по ходу канала печени, в половых органах, болезненными менструациями, грыжей, невозможностью поднять обе руки, сухостью во рту и на языке, склонностью к вздохам, болью в грудной клетке, невозможностью поворачивать туловище в стороны, рвотой после еды.
Проникновение внешнего патогенного холода в легкие сопровождается кашлем с отхаркиванием жидкой мутной мокроты, нехваткой воздуха, одышкой.

Проникновение внешнего патогенного холода в матку происходит после его проникновения в сосуд Чун-май во время менструации. Сопровождается внезапным окончанием менструации, сильной болью в животе и подреберье, ощущением холода в спине, обильным мочеиспусканием светлой мочой, снижением аппетита.

Внутренний холод обычно возникает при изначальной нехватке и слабости Ян-Ци, ослаблении функциональной активности внутренних органов, что вызывает нарушение функции транспортировки и трансформации жидкостей, скопление мутной Инь. Основными симптомами внутреннего холода являются рвота, понос, боль в животе, похолодание конечностей, отеки, светлые прозрачные мокрота, выделения из носа и моча.

Из книги: Белоусов П. В. «Теоретические основы китайской медицины»
Серия «Китайская чжэньцзю-терапия»
Алматы, 2004

Назад Вперед

Вы носите зимнюю куртку с октября по май? У вас всё время мерзнут руки? Вы не можете заставить себя спать с открытой форточкой? Возможно, постоянное ощущение холода — это признак заболевания.

На ощущение холода в конечностях или во всем теле влияет не только температура окружающей среды. Тепло нам или холодно — это зависит от нашего кровообращения, уровня различных гормонов, состояния нервной системы. Помимо этого на терморегуляцию влияют вещества, выделяемые при воспалении или даже при росте злокачественной опухоли. Мы рассмотрели несколько самых распространенных причин, способных вызвать постоянное ощущение зябкости.

Гипотиреоз

Гормоны щитовидной железы стимулируют обмен веществ. Если их недостаточно, организм не способен эффективно использовать пищу и кислород для производства энергии — в том числе испытывает трудности с тем, чтобы согреться.

Самые распространенные причины гипотиреоза — это недостаток йода, хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ) и заболевания гипофиза, регулирующего работу эндокринных желез. Кроме того, к гипотиреозу приводит резекция щитовидной железы — но в этом случае врачи всегда назначают таблетки для компенсации недостатка гормонов. Проблемы с щитовидной железой могут возникнуть у любого, но чаще всего с ними сталкиваются женщины после 40-45 лет.

КАК РАСПОЗНАТЬ?

Кроме того, что вы испытываете постоянное ощущение холода, гипотиреоз сопровождается повышенной утомляемостью, снижением памяти, сонливостью, медлительностью, заторможенностью. Он приводит к брадикардии (редкому пульсу, снижению сократительной функции сердца), воздействует на пищеварительную систему (запоры, снижение аппетита), а еще негативно сказывается на состоянии кожи, волос и ногтей. Также характерны отеки и увеличение веса.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

При появлении подобных симптомов необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу, пройти УЗИ щитовидной железы и сдать кровь на уровень тиреоидных гормонов (ТЗ, Т4, ТТГ).

Сахарный диабет

При сахарном диабете 1-го типа в организме вырабатывается недостаточно инсулина, а при диабете 2-го типа клетки утрачивают чувствительность к этому гормону.

В обоих случаях клетки не могут эффективно забирать глюкозу из крови. Уровень сахара в крови растет, а это оказывает неблагоприятное воздействие на стенки сосудов, приводя к развитию ангиопатий с нарушением кровотока (особенно этому подвержены мелкие сосуды рук и ног). Из-за плохого кровоснабжения конечности постоянно мерзнут.

КАК РАСПОЗНАТЬ?

Повышение уровня сахара в крови сопровождается постоянной жаждой, учащением мочеиспускания. Беспокоят зуд кожи, сухость слизистых. По мере того как болезнь прогрессирует, повреждаются не только сосуды, но и нервные окончания. Это сопровождается ощущением холода, покалывания, онемения конечностей. Из-за нарушения регенеративных процессов любые раны и царапины заживают долго, на коже могут возникать язвы. Существует наследственная предрасположенность к диабету. Так что если вам известно, что от этой болезни страдал кто-то из родственников, необходимо особенно внимательно относиться к любым подобным симптомам.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Прежде всего обратиться к эндокринологу и исследовать кровь на уровень глюкозы. Даже если сахар в норме или повышен незначительно, но имеются вышеперечисленные симптомы, доктор может назначить нагрузочные пробы для уточнения диагноза.

Облитерирующий атеросклероз

Чаще всего при этом заболевании поражаются сосуды нижних конечностей. Вследствие их закупорки атеросклеротическими бляшками или тромбами нарушается кровообращение. Ноги постоянно мерзнут, во время ходьбы периодически возникает боль в икроножных мышцах. В дальнейшем в области стоп образуются трофические язвы. Если пустить заболевание на самотек, то можно даже потерять конечность в результате гангрены. В зоне риска находятся курильщики (никотин способствует спазму и повреждению сосудов с дальнейшим нарушением кровотока), гипертоники, люди с повышенным уровнем холестерина, ожирением, наследственной предрасположенностью к болезни. Кроме того, мужчины заболевают чаще женщин.

КАК РАСПОЗНАТЬ?

Помимо ощущения холода в ногах и боли при ходьбе, ранние симптомы могут включать онемение конечностей, потемнение кожи (из-за нарушения кровоснабжения), замедленное заживление ран и царапин на ногах. Температура одной конечности может отличаться от другой.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Необходимо обратиться к сосудистому хирургу. Доктор сможет поставить предварительный диагноз, определив пульсацию магистральных артерий конечностей, шеи и брюшной полости, а также выслушав шумы в проекции крупных сосудов. Для уточнения диагноза может потребоваться компьютерная томография или МРТ в ангиорежиме, УЗИ сосудов конечностей с допплерографией или рентгеноконтрастная ангиография.

Болезнь Рейно

КАК РАСПОЗНАТЬ?

Во время приступа болезни Рейно цвет кожи меняется на белый (из-за оттока крови), затем на синий (в результате недостатка кислорода в тканях), и по окончании приступа кожа краснеет (восстановление кровотока). Эту последовательность легко запомнить по цветам российского флага. Изменения цвета кожи симметричны. Приступ обычно продолжается 15-20 минут. В это время кожа холодная, возможны потеря чувствительности, онемение, покалывание. Иногда на коже проявляется мраморный (сетчатый) рисунок.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Обратиться к сосудистому хирургу. Для уточнения диагноза доктор может на- а значить вам холодовую пробу, рентгенографию костей, тепловидение, капилляроскопию, реоваз и плетизмографию. Важно выяснить, идет ли речь о болезни Рейно — или это симптом другого заболевания.