Можно ли забеременеть через месяц после лапароскопии. Когда можно планировать беременность после лапароскопии? Лапароскопия, как метод лечения бесплодия

Лапароскопия стала популярным методом лечения и диагностики женских заболеваний. Осложнения после такого вмешательства крайне редки, а показания для его использования обширны. Тем не менее, лапароскопия является операцией и может оказывать непредсказуемое воздействие на женский организм. Насколько возможна беременность после лапароскопии, легко ли это происходит и когда беременеть после лапароскопии лучше всего?

Лапароскопические операции производят через микроотверстия в брюшной полости с использованием аппарата под названием лапароскоп. Лапароскоп представляет собой очень тонкую (5-10 мм) и гибкую телескопическую трубку, снабженную оптической системой и подсветкой. Этот аппарат подсоединяется к видеокамере, которая отображает исследуемые органы на экране компьютера.

Лапароскопические операции проводятся лишь под общим наркозом, так как сопровождаются нагнетанием специального углекислого газа в брюшную полость, затрудняющего самостоятельное дыхание.

Лапароскопия в гинекологии

При лапароскопии возможно не только диагностировать различные женские патологии (кисты, трубную непроходимость, опухоли матки, внематочную беременность, бесплодие), но и проделывать простейшие оперативные вмешательства при некоторых женских патологиях. Нередко основной целью лапароскопии является избавление женщины от бесплодия. Обычно это удается при:

удалении кисты яичника;
рассечении спаек;
удалении эндометриоидных узлов;
восстановлении трубной проходимости;
удалении миоматозных образований;
рассечении оболочки яичника при поликистозе.

Возможные осложнения лапароскопии

Минимальная травматичность лапароскопии позволяет пациентке уже через несколько дней выписаться домой. При этом быстро налаживается работа всех систем женщины и она через несколько дней уже может вернуться к работе.

Отсутствие рубцов после операции позволяет обходиться без обезболивающих препаратов и максимально быстро возвращаться к привычному режиму.

Самыми распространенными осложнениями при лапароскопии являются случаи:

травматических повреждений сосудов или внутренних органов (чаще кишечника);
электроожогов с прободением внутренних органов и развитием перитонита;
подкожной эмфиземы из-за попадания углекислого газа;
непереносимости углекислого газа пациентами и вынужденной необходимости перехода на обычное оперативное вмешательство;
появления инфекционных осложнений после незамеченных микротравм органов.

Однако осложнения после лапароскопии встречаются намного реже и менее опасны для больных, чем при обычной операции. При таком виде лечения всегда остается дополнительная возможность перехода на прямое оперативное вмешательство.

Режим после лапароскопии

Для полного восстановления после лапароскопии обычно требуется 2-4 недели. В стационаре женщина будет еще чувствовать дискомфорт после операции и ей следует соблюдать все рекомендации врача. Пациентке ежедневно обрабатываются швы антисептиками и меняется повязка. Чаще всего женщина выписывается на 4-6 день после операции.

Занятия сексом запрещены на 3-4 недели после исследования. Это важно для восстановления внутренних женских органов. На это же срок необходимо исключить любые занятия спортом. Эти методы физического ограничения обязательны в связи с необходимостью нахождения брюшного пресса в состоянии покоя.

Из физических нагрузок в течение одного-двух месяцев допускаются лишь прогулки. В это время категорически запрещен подъем любых тяжестей. Максимально допустимые тяжести для женщины после операции не должны превышать 3 кг в течение 2-3 месяцев. Под запрет после подобной процедуры попадают также длительные путешествия, посещение саун или бань, солярия, занятия плаванием.

Месячные после лапароскопии

Месячные после успешно выполненной лапароскопии наступают уже через месяц. Нормализация месячного цикла говорит о полном восстановлении яичниковой функции и успешно произведенном лечении.

Первые несколько дней (обычно 2-3) после лапароскопической операции у женщин обычно наблюдаются кровянистые или слизистые выделения со сгустками. Это связано с естественным повреждением сосудов репродуктивных органов. Затем выделения из влагалища светлеют и становятся сукровичными. Незначительные выделения могут наблюдаться еще до трех недель, вплоть до наступления менструации.

Сдвиг месячных на несколько дней после вмешательства абсолютно нормален. Такой сдвиг при наступлении месячных может быть до 2-3 недель. Если месячные не появились за это время, пациентке необходимо пройти обследование у врача.

Первая менструации после лапароскопии может быть более длительной, обильной или скудной. Если при этом нет других неблагоприятных симптомов (сильных болей, температуры, ухудшения самочувствия), то повода для беспокойства нет.

Легко ли забеременеть после лапароскопии?

Множество женщин после лапароскопии начинают планировать будущую беременность. Нередко именно из-за проблем с наступлением беременности её и проводят.

Случается, что женщины переживают, что лапароскопия может привести их к бесплодию. Однако нормально проведенная операция е влияет на способность к зачатию максимально положительно.

В соответствии со статистическими данными, 20% пациенток могут забеременеть уже через месяц после такого вмешательства. Однако часть женщин не может забеременеть в первый год после лапароскопии. Это связано с теми гинекологическими проблемами, которые были у них и до операции. Сроки беременности после подобной операции зависят от:

благополучности проведенной лапароскопии;
особенности послеоперационного периода и соблюдения женщиной всех ограничений;
сопутствующих заболеваний женщины;
наличия овуляций до лапаротомии;
возраста.

Когда возможна беременность после лапароскопии

Обычно врачи разрешают беременеть женщинам спустя месяц после диагностической лапароскопии. Это связано с необходимостью дать время внутренним женским органам полностью восстановиться после микротравм.

Однако если лапароскопия производится по поводу серьезных хронических заболеваний, это требует более длительного срока для полноценного восстановления.

По поводу непроходимости труб

Если лапароскопия проводится по поводу непроходимости фаллопиевых труб, обычно при таком диагнозе производится рассечение спаек. Впоследствии разрешается планировать беременность не раньше 3 месяцев после манипуляции. С чем же это связано? Один месяц необходим для снятия отека с труб и регуляции нормальной функции яичников.

Можно, конечно, забеременеть и сразу после лапароскопии. Однако беременность в ситуации, пока яичники еще отечные, гиперемированные и находятся в «состоянии шока», в большинстве случаев бывает патологической (внематочной).

После поликистоза яичников

При поликистозе на яичниках образуется много мелких кист. При таком диагнозе возможно оперативное лечение тремя способами, связанными с различными методами удаления яичника с его капсулой (декортикация, клиновидная резекция, каутеризация). Особенность беременности после лечения поликистоза имеет одну особенность: зачатие в этой ситуации сохраняется всего лишь на короткое время – обычно не более года.

После удаления кисты

Врачи не советуют торопиться с беременностью и после лапароскопии после удаления кисты. Такой способ лечения позволяет очень щадящим способом извлечь кисту без повреждения здоровых тканей. После этого промежуток перед наступлением беременности советуют делать не меньше 3 месяцев, а лучше до полугода. Все это время женщине назначают также оральные контрацептивы для предохранения от беременности. Этого времени достаточно для отдыха яичников и одновременного восстановления гормонального фона.

Если беременность наступает ранее 3 месяцев после операции по удалению кисты, то она может протекать с проблемами, поэтому требует максимально ранней постановки беременной на консультационный учет.

После внематочной беременности

При внематочной беременности оперативное лечение может происходить двумя способами: с удалением полностью трубы или вылущиванием плодного яйца с ее сохранением.

Независимо от техники операции, после внематочной беременности категорически запрещено беременеть в течение 6 месяцев. Именно столько времени необходимо для полного восстановления организма и его гормонального фона.

Если у женщины внематочная беременность привела к удалению одной трубы, то перед планированием беременности такой пациентке необходимо провести полное обследование. Это необходимо для того, чтобы сберечь оставшуюся трубу и удостовериться, что она не имеет патологических изменений (спаек и др.).

После миомы

Миома матки может оперативно излечиваться с полным удалением матки (ампутацией) или при помощи консервативной миомэктомии, когда после удаления миоматозных узлов женский репродуктивный орган остается. Если матки нет, то не будет и беременности.

Если матка после лечения миомы все же сохранена, то после лапароскопической операции рекомендуют до наступления беременности выждать около 6-8 месяцев. Этот срок важен по нескольким причинам: для формирования надежных рубцов в матке и для полного восстановления яичников.

Этот период называют еще «периодом покоя» и в этот момент часто назначаются оральные контрацептивы. В конце «период покоя» обычно назначается УЗИ исследование матки, чтобы убедиться в образовании на ней хороших рубцов.

Если маточный рубец не успел полностью сформироваться, беременность может спровоцировать разрыв матки в месте рубца.

После эндометриоза

После эндометриоза лапароскопическая операция также может иметь несколько техник. При этом эндометриоидные очаги могут либо прижигаться с параллельным рассечением спаек, либо удаляться троакаром.

После операции по поводу эндометриоза не рекомендуется беременеть в течение 3 месяцев. Иногда этот срок увеличивают – например, если после операции рекомендуется курс гормонотерапии, что может занять до полугода.

Само наступление беременности особенно благоприятно при эндометриозе, так как тормозит процесс образования эндометриоидных очагов.

Правила, помогающие забеременеть

Случается, что после лапароскопии беременность уже разрешена, результаты лечения хорошие, курс лечения медикаментами пройден, а долгожданного зачатия все нет. Что же делать в такой ситуации? В таком случае можно воспользоваться некоторыми советами по ускорению наступления беременности:

Отказаться от курения, так как никотин понижает активность сперматозоидов и их готовность к зачатию.
Не «зацикливаться» на беременности. Если беременность становится навязчивой идеей, то это может сделать мечту о ребенке недостижимой. Стресс изменяет гормональный фон и делает беременность маловероятной.
Максимально использовать для занятий сексом благоприятные дни. Такими днями служит период за несколько дней перед овуляцией и первые сутки после нее. Для расчета можно использовать температурный метод или специальные тесты.
Предохранение от стрессов обоим партнерам.
Прием витаминов (в т.ч. и мужчине), увеличивающих шанс зачатия: фолиевой кислоты, витамина Е, поливитаминных комплексов.
Не злоупотреблять занятиями сексом, так как постоянные эякуляции снижают качество спермы Для зачатия достаточно заниматься сексом 2-3 раза в неделю.
Избегать мужчине посещений бань, саун и парных на период планирования беременности. Это связано с негативным воздействием высоких температур на сперматозоиды.
Использовать правильные позы при зачатии. Например, при загибе матки кзади женщине рекомендуют использовать позу сзади, коленно-локтевую или классическую позу. После секса партнерше рекомендуют полежать горизонтально или находиться в позе «березки», чтобы избежать вытекания спермы. После этого женщине рекомендуют повернуться на живот и полежать спокойно 15-20- минут.

Беременность после лапароскопии является абсолютно прогнозируемым и закономерным процессом. При этом женщине важно серьезно отнестись ко всем врачебным рекомендациям перед наступлением зачатия. А за все вынужденные страдания будущей маме платой станет рождение здорового малыша. Здоровья вам и вашим детям!

Лапароскопия - современный, малоинвазивный метод операции, при котором хирургом производится несколько маленьких отверстий в брюшной полости, с их помощью врач проводит диагностические и лечебные мероприятия.

В настоящее время данный вид доступа используется при диагностике многих заболеваниях и имеет широкое распространение, поскольку он малотравматичен, требует меньшего периода восстановления, не оставляет после себя рубцов.

Несмотря на свои плюсы, лапароскопия является хирургическим вмешательством, поэтому имеет некоторые ограничения в послеоперационном периоде. Пациенту требуется особое питание, пребывание в стационаре, ограничение физической нагрузки. Вынашивание ребенка – стресс для организма матери, поэтому беременность после лапароскопии возможна , но через определенное количество времени после операции.

Показания и противопоказания

Лапароскопия является методом оперативного вмешательства, имеющим свои плюсы и минусы. К положительным моментам данного вида хирургии относят быстрое восстановление кишечного функционирования, меньший срок пребывания в стационаре, снижение болезненных ощущений и шрамов.

Еще одним плюсом лапароскопии является расширение обзора хирурга, поскольку во время операции используется специальная аппаратура, увеличивающее изображение в 20 и более раз.

К минусам лапароскопии относят сложность ее проведения, данная операция требует от хирурга особых навыков. При таком вмешательстве отсутствует ощущение глубины, сужается диапазон движений врача. Специалист по лапароскопии должен иметь развитые «неинтуитивные» навыки, поскольку лезвие инструмента направлено в противоположную от рук сторону.

На современном этапе медицины лапароскопия используется при многих заболеваниях, в том числе и гинекологических. Плановые операции данного типа применяются при следующих патологиях:

кисты, опухоли, поликистоз яичников;
разрастание эпителия маткиполипы;
хронические тазовые боли;
миома, аденоматоз матки;
спаечный процесс в маточных трубах.

Лапароскопия проводится и по экстренным показаниям: при трубной беременности, апоплексии яичника, аппендиците и других острых заболеваниях органов брюшной полости и малого таза. Среди основных противопоказаний к данному типу оперативных вмешательств выделяют тяжелое состояние пациента, сильное ожирение и онкологические заболевания паренхиматозных органов (печень, почки и т.д.).

Реабилитация после лапароскопии:

Послеоперационный период

Обычно лапароскопия делается под общим наркозом, пациент просыпается через 2-3 часа после операции. В это время у него могут появиться болезненные ощущения в области проколов, для их купирования применяются обезболивающие препараты (Кеторол, Диклофенак). Также у пациента может возникнуть рвота, тошнота, головокружения, неприятные ощущения в горле от трубки – последствия наркоза.

Вставать рекомендуется на ранее, чем через 8 часов после операции и только по нужде. Пациентам проводится профилактическая терапия антибиотиками широкого сектора действия. Послеоперационные швы снимаются через неделю, до этого времени не стоит принимать ванну, поднимать вещи более 3 килограмм. Не рекомендуется иметь половую близость 2 недели, вернуться к спортивным занятиям можно через месяц.

Первые сутки после лапароскопии не рекомендуется принимать пищу, разрешена только вода без газа. На следующий день в рацион следует включить бульоны и мягкие каши. Первые 5 суток нужно ограничить потребление свежих овощей и фруктов, вся пища должна быть приготовлена на пару. В течение 1 месяца после операции не рекомендуется употреблять жареную, копченую, острую еду.

Рубцы после 4 месяцев со дня проведения лапароскопии:

Беременность после лапароскопии

Лапароскопия не может являться причиной женского бесплодия, после ее выполнения шансы на беременность не снижаются, а иногда даже повышаются. Согласно статистике в течение года после данной операции зачать ребенка удается 85% пациенткам . Остальные 15% имеют патологии, не связанные с хирургическим вмешательством.

Примерно 15% женщин, перенесших лапароскопию, беременеют месяц спустя. Еще 20% пациенткам удается зачать ребенка в промежутке от полугода до года после операции. Остальные женщины беременеют в срок от 2 до 6 месяцев.

Внимание! Время, через которое женщине следует пытаться зачать ребенка, зависит от ее состояния и диагноза, поэтому в данном вопросе ей следует соблюдать рекомендации врача.

Беременность после лапароскопии маточных труб по поводу спаек возможна спустя 4 недели после операции. При данной операции наибольшая вероятность ее наступления находится в сроке до трех месяцев после хирургического вмешательства. Позднее возможен рецидив патологии. Если же женщине была проведена лапароскопия по поводу трубной беременности, следующую попытку ей рекомендуется отложить на 2-3 месяца, поскольку организму требуется время на восстановление.

Планировать беременность после лапароскопии по удалению кисты яичника следует не ранее, чем через месяц, точные сроки зависят от состояния женщины. Обычно орган возобновляет свое функционирование через несколько дней, но если данный период удлиняется, попытки к зачатию ребенка стоит немного отложить. При лапароскопии яичника по поводу бесплодия на фоне поликистоза планировать беременность нужно в следующем менструальном цикле. На более поздних сроках имеется большая вероятность рецидива.

Попытки к зачатию ребенка при лапароскопических вмешательствах из-за миомы матки следует начинать как минимум через месяц после операции. Органу требуется время для восстановления своих функций и строения. Иногда данный срок может увеличиваться, для уточнения рекомендаций женщине нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

При лапароскопии эндометриоза врач прижигает патологические участки в эпителии матки. Для их заживления требуется определенный промежуток времени, он зависит от размеров очага и локализации процесса. В среднем планирование беременности после данного вмешательства стоит начинать через 2 месяца, более конкретные сроки определяет врач.

Планирование беременности после лапароскопических вмешательств при аппендиците, холецистите и других острых заболеваниях следует начинать как минимум через 2 месяца после операции. Организм должен вернуться в физиологическое состояние после перенесенной патологии, которая вызывает воспалительные реакции и изменения в функционировании всех систем.

При некоторых заболеваниях (спаечный процесс в маточных трубах, поликистоз яичников) женщине требуется зачать ребенка как можно скорее, поскольку через 2-3 месяца возможен рецидив заболевания. Но чаще всего у будущей матери нет ограничений в сроках, но ей хочется забеременеть в ближайшее время. Существует 4 правила, которые помогут женщине зачать долгожданного ребенка после перенесенной хирургической операции:

#1. Рассчитать овуляцию. В менструальном цикле есть 2-3 дня, когда яйцеклетка готова слиться со сперматозоидом. Чтобы не пропустить овуляцию, женщине рекомендуется воспользоваться календарным методом, либо специальным тестом.

#2. Иметь половой акт раз в 2 дня. При слишком частой интимной близости сперматозоиды не успевают накапливаться в нужном количестве.

#3. Вести здоровый образ жизни. При планировании ребенка следует соблюдать правильное питание, отказаться от употребления никотина и алкоголя.

#4. Не вставать с постели в течение 30 минут после полового акта. При горизонтальном положении женщины существует большая вероятность попадания сперматозоидов из влагалища в матку и маточные трубы.

К сожалению, не каждая женщина может легко забеременеть, без проблем и проволочек. Множество гинекологических заболеваний способны стать препятствием при стремлении стать матерью, но в таких случаях может помочь медицина. Операция с использованием лапароскопа может применяться как для устранения проблемы невозможности забеременеть, так и для лечения гинекологических патологий. Однако с другой стороны, пациентки, перенесшие эту манипуляцию, интересуются многими вопросами: когда можно предпринимать попытки забеременеть? Какие особенности беременности после лапароскопии, не приведет ли операция к бесплодию?

Суть лапароскопической операции

Лапароскопия – это современный хирургический метод, во время которого операция выполняется через три небольшие разрезы на передней брюшной стенке. При помощи лапароскопии выполняют операции на органах тазовой области и брюшной полости. Также лапароскопия широко распространена в гинекологии, поскольку с ее помощью можно прооперировать матку, яичники и трубы.

Главным инструментом является лапароскоп, который снабжен видеокамерой и подсветкой, таким образом, весь процесс можно наблюдать на мониторе. Через два других отверстия вводят различные лапароскопические инструменты. Для того чтобы увеличить оперативное пространство, брюшную полость заполняют углекислым газом. Это приводит к тому, что живот раздувается, происходит поднятие передней брюшной стенки, которая образует своеобразный купол над внутренними органами.

Достоинства и недостатки лапароскопии как метода

В первую очередь, очень важным фактом является то, что хирург при лапароскопии намного точнее и значительно шире видит внутренние органы, поскольку область операции многократно увеличивается. Среди других положительных моментов можно отметить:

возможность одновременно провести диагностику и хирургическое лечение, выявленной на ней патологии;

низкая вероятность образования послеоперационных спаечных процессов;

период реабилитации быстрый (постельный режим не требуется);

отсутствие грубых рубцов, за исключением мест ушивания;

практически отсутствуют болевые ощущения (исключением является ощущение чувства распирания, до того времени, когда всосется газ, обычно первые-вторые сутки);

короткий срок пребывания в стационаре (не более трех суток);

незначительная кровопотеря;

малая травматичность органов (отсутствует их соприкосновение с марлевыми тампонами, воздухом, перчатками).

Среди недостатков лапароскопии можно отметить:

невозможность выполнения некоторых операций с помощью лапароскопии (ушивание сосудов, удаление больших опухолей);

требует наличия специальных навыков или специально подготовленных хирургов;

необходима общая анестезия, что может привести к осложнениям.

Обследование перед проведением лапароскопии

Лапароскопия, как и другие хирургические операции, требует предварительного обследования, которое заключается в:

заборе общего анализа крови (с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами);

анализе крови на свертываемость;

общем анализе мочи;

гинекологическом осмотре пациентки на специальном кресле;

биохимическом анализе крови;

электрокардиографии и флюорографии;

ультразвуковом исследовании органов малого таза;

взятии гинекологических мазков (из уретры, шейки матки, влагалища);

анализе крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты;

анализе крови на резус-фактор и группу;

если лапароскопия проводится по поводу бесплодия, требуется сдача партнером спермы для спермограммы.

Проведение лапароскопической операции назначают в первой фазе цикла, примерно на 6-7 день после завершения менструации.

Показания к проведению лапароскопии

Лапароскопия может быть проведена как в качестве плановой, так и экстренной операции. Показаниями для немедленного выполнения лапароскопической операции служат:

острые гнойные воспалительные процессы маточных придатков (миосальпинкс, пиовар, тубоовариальное образование);

перекрут субсерозного узла при миоме матки или некроз миоматозного узла;

перекрут ножки кисты яичника;

разрыв кисты яичника;

внематочная беременность.

Однако в большинстве случаев лапароскопическая операция проводится в плановом режиме. Показанием к такому проведению является:

диагностика вторичной аменореи;

хронические боли в тазу неясной этиологии;

восстановление проходимости труб матки;

удаление матки (экстрипация и ампутация), удаление яичников;

аномалии внутренних половых органов;

трубное бесплодие, вследствие спаек в малом тазу;

миома матки (ампутация матки при ее небольших размерах, удаление субсерозных узлов, миомэктомия при наличии множественных узлов);

генитальный эндометриоз (эндометриоз и аденомиоз яичников);

поликистоз яичников;

опухолевидные образования и различные опухоли яичников;

временная стерилизация (пережатие фаллопиевых труб при помощи клипс);

перевязка фаллопиевых труб как один из методов контрацепции.

Противопоказания

Лапароскопия, как и лапаротомия, также отличается рядом противопоказаний. Среди абсолютных противопоказаний выделяют:

коматозное состояние и шок любой этиологии;

злокачественные процессы в органах малого таза, которые имеют стадию 2 и выше с наличием метастаз;

недостаточность печени и почек;

коагулопатии (гемофилия);

кровоизлияния в мозг;

заболевания сердечно-сосудистой системы, которые находятся в стадии декомпенсации.

Помимо этого, проведение лапароскопии может быть запрещено по специфическим причинам:

ожирение;

мазок из влагалища показывает 3-4 степень чистоты;

патологические показатели дополнительных и лабораторных методов диагностики;

хронический или подострый сальпингоофорит (оперативное лечение может быть выполнено только при наличии острого гнойного воспаления придатков);

наличие общих хронических, острых и половых инфекционных заболеваний, а также в случае выздоровления, которое произошло менее 6 недель назад;

неадекватное и неполное обследование супругов в случае наличия бесплодия.

Когда можно беременеть после лапароскопии?

Главным вопросом нашей статьи является определение момента, после которого можно активно планировать и предпринимать попытки забеременеть. Однозначного ответа на этот вопрос нет, поскольку многое зависит не только от самого факта операции, а и от диагноза, который стал причиной хирургического вмешательства. Также стоит учитывать наличие или отсутствие овуляций до выполнения операции, возраст женщины, сложности, которые присутствовали в процессе операции или в постоперационном периоде, наличие сопутствующих гинекологических патологий и прочее.

После устранения непроходимости труб (при трубно-перитонеальном бесплодии)

Если целью лапаротомии было устранение непроходимости фаллопиевых труб, то врач позволяет планировать беременность не ранее, чем спустя три месяца после операции.

Это объясняется тем, что в процессе рассечения спаек маточных труб их (трубы) перетягивают, после этого трубы еще некоторое время являются отечными, поэтому, для того чтобы они пришли в норму, требуется время. В большинстве случаев отек спадает уже через месяц, однако организм должен восстановиться после вмешательства и нормализировать работу яичников.

Очевидно, что чем меньше времени прошло с момента рассечения спаек, тем выше шансы зачать ребенка. Однако на фоне находящихся в шоковом состоянии гиперемированных и отечных труб высока вероятность развития внематочной беременности, поэтому доктора и советуют подождать, а для облегчения тягостности ожидания на это время назначают монофазные оральные контрацептивы комбинированного действия. Такое назначение не только предупреждает преждевременную беременность, но и позволяет отдохнуть яичникам, которые после прекращения приема препаратов начинаю овулировать в усиленном режиме.